Comment fonctionne un cœur artificiel

Qu’est-ce qu’un cœur artificiel ?

Un cœur artificiel est une pompe mécanique qui remplace les ventricules de votre cœur lorsqu’ils ne fonctionnent pas comme ils le devraient. Les ventricules sont les cavités inférieures de votre cœur. Vous avez un ventricule gauche et un ventricule droit. Lorsque vous recevez un cœur artificiel total, l’appareil remplace les deux ventricules.

Le cœur artificiel fait le travail que les ventricules ne peuvent plus faire : pomper le sang là où il doit aller. Un cœur artificiel se connecte aux deux chambres supérieures de votre cœur (oreillettes) et à vos artères principales.

Comment fonctionne un cœur artificiel ?​

Un compresseur d’air portable (pilote) situé à l’extérieur de votre corps alimente le cœur artificiel et le maintient à un rythme régulier. Le conducteur pousse l’air à travers deux transmissions (tubes). Ces tubes relient le cœur artificiel au conducteur. Les tubes sortent de votre corps à travers la peau de votre estomac (abdomen). Vous pouvez recharger la batterie du conducteur à la maison ou dans votre voiture.

Il peut sembler étrange d’avoir un appareil mécanique dans la poitrine. Mais les cœurs artificiels ont apporté à des personnes comme vous l’aide dont elles avaient besoin en attendant une transplantation cardiaque.

Pourquoi les gens ont-ils un cœur artificiel ?

Vous pourriez avoir besoin d’un cœur artificiel total si vous avez :

• Un problème cardiaque congénital (présent à la naissance)
• Insuffisance cardiaque
• Une grave crise cardiaque
• Choc cardiogénique
• Un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) défaillant
• Une arythmie dangereuse (rythme cardiaque anormal)
• Cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque)

Ces maladies cardiaques peuvent affecter le fonctionnement de votre cœur. Les dommages ou la maladie peuvent éventuellement empêcher votre cœur de pomper le sang efficacement.

Une circulation sanguine insuffisante dans votre corps peut entraîner divers symptômes et affections, notamment :

• Fatigue
• Faible tension artérielle (hypotension)
• Accumulation de liquide qui se manifeste par un gonflement (œdème) du ventre ou des chevilles
• Essoufflement (dyspnée)
• Difficulté à s’allonger à plat

La plupart des personnes qui reçoivent un cœur artificiel total attendent une transplantation cardiaque. Un cœur artificiel est une solution temporaire jusqu’à ce que vous receviez une greffe. Votre prestataire peut qualifier le cœur artificiel de « pont vers la transplantation ».

Les chercheurs ont développé des cœurs artificiels pour les personnes qui ne sont pas de bons candidats pour un LVAD. Par exemple, un chirurgien devra résoudre des problèmes complexes chez une personne née avec un problème cardiaque avant de pouvoir poser un DAVG. D’autres personnes peuvent avoir des valvules cardiaques qui ne fonctionnent pas bien. Un LVAD ne peut pas aider, mais un cœur artificiel est livré avec des valves.

Remplacer vos ventricules endommagés par un cœur artificiel total peut vous aider à reprendre des forces. Cela peut vous aider à rester en assez bonne santé pour une transplantation cardiaque dès qu’un cœur de donneur est disponible.

Comment dois-je me préparer à cette procédure ?

Vous devrez rester à l’hôpital pendant au moins une semaine pour vous préparer à une transplantation cardiaque artificielle. Votre équipe soignante vous renseignera, vous et votre famille, sur le cœur artificiel. Vous apprendrez à quoi vous attendre, comment cela affectera votre santé et votre style de vie, et que faire si vous rencontrez des problèmes avec votre appareil.

Pendant votre séjour à l’hôpital, vos prestataires veilleront également à ce que vous soyez en suffisamment bonne santé pour une chirurgie cardiaque artificielle. Vous aurez peut-être besoin de divers tests pour évaluer le fonctionnement de vos poumons et d’autres organes. Les analyses de sang fournissent des informations telles que votre groupe sanguin (au cas où vous auriez besoin d’une transfusion sanguine). L’imagerie peut montrer si vous avez suffisamment de place dans votre poitrine pour un cœur artificiel.

Les tests avant la chirurgie peuvent inclure :

• Prises de sang
• Tomodensitométrie
• Radiographie pulmonaire
• Électrocardiogramme (ECG ou ECG)
• Échocardiogramme
• Tests de la fonction pulmonaire
• Cathétérisme cardiaque
• Test d’effort métabolique

Que se passe-t-il pendant cette procédure ?

Une équipe de chirurgiens cardiaques et d’autres spécialistes effectue l’opération. Vous serez sous anesthésie générale (complètement endormi avec un tube respiratoire) tout au long de la procédure. Les prestataires surveillent votre respiration, votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et d’autres signes vitaux.

Un ventilateur vous aide à respirer pendant que vous êtes sous anesthésie. Un appareil de pontage cœur-poumon maintient le sang en circulation dans votre corps pendant l’opération. Vous resterez connecté à la machine jusqu’à ce que les chirurgiens placent le cœur artificiel dans votre poitrine et qu’il commence à pomper.

Un fournisseur :

• Coupez votre poitrine pour ouvrir votre sternum (sternum), ce qu’on appelle une sternotomie
• Arrêtez votre cœur avec des médicaments pour qu’il reste immobile pendant l’opération
• Retirez les deux ventricules de votre cœur
• Attachez le cœur artificiel à vos cavités supérieures (oreillettes) et connectez-le à votre aorte et à votre artère pulmonaire (ces principaux vaisseaux sanguins transportent le sang que votre cœur pompe)
• Éteignez la machine de pontage cœur-poumon
• Allumez le cœur artificiel

Combien de temps dure cette procédure ?

Un remplacement cardiaque artificiel peut prendre jusqu’à neuf heures. La procédure est complexe.

Que se passe-t-il après cette procédure ?

Immédiatement après la chirurgie, vous vous rendrez à l’unité de soins intensifs (USI) pour une surveillance étroite. Vous aurez peut-être besoin d’un ventilateur pour vous aider à respirer pendant quelques jours pendant votre séjour aux soins intensifs. Vous obtiendrez probablement de la nutrition via une sonde d’alimentation ou une ligne intraveineuse (IV). Vous recevrez également des médicaments contre la douleur.

Au fur et à mesure que vous commencerez à récupérer, vous pourrez commencer à respirer, manger et boire par vous-même. Petit à petit, vous pourrez vous lever et vous déplacer dans l’hôpital.

Votre équipe soignante vous surveillera de près pour détecter tout signe d’infection ou d’autres complications pendant votre rétablissement. Si tout fonctionne bien le lendemain de l’opération, un chirurgien fermera votre poitrine. Ils ne le ferment pas juste après l’opération au cas où ils auraient besoin de retourner dans votre poitrine.

Quels sont les avantages d’un cœur artificiel ?

Après avoir reçu un cœur artificiel, vous retrouverez des forces et vous vous sentirez mieux qu’avant la chirurgie. Cela peut prendre du temps, mais le cœur artificiel total peut vous aider à devenir suffisamment fort et en bonne santé pour recevoir une transplantation cardiaque.

Sans cœur artificiel total, de nombreuses personnes meurent en attendant que des cœurs de donneurs soient disponibles.

Quels sont les risques ou les complications d’un cœur artificiel ?

Les personnes qui ont besoin d’un cœur artificiel sont déjà confrontées à de graves problèmes de santé. Obtenir un cœur artificiel total améliore votre santé de plusieurs manières. Mais la chirurgie et le fait de vivre avec l’appareil augmentent votre risque d’autres complications, notamment :

• Hypertension artérielle
• Saignement
• Anémie
• Caillots de sang
• Accident vasculaire cérébral
• Infection
• Insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique

Certaines personnes pourraient ne pas survivre à cette intervention chirurgicale majeure.

Quel est le temps de récupération ?

Vous passerez probablement au moins un mois en convalescence à l’hôpital après une transplantation cardiaque artificielle. Les premiers jours après la chirurgie, vous resterez aux soins intensifs afin que vos prestataires de soins puissent surveiller de près votre état.

Lorsque vous quittez l’hôpital, vous pouvez augmenter progressivement votre activité. L’appareil qui alimente et contrôle votre cœur artificiel est portable. Vous pouvez le transporter dans un sac à dos ou un sac à bandoulière afin de pouvoir vous déplacer librement.

Comment puis-je prendre soin de moi avec un cœur artificiel ?

Prendre soin de soi avec un cœur artificiel comprend :

• Se rendre à des visites de contrôle régulières pour s’assurer que le cœur artificiel fonctionne bien
• Prendre des médicaments pour aider à prévenir les caillots sanguins et les infections tout en suivant attentivement les instructions de votre médecin
• Manger des aliments bons pour le cœur
• Passer une bonne nuit de sommeil
• Participer à une rééducation cardiaque si votre médecin le recommande

Combien de temps peut-on vivre avec un cœur artificiel ?

On peut vivre plusieurs mois avec un cœur artificiel en attendant une greffe. Avec les cœurs artificiels d’aujourd’hui, 60 à 80 % de ceux qui en reçoivent un survivent assez longtemps pour recevoir leur greffe.

Une fois que vous vous serez remis de l’opération, vous vous sentirez probablement plus fort et en meilleure santé qu’avant de recevoir le cœur artificiel total. C’est parce que l’appareil pompe le sang dans votre corps. Recevoir un cœur artificiel peut augmenter vos chances de recevoir une transplantation cardiaque.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin après votre chirurgie si vous ressentez :

• Fièvre
• Signes d’infection
• Symptômes d’un AVC
• Essoufflement soudain, douleurs thoraciques ou autres signes de caillot sanguin dans vos poumons (embolie pulmonaire)