Combien de temps dure la goutte ?

La goutte, également connue sous le nom d’arthrite goutteuse, est une forme d’arthrite extrêmement douloureuse causée par l’accumulation de cristaux d’acide urique dans les tissus mous d’une ou plusieurs articulations. L’articulation du gros orteil est le plus souvent touchée, déclenchant une réaction inflammatoire pouvant provoquer des douleurs intenses, des rougeurs et un gonflement.

La goutte touche plus de 8 millions de personnes aux États-Unis.Beaucoup gèrent leur douleur en combinant des médicaments anti-inflammatoires en vente libre et des modifications de leur mode de vie, notamment la perte de poids, l’exercice régulier et l’évitement des déclencheurs alimentaires.

Bien que la goutte soit une maladie chronique incurable, le traitement peut aider à gérer la maladie.Cet article explique à quoi s’attendre en cas de goutte, y compris les poussées, le traitement et la gestion des symptômes.

Poussées de goutte

Une crise de goutte typique, ou poussée, survient sans préavis, provoquant des douleurs articulaires et un handicap importants. Les déclencheurs comprennent les crustacés, la viande rouge, l’alcool et le sirop de maïs à haute teneur en fructose (qui se trouve dans le soda sucré).

L’accumulation de cristaux d’urique dans l’espace articulaire provoque une douleur intense, généralement dans une articulation, mais deux articulations ou plus peuvent être touchées. Le gros orteil est l’articulation la plus fréquemment touchée, bien que d’autres articulations des membres inférieurs comme la cheville et le genou puissent être touchées. 

La douleur causée par les poussées de goutte peut être si intense qu’elle vous réveille au milieu de la nuit. Les symptômes de la goutte comprennent :

• Douleur vive et lancinante
• Gonflement
• Rougeur
• Chaleur autour de l’articulation touchée

Les crises de goutte peuvent durer des jours ou des semaines. Vos symptômes peuvent disparaître d’eux-mêmes sans traitement. Mais le traitement entraîne une résolution plus rapide des symptômes et une destruction moins permanente des tissus de l’espace articulaire.

Les poussées de goutte sont suivies de longues périodes de rémission (périodes sans symptômes) – parfois des mois, voire des années – avec des médicaments prophylactiques (préventifs) et des changements de mode de vie. 

Traitement de la goutte

Le traitement des poussées de goutte comprend des médicaments pour soulager la douleur et raccourcir la durée des poussées.

Colchicine

Colcrys (colchicine) est l’un des principaux médicaments utilisés pour traiter les poussées de goutte aiguës et prévenir de futures poussées. Il s’agit d’une option particulièrement importante pour ceux qui ne peuvent pas prendre d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de médicaments anti-inflammatoires standards en vente libre.

La colchicine est prescrite par un professionnel de la santé. La dose dépendra de facteurs tels que votre profil allergique et votre fonction rénale et hépatique. Si elle est prise tôt et conformément aux prescriptions de votre professionnel de la santé, la colchicine peut entraîner une résolution rapide et complète de vos symptômes.

Médicaments anti‐inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS comme Advil ou Motrin (ibuprofène) et Aleve (naproxène) sont facilement disponibles car ils peuvent être achetés en vente libre. Par conséquent, ils constituent le traitement le plus couramment utilisé pour les poussées de goutte aiguës. Indocin (indométhacine) est un AINS disponible sur ordonnance pour la goutte.

Parlez à votre professionnel de la santé avant de commencer à prendre des AINS en vente libre pour déterminer s’ils vous conviennent, les dosages corrects et les effets secondaires potentiels. Une fois vos symptômes disparus, vous devez arrêter de prendre ces médicaments.

Corticostéroïdes

Les glucocorticoïdes oraux tels que la prednisone et la prednisolone sont des stéroïdes qui peuvent être prescrits pour les poussées de goutte. Ils sont aussi efficaces que les AINS et la colchicine. Le traitement nécessite souvent de prendre un comprimé par voie orale une à deux fois par jour.

Il convient de noter que si vous souffrez de crises de goutte fréquentes, les AINS et la colchicine peuvent être de meilleures options pour limiter la toxicité associée aux stéroïdes, qui peut inclure une glycémie et une tension artérielle élevées, une augmentation de l’appétit et une prise de poids, des changements d’humeur/anxiété, de l’insomnie et une diminution de la densité minérale osseuse.

Les corticostéroïdes peuvent également être injectés directement dans l’articulation touchée pour soulager l’inflammation et la douleur.

Kinéret (Anakinra)

Kineret (anakinra) est un médicament antagoniste des récepteurs de l’IL-1 qui agit en bloquant les messagers chimiques qui favorisent l’inflammation. Il est généralement utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Il s’est avéré aussi efficace que les agents traditionnels de première intention contre la goutte (colchicine, AINS et glucocorticostéroïdes).

Des études ont montré qu’une injection de 100 ou 200 milligrammes (administrée par votre professionnel de la santé une fois par jour pendant cinq jours) peut rapidement réduire la gravité de vos symptômes de goutte, ce qui en fait une option viable pour le traitement des poussées de goutte aiguës.

La plupart des effets secondaires sont légers et disparaissent d’eux-mêmes. Les effets secondaires potentiels comprennent :

• Mal de tête
• Fièvre ou frissons
• Nausée
• Vomissement
• Diarrhée
• Douleur au ventre
• Douleurs articulaires
• Rougeur ou ecchymose au site d’injection
• Risque accru d’infection

L’Anakinra est utilisé en Europe pour le traitement de la goutte, mais n’a pas été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la goutte aux États-Unis. Kineret peut être utilisé hors AMM sous la supervision de votre professionnel de la santé si les médicaments traditionnels échouent.

Gérer les symptômes

L’alimentation et le mode de vie sont importants pour prévenir les poussées et gérer les symptômes de la goutte.

Régime 

Des changements dans votre alimentation peuvent aider à prévenir les crises de goutte. Savoir quels aliments sont bons pour la goutte et lesquels éviter peut aider à réduire le risque de poussée aiguë. Les aliments qui peuvent aider à traiter votre goutte comprennent :

• Cerises
• Agrumes, comme les oranges, les citrons et les pamplemousses
• Aliments riches en vitamine C, comme les épinards, le chou frisé, le brocoli, les fraises, les poivrons doux et les tomates
• Café (4 ou 5 tasses pour les hommes et 1 à 3 tasses pour les femmes)
• Aliments faibles en purine, tels que les produits laitiers faibles en gras, les noix, les graines et les légumineuses, les grains entiers et les légumes à feuilles vertes
• Eau (rester hydraté est l’un des meilleurs moyens d’éviter l’accumulation de cristaux d’acide urique dans vos articulations) 

Les aliments et les boissons qui peuvent déclencher une poussée de goutte comprennent :

• Alcool (surtout la bière et les alcools forts)
• Aliments sucrés, en particulier les aliments transformés qui contiennent de grandes quantités de sirop de maïs à haute teneur en fructose
• Aliments riches en purines comme les sardines, les anchois, les crustacés, le bœuf, le porc, le foie de poulet, le gibier sauvage
• Aliments contenant de la levure ou de l’extrait de levure (peuvent être trouvés dans la malbouffe et les plats transformés tels que les plats surgelés)

Mode de vie

Boire beaucoup d’eau et perdre du poids sont deux façons de réduire naturellement les niveaux d’acide urique dans le corps.Si vous avez un excès de poids, un programme de perte de poids centré sur une activité physique régulière et une alimentation riche en fruits et légumes à feuilles peuvent limiter la fréquence de vos poussées de goutte et la gravité de vos symptômes lorsqu’ils surviennent.

À quoi s’attendre

Une crise de goutte peut être extrêmement douloureuse et, avec le temps, plusieurs articulations peuvent être touchées en même temps, ce qui nuit à votre qualité de vie. Un traitement précoce est essentiel à la résolution rapide de vos symptômes, même si la disparition complète de vos symptômes peut prendre quelques jours ou une semaine.

En fin de compte, la fréquence de vos poussées de goutte dépendra de votre mode de vie. Si vous identifiez certains aliments comme déclencheurs, vous souhaiterez peut-être limiter votre consommation ou les éviter complètement.

Boire beaucoup d’eau et faire de l’exercice contribuent également à favoriser un état anti-inflammatoire dans le corps, évitant ainsi l’accumulation de cristaux d’acide urique.

Si une personne présente des poussées de goutte fréquentes (plus de deux par an) ou présente d’autres affections associées (telles qu’une maladie rénale chronique, des calculs rénaux, etc.), un médicament quotidien pour réduire l’acide urique sérique et prévenir les poussées est recommandé, généralement Aloprim (allopurinol) ou Uloric (fébuxostat).