Comment fonctionne la chirurgie oculaire au laser ?

La chirurgie oculaire au laser améliore la vision et implique l’utilisation d’un laser pour modifier la forme de la cornée, la couche externe de l’œil qui laisse entrer la lumière. Cela ne dure généralement que quelques minutes et est généralement indolore, mais nécessite une certaine récupération. La kératomileusie in situ assistée par laser, communément appelée LASIK, est le type de chirurgie oculaire au laser le plus courant.

Comment fonctionne la chirurgie oculaire au laser ?

Votre cornée joue un rôle important dans la vision. Son travail consiste à plier ou réfracter la lumière pour atteindre votre rétine, qui envoie ensuite des messages à votre cerveau via le nerf optique. La forme de votre cornée peut avoir un impact sur la façon dont la lumière s’y reflète et, dans certains cas, brouiller votre vision. La chirurgie oculaire au laser utilise un laser pour remodeler votre cornée afin de plier la lumière différemment et de rendre les images plus claires.

À quoi s’attendre : avant, pendant et après

Avant la chirurgie

Avant la chirurgie, votreophtalmologiste(ophtalmologiste) effectuera une série d’examens pour s’assurer que vos yeux sont en suffisamment bonne santé pour une intervention chirurgicale et mesurera votre prescription. Ces examens comprennent :

• L’acuité visuelle, pour mesurer votre vision à distance
• Réfraction, qui reflète la prescription nécessaire pour les lunettes ou les lentilles de contact (souvent appelée test de vision)
• Tests de sécheresse oculaire pour évaluer si vous avez besoin de traitements contre la sécheresse oculaire avant la chirurgie
• Tests de sensibilité aux contrastes pour aider à évaluer la vision fonctionnelle
• Les tests sur les pupilles, en raison de la grande taille des pupilles, peuvent être associés à un risque plus considérable d’éblouissement et de halos après le LASIK.
• Topographie et tomographie pour aider à mesurer la santé de vos cornées
• Tests de front d’onde pour rechercher des irrégularités dans votre vision qui pourraient entraîner un mauvais résultat après une intervention chirurgicale.

L’ophtalmologiste vous donnera toutes les instructions dont vous avez besoin pour vous préparer au jour de l’intervention chirurgicale, comme ne pas porter de lentilles de contact pendant une à trois semaines avant l’intervention chirurgicale.

Pendant la procédure

Le jour de l’intervention chirurgicale, vous recevrez une anesthésie pour engourdir la surface de vos yeux. Vous recevez également des médicaments pour vous aider à vous détendre sans vous endormir.

L’ophtalmologiste découpera un lambeau de tissu cornéen à l’aide d’un laser ou d’un couteau spécial. Ensuite, ce lambeau est décollé afin qu’un autre laser puisse remodeler la cornée. Sur la base de tests et de mesures spécifiques effectués au préalable, votre ophtalmologiste décidera de la quantité de tissu cornéen à retirer. La quantité retirée dépendra de votre prescription et de la forme de la surface de votre cornée.

Après avoir remodelé votre cornée, le chirurgien ophtalmologiste remettra le volet cornéen en place sans aucun point de suture. L’opération pour chaque œil prendra environ 10 à 15 minutes. Il est courant de subir une intervention chirurgicale aux deux yeux, si nécessaire, le même jour.

Pouvez-vous cligner des yeux pendant une chirurgie oculaire au laser ?
Un spéculum de paupière gardera votre œil ouvert pendant la chirurgie oculaire au laser afin que vous ne puissiez pas cligner des yeux. L’équipe chirurgicale appliquera également des gouttes anesthésiantes pour détendre votre œil et réduire le besoin de cligner des yeux. 

Après la chirurgie

Immédiatement après une chirurgie oculaire au laser, il est normal de ressentir une sensation de brûlure, des démangeaisons ou une gêne dans les yeux. Votre vision peut également être floue. Votre équipe soignante placera une protection sur votre œil pour vous empêcher de le frotter, car cela pourrait déplacer le lambeau cornéen. Prévoyez que quelqu’un vous ramène à la maison après l’opération.Vous pouvez vous attendre aux instructions suivantes pour les soins et le rétablissement à domicile :

• Reposez-vous et prenez tous les médicaments recommandés par votre ophtalmologiste (tels que des analgésiques légers) une à trois heures après la chirurgie.
• Prévoyez de vous absenter du travail ou de l’école le lendemain de l’opération pour vous reposer et récupérer. Évitez de vous doucher ou de vous mettre de l’eau dans les yeux pendant au moins 24 heures après la chirurgie ; vous devrez peut-être attendre jusqu’à deux semaines avant de pouvoir utiliser des lotions ou du maquillage autour de vos yeux.
• Attendez un à trois jours après l’intervention chirurgicale avant de pratiquer un sport sans contact. Ensuite, attendez environ un mois après l’intervention chirurgicale avant de reprendre des sports de contact comme la boxe ou le football, ou plus longtemps selon les recommandations de votre ophtalmologiste.

Votre chirurgien ophtalmologiste vous fixera un rendez-vous de suivi dans un délai d’un jour ou deux après la chirurgie, puis à un intervalle programmé pendant les six premiers mois. Cependant, informez votre chirurgien ophtalmologiste dès que possible si vous ressentez une douleur oculaire intense ou si votre vision se détériore.

Votre vision peut changer pendant trois à six mois après une chirurgie oculaire au laser. Vous pouvez également continuer à présenter des symptômes spécifiques liés à la vision, tels que des éblouissements ou des halos. Si nécessaire, votre chirurgien ophtalmologiste peut effectuer une amélioration pour améliorer votre vision, mais il attendra probablement que votre vision se stabilise.

Vous pourrez probablement mieux voir deux à trois jours après avoir subi une chirurgie oculaire au laser telle que le LASIK. Cependant, cela peut prendre de trois à six mois pour que votre vision se stabilise complètement. 

Est-ce permanent ?

Les effets de la chirurgie oculaire au laser pour améliorer votre vision sont permanents ; cependant, vos yeux continueront de changer avec l’âge. Vers l’âge de 40 ans, la plupart des gens constatent un changement dans leur vision de la lecture, ce qui rend plus difficile la lecture d’éléments en petits caractères ou sur un écran d’ordinateur ou de téléphone. Ce changement de vision, appelé presbytie, explique pourquoi de nombreuses personnes dans la quarantaine et au-delà ont besoin de lunettes de lecture.

Les cataractes – une opacification du cristallin – deviennent également plus fréquentes avec l’âge, ce qui peut nécessiter une opération de la cataracte.

Avantages de la chirurgie oculaire au laser

Le principal avantage de la chirurgie oculaire au laser est de voir plus clairement avec moins de recours aux lunettes ou aux lentilles de contact. Les avantages supplémentaires de la chirurgie oculaire au laser sont les suivants :

• Améliore la myopie
• Améliore l’hypermétropie
• Traite l’astigmatisme (une courbure anormale de la cornée)
• Peut réduire le besoin de lunettes et de lentilles de contact ; certaines personnes peuvent ne pas avoir du tout besoin de ces aides visuelles

Les lasers sont également utilisés dans d’autres types de chirurgie, notamment pour traiter la cataracte. Dans cette situation, le laser et d’autres éléments de la chirurgie vous aideront à mieux voir en retirant la cataracte. Les prestataires de soins de santé ont également recours à la chirurgie oculaire au laser pour les affections suivantes :

• Rétinopathie diabétique: Pour arrêter ou ralentir la croissance de vaisseaux sanguins anormaux
• Dégénérescence maculaire: Pour arrêter la croissance des vaisseaux sanguins anormaux
• Glaucome: Pour aider le liquide dans les yeux à s’écouler correctement

Ils peuvent également utiliser un laser pour réparer une déchirure ou un décollement de la rétine.

Risques associés

Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie oculaire au laser comme le LASIK comporte des risques, notamment :

• Vision double
• Oeil sec
• Douleur oculaire
• Avoir des éblouissements ou voir des halos dans votre vision
• Plus de sensibilité à la lumière

De nombreux effets secondaires et risques associés à la chirurgie oculaire au laser disparaîtront. Pourtant, certains restent permanents. Vous devez informer votre chirurgien ophtalmologiste de tout nouvel effet secondaire ou changement de vision après la chirurgie. Bien que bon nombre de ces symptômes soient normaux, votre chirurgien ophtalmologiste peut vous fournir de plus amples informations.