Comment aider votre nourrisson souffrant de reflux acide

Si votre bébé souffre de reflux acide, vous n’êtes pas seul : le reflux infantile est courant et disparaît généralement entre 12 et 14 mois. De simples changements de mode de vie, tels que des tétées plus petites et une position verticale, atténuent souvent les symptômes. Cependant, consultez le professionnel de la santé de votre enfant si le reflux est sévère ou persistant. Des médicaments et d’autres options de traitement sont disponibles.

Remèdes maison pour le reflux infantile

Si les symptômes de votre bébé vous inquiètent, parlez-en au professionnel de la santé de votre enfant. En attendant un rendez-vous, envisagez ces stratégies à domicile pour soulager les symptômes de reflux de votre bébé :

• Nourrissez de plus petites quantités, plus fréquemment : Les bébés crachent moins lorsque leur ventre n’est pas trop plein. Essayez de donner à votre bébé des tétées plus petites et plus fréquentes.  
• Faites faire le rot à votre bébé : Lorsque l’air s’accumule dans l’estomac de votre bébé, son contenu peut être poussé vers le haut. Faites roter votre bébé souvent pendant et après les tétées pour éviter que l’air ne reste emprisonné dans son ventre.
• Pensez à allaiter :Les bébés allaités pourraient avoir moins de reflux. Faire le changement peut atténuer les symptômes de votre bébé.
• Gardez votre bébé debout après la tétée : Tenir votre bébé debout pendant environ 30 minutes après chaque tétée peut réduire les symptômes de reflux. Mettre votre bébé en position semi-verticale dans une balançoire ou un transat après les tétées peut aider, mais comme cette position exerce une pression sur l’estomac, elle peut aggraver les symptômes de reflux chez certains enfants. Ne laissez jamais votre bébé s’endormir dans une balançoire ou un transat car il existe un risque important de blessure ou d’étouffement.
• Essayez une formule pour les sensibilités ou les allergies :  Commencez par une formule « ventre sensible ». Si une allergie alimentaire peut être à l’origine du reflux de votre bébé, discutez avec votre prestataire des options hypoallergéniques. Les mères qui allaitent pourraient essayer de supprimer le soja et les produits laitiers de leur alimentation. Si nécessaire, éliminez également les autres allergènes possibles.
• Envisagez une formule sans produits laitiers :Si votre bébé est sensible aux protéines du lait de vache (appelé intolérance aux protéines du lait de vache ou CMPI), il peut présenter des symptômes gastro-intestinaux, notamment un reflux. Si votre pédiatre pense que le reflux de votre bébé pourrait être déclenché par les produits laitiers, il peut vous recommander de passer à l’allaitement uniquement ou d’essayer une préparation sans produits laitiers pour voir si les symptômes de votre bébé s’améliorent.
• Changez votre alimentation : Si vous allaitez, votre bébé pourrait réagir à ce que vous mangez. Si votre bébé est sensible au lait de vache, boire du lait vous-même pourrait provoquer des reflux. Si votre fournisseur suggère de réduire les produits laitiers, soyez patient. L’amélioration peut prendre jusqu’à deux semaines.
• Essayez les formules épaississantes : L’ajout de céréales pour nourrissons en poudre peut réduire les symptômes du RGO en une semaine à deux mois. Mais l’Académie américaine de pédiatrie (AAP) déconseille d’introduire des aliments, y compris des épaississants, avant six mois. Si vous allaitez, évitez de tirer votre lait et d’ajouter des épaississants. Si cela est approuvé par un pédiatre, ajoutez un épaississant pendant une courte période. Ajoutez 1 cuillère à café de céréales de riz à 2 onces de préparation ; Les céréales à l’avoine sont une alternative au riz en raison des problèmes d’arsenic. Évitez les formules à base de gomme ou d’amidon. Vous aurez peut-être besoin d’une tétine avec un trou plus grand lorsque vous utilisez des épaississants. Surveillez la prise de poids excessive.
• Évitez la fumée de tabac :L’exposition à la fumée de cigarette peut augmenter le risque de reflux chez votre bébé ou aggraver ses symptômes s’il en souffre.

Vous avez peut-être entendu parler de surélever la tête du berceau pour réduire les symptômes du RGO de votre bébé. Cependant, l’AAP déclare que cette pratique est inefficace pour réduire le reflux. De plus, l’AAP déconseille de surélever la tête du berceau en raison de liens potentiels avec le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN).

Quels médicaments peuvent aider en cas de reflux infantile ?

Les stratégies à domicile améliorent généralement le reflux léger du nourrisson. La plupart des bébés n’ont pas besoin de médicaments. Cependant, les cas graves peuvent nécessiter un traitement médical. Recherchez des signes tels que :

• Problèmes respiratoires dus à l’inhalation de lait reflué
• Toux, étouffement ou respiration sifflante
• Mauvaise croissance
• Refus de manger à cause de la douleur
• Douleur intense

Le pédiatre de votre nourrisson peut vous prescrire des médicaments si votre bébé présente une inflammation de l’œsophage qui endommage la muqueuse œsophagienne (œsophagite).

Le meilleur médicament pour le reflux acide de votre bébé dépend de ses symptômes et de ce que votre pédiatre trouve le plus sûr et le plus efficace.

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont les médicaments les plus couramment prescrits pour le reflux infantile, mais les anti-H2 peuvent également être recommandés.

Votre pédiatre peut vous prescrire des médicaments spécifiques ou vous indiquer quel produit en vente libre (OTC) vous pouvez donner en toute sécurité à votre bébé. Gardez à l’esprit que vous devrez peut-être essayer plus d’un médicament, différentes doses ou programmes pour trouver ce qui fonctionne pour votre bébé.

Antiacides

Les antiacides en vente libre qui traitent le reflux du nourrisson comprennent Mylanta, Maalox et Tums. Mylanta et Maalox peuvent être administrés aux nourrissons âgés de plus d’un mois. Les ventres ne sont pas recommandés pour les bébés de moins de 1 an.

L’utilisation régulière d’antiacides peut aider les bébés souffrant de légers reflux.Cependant, l’administration d’antiacides aux bébés comporte des risques dont vous devriez discuter avec votre pédiatre. Respectez exactement les directives posologiques si vous donnez à votre bébé des antiacides contre le reflux.

Des recherches ont montré que les nourrissons qui prennent de fortes doses d’antiacides peuvent avoir un risque plus élevé de développer du rachitisme, une maladie dans laquelle les os deviennent mous et faibles.Maalox et Mylanta peuvent également avoir un effet laxatif à fortes doses et pourraient donner la diarrhée à votre bébé.

Comment ils sont utilisés

Mylanta se présente sous forme liquide miscible avec de l’eau ou une formule. Votre pédiatre pourrait vous suggérer d’écraser un comprimé antiacide à croquer pour le mélanger au lait maternisé. 

Si votre pédiatre vous recommande de donner un antiacide à votre nourrisson, il vous dira exactement quelle dose lui administrer.

Mylanta peut être administré jusqu’à trois fois par jour, mais votre pédiatre peut ajuster la dose en fonction du poids, de l’âge et plus encore de votre bébé. 

Les antiacides ne doivent généralement pas être utilisés pendant plus de deux semaines. Lisez attentivement les étiquettes des produits avant de donner un médicament à votre bébé. Si les symptômes ne s’améliorent pas dans les deux semaines, contactez votre pédiatre. 

Bloqueurs H2

Les bloqueurs d’histamine (H2) réduisent la quantité d’acide présent dans l’estomac en bloquant une hormone appelée histamine. Les prestataires peuvent prescrire ces médicaments aux bébés souffrant de reflux, car ils aident à guérir la muqueuse œsophagienne.

Les anti-H2 sur ordonnance tels que Pepcid (famotidine) sont considérés comme sûrs et sont couramment utilisés pour traiter le reflux chez les bébés et les enfants. Une forme liquide de Pepcid peut être utilisée pour les bébés et les enfants peuvent prendre des comprimés à croquer. Les anti-H2 comportent un faible risque d’effets secondaires, notamment des douleurs abdominales, de la diarrhée et de la constipation.

Certaines recherches indiquent que l’utilisation à long terme d’un anti-H2 pourrait altérer la protection de la muqueuse intestinale du nourrisson, augmentant ainsi le risque d’infection bactérienne.

Le meilleur moment de la journée pour administrer de la famotidine à un bébé dépendra de ce que votre pédiatre vous a recommandé. En général, la famotidine est prise 15 minutes à 1 heure avant de manger.

Comment ils sont utilisés

Vous pouvez trouver des bloqueurs H2 en vente libre comme le Tagamet (cimétidine) et le Pepcid dans votre pharmacie locale sous forme liquide ou en comprimés. 

Cependant, les anti-H2 en vente libre ne sont pas approuvés par la FDA pour les enfants de moins de 12 ans. Votre nourrisson aura besoin d’une ordonnance si son pédiatre souhaite qu’il prenne des anti-H2 contre le reflux.

Les anti-H2 agissent rapidement et peuvent réduire les symptômes de votre nourrisson en aussi peu que 30 minutes.

Inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) réduisent l’acide gastrique plus efficacement que les anti-H2. Les IPP comme Nexium (ésoméprazole) et Prilosec (oméprazole) sont approuvés pour les nourrissons de plus d’un mois.

Bien que les IPP soient disponibles en vente libre, les formulations sont réservées aux adultes. Votre prestataire devra prescrire des IPP à votre bébé s’il souhaite que vous les essayiez contre le reflux du nourrisson.

Les IPP ont des effets secondaires à plus long terme que les anti-H2, comme des problèmes de foie, des polypes dans l’estomac et une diminution de l’immunité contre les infections bactériennes.

Comment ils sont utilisés

Les prestataires prescrivent généralement des IPP pendant quatre à huit semaines. Votre prestataire tiendra compte de l’âge, du poids et d’autres facteurs de votre bébé pour déterminer la bonne posologie à lui administrer.

Agents de motilité

Les agents de motilité tels que Reglan accélèrent la digestion et la vidange de l’estomac, empêchant potentiellement le reflux. Cependant, ces médicaments n’ont pas montré de bénéfices constants et entraînent des effets secondaires importants, ils ne sont donc généralement pas conseillés aux nourrissons et aux enfants atteints de RGO.

Quand une intervention chirurgicale peut être nécessaire

Dans les rares cas où les symptômes du RGO d’un bébé mettent sa vie en danger, une intervention chirurgicale appelée fundoplicature pourrait être nécessaire. Votre pédiatre peut recommander la chirurgie si :

• Les symptômes du RGO durent bien au-delà de la première année de vie de votre bébé et ne s’améliorent pas avec le traitement.
• Votre nourrisson développe une pneumonie d’aspiration récurrente parce qu’il respire le contenu de l’estomac régurgité.
• Votre bébé présente des épisodes d’apnée lors de régurgitations au cours desquels il est totalement ou partiellement incapable de respirer pendant plus de 20 secondes.
• Votre bébé développe un rythme cardiaque ou un rythme cardiaque irrégulièrement lent (bradycardie).
• Votre bébé a développé une maladie pulmonaire chronique (dysplasie broncho-pulmonaire) due à des lésions de ses voies respiratoires.
• Votre bébé ne grandit pas correctement car il souffre de malnutrition.
• Votre bébé risque de s’étouffer parce que son œsophage est anormalement serré (sténose œsophagienne) en raison d’une inflammation.

Lors d’une opération de fundoplicature, le haut de l’estomac est enroulé autour de l’œsophage pour resserrer le SIO. L’emballage rend plus difficile le passage des aliments de l’estomac à l’œsophage.

La chirurgie de fundoplicature peut aider les enfants présentant des symptômes de reflux sévères qui ne répondent pas aux médicaments, mais il s’agit toujours d’une intervention chirurgicale majeure qui comporte des risques et des complications potentielles. De plus, la procédure peut ne pas être efficace pour certains enfants.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si votre bébé présente des signes de reflux, tels que des vomissements violents, du sang ou de la bile dans les vomissures, du sang dans les selles, de l’agitation, des pleurs inconsolables ou inexpliqués, un refus de s’alimenter, des difficultés de sommeil ou d’autres changements ou préoccupations de comportement, consultez votre pédiatre.

Obtenir un diagnostic et exclure d’autres causes des symptômes de votre bébé sont les premières étapes pour trouver un traitement qui l’aidera à se sentir mieux.

Le reflux infantile peut être difficile à gérer et décourageant pour les soignants. De nombreuses familles essaient plusieurs remèdes avant d’en trouver un qui fonctionne. Parfois, un traitement qui fonctionnait auparavant cesse de fonctionner après quelques mois et la recherche recommence.

La situation peut être difficile, il est donc essentiel de rester en contact avec votre pédiatre. Cela peut également vous aider à suivre les traitements que vous avez essayés et la façon dont votre bébé y réagit. Tenez un journal de tout changement dans le régime alimentaire ou la routine de votre bébé, car cela peut également affecter les symptômes de reflux du nourrisson.

Si votre bébé souffre de RGO, envisagez de consulter un gastro-entérologue pédiatrique spécialisé dans les problèmes de santé digestive chez les enfants.