IL EXISTE PLUS d’options que jamais pour traiter la sclérose en plaques (SEP), et même si cela devrait être encourageant si vous avez reçu un diagnostic de la maladie, il est également probablement un peu difficile de décider lequel est le meilleur choix pour vous. Bon à savoir : Les médicaments actuellement sur le marché ont un taux de réussite élevé, donc l’un d’entre eux est destiné à soulager vos symptômes. La plupart des traitements relèvent de l’une des trois méthodes d’administration différentes, ce qui peut vous aider à préciser votre approche préférée.
“Il existe plus de 20 thérapies pour la SEP”, déclare Julie Fiol, RN, vice-présidente associée de l’innovation clinique et de la stratégie pour la National MS Society à Baltimore, MD. “Ils se présentent sous diverses formes, notamment orales, injectables et en infusions.” Les thérapies contre la SEP sont connues sous le nom de thérapies modificatrices de la maladie (DMT), une forme d’intervention qui vise à réduire le nombre de rechutes d’une personne atteinte de sclérose en plaques et à retarder la progression des symptômes, explique-t-elle.
Alors, comment savoir quel traitement vous convient le mieux ?
Choisir un traitement contre la SEP
Il n’y a pas de meilleur traitement qui fonctionnera pour toutes les personnes atteintes de SP, déclare Kevin Patel, MD, professeur clinicien adjoint de neurologie et neurologue à l’Université de Californie à Los Angeles. Au lieu de cela, il est important de réfléchir à la manière dont chacun répondra à vos besoins médicaux et à vos préférences personnelles. « Il est vraiment important d’avoir une discussion avec votre médecin sur vos choix de traitement », dit-il. “C’est une décision complexe et vous devriez l’envisager avec l’aide de quelqu’un qui connaît toutes les différentes options.”
Pour vous aider à commencer à comprendre le paysage des options de traitement, nous avons demandé à nos experts un aperçu des types de traitements disponibles et des caractéristiques de chaque méthode d’administration.
Auto-injections
Ces DMT existent depuis des décennies et la recherche montre qu’ils sont un moyen efficace de traiter la SEP et de réduire le risque de rechutes. L’un des plus grands avantages de la plupart des injections est qu’elles sont bien tolérées et présentent un risque moindre d’effets secondaires moins débilitants, explique le Dr Patel. Mais, dit-il, de plus en plus de cliniciens s’éloignent de la prescription d’injections à mesure que de nouveaux traitements plus efficaces sortent. Autre considération : ces DMT nécessitent tous que vous auto-administriez la thérapie via des aiguilles, vous devez donc être à l’aise avec les aiguilles pour pouvoir utiliser ces traitements.
Certaines des injections les plus courantes que vous verrez incluent :
- Interféron bêta-1b : cette injection quotidienne s’accompagne d’ effets secondaires bénins pouvant inclure une irritation autour de l’injection, de l’insomnie et des symptômes pseudo-grippaux. Tous les médicaments à base d’interféron bêta agissent en imitant une protéine que votre corps fabrique pour réduire l’inflammation, ce qui peut aider à réduire ou à prévenir les dommages causés à vos nerfs par l’inflammation de la SP.
- Interféron bêta-1a : Cette injection hebdomadaire s’est avérée mieux tolérée que les autres injections, mais les gens peuvent développer des anticorps qui réduisent l’efficacité de ce médicament au fil du temps.
- Interféron bêta-1a pégylé : ce médicament nécessite moins d’injections (seulement toutes les deux semaines) et a des effets secondaires similaires à ceux d’autres médicaments à base d’interféron bêta, notamment une irritation au site d’injection et des symptômes pseudo-grippaux.
- Acétate de glatiramère, ou GA : Ce médicament s’est avéré offrir un taux de réduction des rechutes similaire à celui des injections d’interféron bêta. Il est généralement bien toléré et peut être utilisé sans danger pendant la grossesse. L’effet secondaire principal est une réaction au site d’injection.
Médicaments oraux
Les médicaments oraux offrent la facilité d’un traitement à domicile sans l’aiguille que nécessitent les injections. D’un autre côté, les médicaments oraux nécessitent généralement de prendre une pilule quotidienne, alors demandez-vous si cela a du sens pour votre vie et votre façon de fonctionner au quotidien. Demandez-vous : êtes-vous doué pour respecter un horaire quotidien ou pouvez-vous être oublieux ? Une pilule quotidienne interférera-t-elle avec votre vie ? Ou cela vous donnera-t-il le sentiment de pouvoir jouer un rôle dans la gestion de votre SEP au quotidien ?
Certains des principaux médicaments oraux que vous verrez incluent :
- Tériflunomide : Il s’agit d’un médicament quotidien qui a été approuvé en 2010. Des études ont montré qu’il aide à contrôler les rechutes, la croissance des lésions et l’invalidité. Il doit être évité pendant la grossesse et peut causer des problèmes de foie.
- Fumarate de diméthyle : Médicament à prendre deux fois par jour, ce traitement crée une réponse anti-inflammatoire qui réduit le risque de rechute de la SP. Son principal effet secondaire est les problèmes gastro-intestinaux.
- Fumarate de monométhyle : un médicament récemment approuvé, les chercheurs l’ont trouvé sûr et efficace pour traiter les formes récurrentes de la SEP. Il est généralement bien toléré et les effets secondaires les plus courants sont les douleurs abdominales, les nausées et la diarrhée.
- Cladribine : Ce médicament a été approuvé en 2019 pour traiter les formes récurrentes de SEP. Les médecins le prescrivent avec prudence, car il comporte un risque de croissance tumorale cancéreuse.
- Ozanimod : Un autre ajout récent aux traitements de la SEP, cette pilule quotidienne a été approuvée en 2020 et réduit les lésions nerveuses et l’inflammation pour contrôler les rechutes et l’activité de la maladie. Il est considéré comme un médicament bien toléré et efficace .
Infusions
Les perfusions sont administrées par voie intraveineuse par l’intermédiaire du cabinet de votre médecin ou d’un autre centre de santé. Ils peuvent être des moyens très efficaces de traiter la SEP, mais peuvent présenter un risque accru d’effets secondaires plus graves. Les perfusions nécessitent des déplacements réguliers dans les centres de santé qui les administrent, mais vous pouvez recevoir des traitements moins fréquemment que les autres méthodes.
Certaines des injections les plus courantes comprennent:
- Ocrelizumab : Il s’agit d’un traitement très efficace délivré par deux perfusions en deux semaines suivies d’une perfusion toutes les 24 semaines. C’est une perfusion relativement bien tolérée, avec un risque d’effets secondaires graves moindre que certaines autres perfusions. C’est également le seul traitement approuvé par la FDA pour la SEP primaire progressive.
- Natalizumab : Un médicament mensuel approuvé en 2004, il est efficace mais comporte le risque d’une grave infection cérébrale appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP).
- Lalemtuzumab : Également efficace mais rarement prescrit de nos jours, ce médicament présente un risque accru d’ effets secondaires graves, notamment des affections auto-immunes telles que des troubles thyroïdiens et des infections telles que la listeria, l’herpès, la tuberculose ou l’hépatite.
Conclusion sur les traitements de la SP
Il existe de nombreuses options de traitement pour la SP et des éléments à prendre en compte lorsqu’il s’agit de choisir un traitement pour la SP. Fiol recommande de réfléchir à vos priorités personnelles et à la manière dont chaque médicament s’adaptera à votre vie et à la manière dont vous souhaitez gérer votre maladie. “Avec tant d’options, il peut être difficile de savoir par où commencer”, déclare Fiol. “Le meilleur médicament pour vous est celui que vous prenez en toute confiance et que vous pouvez prendre tel que prescrit.”
