La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une forme irréversible de maladie pulmonaire, est traitée avec des médicaments sur ordonnance, des changements de mode de vie, des thérapies de réadaptation et une intervention chirurgicale dans certains cas.
Le bon plan de traitement peut vous aider à contrôler vos symptômes de MPOC et à éviter les exacerbations (poussées). Ceux-ci incluent l’essoufflement, la respiration sifflante, la toux, l’oppression thoracique et la production excessive de mucus.
Cet article décrit les différentes options de traitement que votre médecin peut vous prescrire si vous souffrez de MPOC. Il propose également des conseils pour améliorer votre santé respiratoire et mieux gérer la BPCO au quotidien.
Remèdes maison et mode de vie
Lorsque vous souffrez de BPCO, votre mode de vie a un impact majeur sur la gravité et la progression de votre maladie. Tout plan de traitement doit commencer par des changements de mode de vie sain. Les médicaments ne doivent pas être l’unique objectif du traitement.
Arrêter de fumer
Arrêter de fumer est l’étape la plus importante que vous puissiez prendre pour gérer la BPCO. Le tabagisme est la principale cause de la MPOC et aggravera invariablement les symptômes de la MPOC si vous continuez. Pour certaines personnes, l’arrêt du tabac suffit à éloigner les symptômes de la BPCO et à empêcher la progression de la maladie.
Il peut être extrêmement difficile d’arrêter, surtout si vous fumez depuis des années. Les options de traitement comprennent une thérapie de remplacement de la nicotine, y compris des aides telles que de la gomme à la nicotine, des inhalateurs, des comprimés, des patchs ou des sprays nasaux. Les médicaments sur ordonnance utilisés pour arrêter de fumer comprennent Wellbutrin (bupropion) et Chantix (varénicline).
Le counseling ou la thérapie de groupe peuvent également vous aider en vous fournissant des conseils, un soutien et une responsabilité pendant que vous franchissez cette étape importante.
Exercice régulier
Faire de l’exercice régulièrement est toujours bon pour votre santé et votre bien-être en général. Pour les personnes atteintes de BPCO, cela peut aider à optimiser la fonction pulmonaire et à augmenter leur capacité pulmonaire. Cela peut également aider à maintenir la force musculaire et l’endurance.
La marche est souvent un excellent moyen de commencer à faire de l’exercice si vous souffrez de BPCO. L’entraînement avec des bandes de résistance est également une option intéressante et abordable. Discutez avec votre médecin des types d’exercices qui vous conviennent le mieux en fonction de votre état de santé actuel et de vos limites physiques.
Dois-je faire de l’exercice avec de l’oxygène ?
Selon l’American Lung Association, si vous utilisez un supplément d’oxygène, vous devriez faire de l’exercice avec. Assurez-vous d’abord de parler à votre professionnel de la santé, car le débit devra probablement être ajusté en fonction de l’activité physique.
Exercices de respiration
Lutter pour respirer nécessite une énergie excessive et épuise votre diaphragme (le gros muscle situé sous les poumons qui permet la respiration). Les exercices de respiration peuvent renforcer le diaphragme si vous souffrez de BPCO et améliorer l’échange d’oxygène et de dioxyde de carbone dans les cellules de votre corps.
Votre médecin, physiothérapeute ou inhalothérapeute peut vous apprendre des exercices de respiration à réaliser vous-même à la maison. Celles-ci incluent la respiration à lèvres pincées et la respiration diaphragmatique (« respiration abdominale »).
Obtenez suffisamment de calories
Les médicaments, la fatigue et les difficultés respiratoires peuvent entraîner une perte d’appétit et une perte de poids involontaire. Cela peut aggraver vos symptômes de MPOC et vous exposer à un risque plus élevé d’infections (ce qui, à son tour, augmente le risque d’exacerbations).
Recommandations caloriques pour la BPCO
Selon la COPD Foundation, une personne atteinte de BPCO a besoin de 430 à 720 calories supplémentaires par jour pour compenser l’énergie supplémentaire nécessaire à la respiration.
Si vous avez perdu du poids ou perdu l’appétit à cause de la MPOC, discutez avec votre médecin des moyens de lutter contre la malnutrition.
En revanche, si vous êtes en surpoids ou si vous souffrez d’obésité, il est important de perdre les kilos en trop. Le surpoids rend la respiration plus difficile, que vous souffriez ou non de BPCO.
Vaccinations
Les infections, en particulier les infections pulmonaires, peuvent entraîner une crise de santé si vous souffrez de BPCO. Bien que les vaccins ne traitent ni ne préviennent la BPCO, ils peuvent prévenir les infections qui déclenchent des exacerbations aiguës et contribuent à la progression de la BPCO.
Les vaccins couramment recommandés pour la BPCO comprennent :
- Vaccin contre la pneumonie à pneumocoque : Il s’agit d’un vaccin utilisé pour prévenir la pneumonie causée par une bactérie connue sous le nom deStreptococcus pneumoniae.
- Vaccination contre la grippe : les vaccins annuels contre la grippe sont fortement conseillés à toute personne atteinte de BPCO, quelle que soit la gravité de la maladie.
Ordonnances
Il n’existe aucun médicament en vente libre (OTC) utilisé pour traiter la BPCO. Bien que les inhalateurs en vente libre comme Primatene Mist puissent être utilisés pour traiter des symptômes légers chez les personnes asthmatiques, ils ne sont pas approuvés pour les personnes atteintes de BPCO.
Les options de prescription comprennent des inhalateurs à action prolongée qui sont utilisés régulièrement pour contrôler la BPCO. Les inhalateurs à courte durée d’action sont utilisés chaque fois que les symptômes apparaissent. D’autres médicaments sont utilisés pour traiter les infections respiratoires.
Bronchodilatateurs
Les bronchodilatateurs aident à détendre les muscles des voies respiratoires. Cela facilite la respiration, réduit la toux et améliore ou prévient la dyspnée aiguë (essoufflement).
Ces médicaments sont administrés aux poumons à l’aide d’un inhalateur (équipé d’un propulseur d’aérosol) ou d’un nébuliseur (une machine qui convertit le médicament liquide en un fin brouillard inhalable).
Il existe deux grandes catégories de bronchodilatateurs qui diffèrent par la rapidité de leur action. Vous devrez peut-être utiliser l’un ou les deux, selon la gravité et la fréquence de vos symptômes.
Bronchodilatateurs à courte durée d’actionagit en quelques secondes ou minutes pour soulager l’essoufflement et procurer un soulagement pendant quatre à six heures. Ceux-ci incluent :
- Ventoline (albutérol)
- Xopenex (lévalbutérol)
- Atrovent (ipatropium)
Bronchodilatateurs à action prolongéeaide à garder vos voies respiratoires ouvertes et détendues pendant 12 à 24 heures. Même si les effets durent plus longtemps, ils n’aident pas en cas d’urgence. Les options incluent :
- Serevent (salmétérol)
- Brovana (arformotérol)
- Performiste (formotérol)
- Spirive (tiotropium)
- Tudorza Pressair (aclidinium)
Inhalateurs combinésdélivrer deux agents différents à action prolongée. Ceux-ci sont recommandés aux personnes atteintes de BPCO modérée à sévère qui souffrent de dyspnée et/ou d’intolérance à l’exercice. Les exemples incluent :
- Bevespi Aerosphere (formotérol/glycopyrrolate)
- Duaklir (formotérol/aclidinium)
Corticostéroïdes inhalés
Votre professionnel de la santé peut également vous prescrire un corticostéroïde inhalé quotidien. Ces médicaments aident à réduire l’inflammation des voies respiratoires ainsi que la fréquence des exacerbations. Ils peuvent être recommandés aux personnes présentant une ou plusieurs exacerbations de BPCO par an.
Les corticostéroïdes inhalés pour le traitement de la BPCO comprennent :
- Fluticasone
- Pulmicort (budésonide)
Il existe également des inhalateurs combinés qui administrent un ou deux bronchodilatateurs à action prolongée avec un corticostéroïde. Ceux-ci incluent :
- Symbicort (budésonide/formotérol)
- Advair (fluticasone/salmétérol)
Quand arrêter les corticostéroïdes inhalés
Si vous n’avez pas eu d’exacerbation de BPCO au cours de l’année écoulée et si vous ne souffrez pas d’asthme, vous devez arrêter d’utiliser des stéroïdes inhalés en raison du risque accru de pneumonie.
Corticostéroïdes oraux
Lors d’une exacerbation de BPCO, les corticostéroïdes oraux comme la prednisone peuvent raccourcir votre temps de récupération, améliorer votre fonction pulmonaire et soulager le faible taux d’oxygène dans le sang (hypoxémie). Les médicaments peuvent également réduire le risque de rechute, augmenter l’efficacité des médicaments inhalés et raccourcir les durées d’hospitalisation.
Les stéroïdes oraux sont recommandés uniquement pour une utilisation à court terme. L’utilisation à long terme de médicaments comme la prednisone peut entraîner de graves complications. Ceux-ci incluent l’ostéoporose (affaiblissement des os), le diabète, les problèmes oculaires (comme le glaucome ou la cataracte) et un risque accru d’infections.
Inhibiteurs de la phosphodiestérase (PDE)
La BPCO peut provoquer une surproduction d’enzymes appelées phosphodiestérase-3 (PDE3) et phosphodiestérase-4 (PDE4), qui provoquent une oppression des voies respiratoires et une inflammation des poumons. Les inhibiteurs de la PDE3 et de la PDE4 bloquent ces enzymes et aident à réduire les exacerbations de la BPCO chez les personnes souffrant de bronchite chronique, d’antécédents d’exacerbations ou de BPCO sévère à très sévère.
Daliresp (roflumilast)est actuellement le seul inhibiteur de la PDE4 utilisé pour le traitement de la BPCO. Les effets secondaires comprennent la diarrhée, la perte de poids, les douleurs abdominales, les troubles du sommeil, les nausées, la perte d’appétit et les maux de tête.
Ohtuvayre (ensifentrine)est la seule combinaison d’inhibiteurs PDE3/PDE4 utilisée pour le traitement de la BPCO. Certains effets secondaires comprennent des maux de dos, de l’hypertension artérielle, une infection de la vessie et de la diarrhée.
Antibiotiques
Si vous souffrez d’une infection respiratoire bactérienne telle qu’une bronchite ou une pneumonie bactérienne, votre médecin peut vous prescrire un antibiotique pour éliminer l’infection. Ces médicaments agissent contre les bactéries et non contre les virus.
Il est désormais recommandé d’utiliser des antibiotiques pour les exacerbations chez les personnes atteintes de BPCO légère à modérée ainsi que chez celles souffrant de BPCO sévère. Augmentin (amoxicilline/clavulanate), un médicament de choix, est capable de raccourcir la durée des symptômes et de prolonger le délai entre les exacerbations de la BPCO.
Si un traitement antibiotique vous est prescrit, il est important de le suivre jusqu’au bout tel que prescrit, même si vous commencez à vous sentir mieux. Ne pas le faire augmente votre risque de résistance aux antibiotiques (dans laquelle les médicaments sont moins capables d’éliminer l’infection).
Produits biologiques
Un nombre élevé d’éosinophiles dans votre sang peut contribuer à la BPCO. Dupixent (dupilumab) et Nucala (mépolizumab) sont des médicaments biologiques fabriqués à partir de cellules vivantes plutôt que de produits chimiques synthétiques. Ce sont des anticorps monoclonaux qui ciblent spécifiquement certaines parties du système immunitaire, bloquant ainsi les signaux inflammatoires. Cela permet de réduire les poussées et d’améliorer la respiration.
La FDA a approuvé Dupixent et Nucala comme traitement d’entretien complémentaire pour les adultes atteints de BPCO insuffisamment contrôlée et de phénotype éosinophile. Il s’agit du premier produit biologique approuvé pour traiter la BPCO.
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Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes
Un certain nombre de procédures spécialisées peuvent être utilisées pour soulager les symptômes de la BPCO ou ralentir la progression de la maladie. Bien que ces traitements ne soient pas curatifs, ils peuvent améliorer votre fonction respiratoire ainsi que votre qualité de vie.
Rééducation pulmonaire
La rééducation pulmonaire implique une évaluation et un programme individualisé comprenant des exercices physiques, des exercices de respiration, un plan nutritionnel et des conseils.
Votre équipe de réadaptation peut comprendre des inhalothérapeutes, des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des diététistes et des psychologues qui travailleront en coopération pour optimiser et suivre vos capacités respiratoires.
La réadaptation pulmonaire peut vous aider à vous sentir plus fort et plus actif en augmentant votre condition physique. Cela pourrait même diminuer le besoin de visites à l’hôpital.
Medicare et d’autres formes d’assurance maladie couvrent la rééducation pulmonaire pour la BPCO si vous remplissez certaines conditions.
Oxygénothérapie
Vous pourriez avoir besoin d’une oxygénothérapie supplémentaire si vous souffrez de BPCO. Certaines personnes n’ont besoin d’oxygène que la nuit ou lorsqu’elles sortent, tandis que d’autres en ont besoin 24 heures sur 24.
Pour certaines personnes atteintes de BPCO, un supplément d’oxygène peut améliorer la durée de survie. Cela peut également aider à soulager les symptômes et à améliorer votre qualité de vie en vous aidant à mieux dormir la nuit, à augmenter votre vigilance pendant la journée et à améliorer votre capacité à participer à des activités présentant moins de symptômes.
Flûte pulmonaire
Le Lung Flute est un appareil portatif réutilisable qui a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2006 pour aider à éliminer le mucus de vos poumons.
La Lung Flute fonctionne en créant des vibrations basse fréquence profondément dans les poumons lorsque vous soufflez fort dans l’embout buccal. Cela aide à dissoudre le mucus, ce qui vous permet de cracher plus facilement.
La flûte pulmonaire coûte environ 45 dollars, tandis que les anches de remplacement coûtent environ 15 dollars. Selon l’endroit où vous habitez, vous aurez peut-être besoin d’une ordonnance pour en acheter une.
Chirurgie
La chirurgie peut être une option nécessaire dans certaines situations. Cela peut être recommandé s’il peut améliorer considérablement votre respiration en retirant une section endommagée d’un poumon.
Selon l’étendue des lésions pulmonaires, la résection chirurgicale (ablation partielle du tissu pulmonaire) peut ne pas être une option. Au lieu de cela, une transplantation pulmonaire pourrait être le seul moyen viable de vous maintenir en vie.
Les types de chirurgie pulmonaire pour la BPCO comprennent :
- Bullectomie : Cette intervention chirurgicale implique l’ablation debulles(grandes poches d’air qui se forment lorsque les sacs aériens des poumons sont endommagés). Retirer une ou plusieurs bulles peut aider à améliorer la circulation de l’air.
- Chirurgie de réduction du volume pulmonaire: Lors de cette intervention chirurgicale, les tissus endommagés sont retirés de la partie supérieure de vos poumons. Cela permet à vos poumons de se dilater davantage afin que vous puissiez respirer plus facilement.
- Greffe de poumon : Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure qui consiste à remplacer un poumon endommagé par un poumon sain provenant d’un donneur décédé. Des médicaments immunosuppresseurs sont ensuite utilisés quotidiennement pour prévenir le rejet d’une greffe d’organe.
Médecines Complémentaires et Alternatives (MAC)
Certains pensent que les thérapies complémentaires sont bénéfiques pour les personnes atteintes de BPCO. Cela dit, il existe peu de preuves que les remèdes à base de plantes, quels qu’ils soient, puissent aider, et vous devez vous méfier de tout produit en vente libre qui prétend le faire.
Le yoga et l’acupuncture ont été évalués chez des personnes atteintes de BPCO dans un certain nombre d’études de moindre envergure. Bien que ces pratiques ne « traitent » pas la MPOC, elles sont sûres et peuvent améliorer votre qualité de vie en réduisant le stress.
Yoga
Un certain nombre de petites études suggèrent que le yoga pourrait être bénéfique pour les personnes atteintes de BPCO. Une revue de 2014 dans leJournal des maladies thoraciquesont rapporté des effets positifs chez les personnes atteintes de BPCO qui pratiquaient le yoga pendant au moins 12 semaines dans le cadre de leur plan de traitement. Ces personnes ont montré une meilleure fonction pulmonaire, moins d’essoufflement et une meilleure qualité de vie globale.
Acupuncture
L’acupuncture est une forme de médecine traditionnelle chinoise qui consiste à placer de fines aiguilles dans des parties spécifiques du corps pour guérir.
Une étude de 2016 publiée dans la revueMédecineont rapporté que les personnes prenant des médicaments contre la BPCO ressentaient moins d’essoufflement à l’effort et une meilleure qualité de vie après que l’acupuncture ait été ajoutée au plan de traitement pendant une période de huit semaines.
Une étude réalisée en 2012Médecine d’acupunctureont montré des résultats similaires après 10 semaines.
Résumé
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) peut être traitée par des changements de mode de vie, des médicaments sur ordonnance et des procédures spécialisées visant à améliorer la fonction pulmonaire.
Les changements de mode de vie recommandés incluent l’exercice régulier, l’arrêt de la cigarette et l’augmentation de votre apport calorique en cas d’insuffisance pondérale. Les options de médicaments sur ordonnance comprennent les bronchodilatateurs à action courte et prolongée, les corticostéroïdes inhalés, les corticostéroïdes oraux et les antibiotiques oraux. La rééducation pulmonaire et les appareils comme la Flûte Pulmonaire peuvent également être bénéfiques.
Si ces traitements ne parviennent pas à apporter un soulagement en raison de lésions pulmonaires importantes, une chirurgie pulmonaire ou une transplantation pulmonaire peuvent être conseillées.
Un mot de Gesundmd
Il existe une variété de traitements différents qui sont efficaces pour gérer la BPCO et prévenir les exacerbations. Néanmoins, votre plan de traitement devra peut-être être ajusté à mesure que la maladie progresse, si certains médicaments commencent à perdre de leur efficacité ou si un médicament provoque des effets secondaires ou une toxicité intolérables.
Consultez régulièrement votre médecin pour faire effectuer vos analyses de sang et surveiller votre fonction pulmonaire. En maintenant un contrôle stable de vos symptômes, vous serez mieux en mesure de ralentir la progression de la MPOC et de vivre une vie plus longue et plus active.
