Colostomie en anse : procédure, récupération, risques et avantages

Qu’est-ce qu’une colostomie en anse ?

Une colostomie est une procédure qui sectionne votre côlon et détourne la partie supérieure vers une nouvelle ouverture artificielle dans votre paroi abdominale, appelée stomie. La colostomie en anse est le type de colostomie le plus courant et elle est généralement temporaire. Parce que la méthode de l’anse facilite l’inversion de la colostomie, c’est l’opération de choix lorsque votre intestin n’a besoin que d’une intervention temporaire pour guérir. Vous pouvez subir une colostomie en anse pendant quelques semaines, mois ou années selon votre état.

Quand une colostomie en anse est-elle indiquée ?

Les deux objectifs principaux d’une colostomie temporaire en anse sont la dérivation et la décompression.

La diversion signifie garder les crottes (excréments) hors d’une certaine partie de votre côlon qui a besoin de se reposer et de guérir. Vous pourriez avoir besoin d’une colostomie en anse de dérivation si votre côlon se remet d’une blessure, d’une intervention chirurgicale ou d’une infection. La colostomie détourne vos selles du site du traumatisme pour éviter toute contamination et donner à cette partie de votre côlon un certain soulagement de ses tâches habituelles.

La décompression signifie qu’il y a une obstruction dans votre côlon qui doit être retirée et soulagée. Une colostomie en anse de décompression vous permet de continuer à déplacer vos intestins à travers votre stomie pendant que la partie inférieure de votre intestin est temporairement hors service. L’élimination d’un blocage nécessite généralement une intervention chirurgicale, ce qui signifie que la partie affectée de votre côlon devra ensuite guérir. Une fois rétabli, votre intestin peut être reconnecté.

Quelles affections une colostomie en anse aide-t-elle à traiter ?

Voici quelques exemples de conditions pouvant nécessiter une colostomie en anse :

• Diverticulite.
• Rectocolite hémorragique.
• La maladie de Crohn.
• Obstruction du gros intestin.
• Colectomie partielle.
• Blessure ou infection ano-rectale ou périnéale grave.

Quelle est la différence entre une colostomie en anse et une colostomie terminale ?

Ce sont les deux types généraux de colostomies pratiquées. Une colostomie en anse est généralement temporaire, tandis qu’une colostomie finale est réalisée lorsque votre état est considéré comme irréversible. La différence entre eux réside principalement dans ce qui arrive aux deux extrémités de votre côlon après sa section.

Lors d’une colostomie en anse, le chirurgien tire une anse intestinale à travers l’ouverture de votre paroi abdominale, puis sectionne partiellement l’anse. Ils laissent les deux extrémités sortir de l’ouverture de votre abdomen alors qu’ils sont encore connectés. L’extrémité supérieure, qui est toujours reliée à votre intestin grêle, est l’endroit où vos selles sortiront. L’extrémité inférieure, qui est reliée à la partie inférieure de votre intestin, excrète le mucus qui y est normalement produit.

Lors d’une colostomie finale, seule l’extrémité supérieure de votre intestin est amenée à l’ouverture de votre abdomen. Il est cousu là pour le maintenir en place en permanence. L’extrémité inférieure est généralement cousue et laissée à l’intérieur de votre corps comme une pochette aveugle. Dans certains cas, il peut être amené vers une autre ouverture ou stomie pour sécréter du mucus (colostomie à double barillet). Dans d’autres cas, il faudra peut-être retirer toute la partie inférieure de votre intestin.

Quelle est la différence entre une colostomie en anse et une iléostomie en anse ?

La différence réside dans la partie de vos intestins qui est redirigée vers une stomie. Une colostomie redirige votre côlon ou gros intestin. Une iléostomie redirige votre intestin grêle, en particulier la dernière partie qui se connecte à votre gros intestin, appelée iléon. La procédure est par ailleurs la même. Comme une colostomie en anse, l’iléostomie en anse est destinée à être temporaire.

Existe-t-il différents types de colostomies en anse ?

Les prestataires de soins parlent du côlon en termes de différentes sections. Il n’y a pas de véritable séparation entre les sections, mais elles voyagent dans des directions différentes. En ce qui concerne les colostomies, la section de votre côlon qui est sectionnée et redirigée fera une différence pour le chirurgien et pour vous. (Cela affecte l’emplacement de votre stomie et le degré de liquide ou de solidité de vos excréments.) Pour cette raison, votre médecin peut discuter de votre colostomie en termes de section, ainsi que de méthode (colostomie en anse).

Une colostomie en anse ascendante redirige le côlon ascendant, la première partie de votre côlon qui remonte le côté droit de votre abdomen. Une colostomie en anse transversale redirige le côlon transverse, la partie qui traverse horizontalement votre abdomen du côté droit vers la gauche. Une colostomie en anse descendante redirige votre côlon descendant, qui descend vers le côté gauche. Une colostomie de l’anse sigmoïde redirige la dernière partie de votre côlon, la « queue » qui s’accroche vers le bas et à droite du côlon descendant.

Que se passe-t-il avant une colostomie en anse ?

Avant l’intervention chirurgicale, vous aurez ce qu’on appelle une réunion d’évaluation préopératoire avec votre chirurgien. Ils s’assureront que vous comprenez parfaitement la procédure, les risques encourus et les changements de style de vie que vous devrez adopter par la suite avant de signer vos formulaires de consentement. Vous pouvez passer des tests de diagnostic de base pour vous assurer que vous êtes suffisamment bien pour une intervention chirurgicale. Vous pouvez également discuter de vos options de gestion de la douleur à ce moment-là.

Le jour de l’opération, il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant six heures avant. Vous pouvez recevoir un lavement ou une préparation intestinale pour nettoyer vos intestins à la maison avant l’intervention. À votre arrivée à l’hôpital, vous serez conduit à une salle préopératoire, où vous enfilerez une blouse d’hôpital et attendrez votre opération. Une fois dans la salle d’opération, vous recevrez une anesthésie.

Que se passe-t-il lors d’une colostomie en anse ?

Selon votre état, votre colostomie en anse peut être réalisée par chirurgie laparoscopique ou par chirurgie ouverte. La chirurgie laparoscopique est une méthode moins invasive réalisée au moyen de micro-incisions à l’aide d’une petite caméra éclairée appelée laparoscope. La chirurgie ouverte utilise une grande incision pour ouvrir votre abdomen et accéder à vos organes (laparotomie). La chirurgie laparoscopique est préférable lorsque cela est possible car elle est plus facile pour la personne opérée. Cependant, les urgences et les conditions plus compliquées peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ouverte.

Pour les deux procédures, vous serez endormi sous anesthésie générale. La chirurgie laparoscopique commence par une petite incision utilisée pour gonfler votre cavité abdominale avec du dioxyde de carbone. Cela aide à séparer votre paroi abdominale de vos organes, les rendant plus faciles à voir. Ensuite, la caméra (laparoscope) est placée dans le portail pour projeter vos organes sur un écran. La caméra guidera la mise en place d’une ou deux micro-incisions supplémentaires. Si vous subissez une intervention chirurgicale ouverte, une seule grande incision ouvrira votre abdomen.

L’emplacement de votre stomie sera déjà marqué sur votre corps. Votre chirurgien fera une incision pour la stomie, identifiera l’endroit où votre côlon doit être divisé et fera passer l’anse intestinale à travers l’incision. Ils couperont partiellement la boucle et placeront les deux extrémités ouvertes côte à côte dans la stomie. Pour les fixer, votre chirurgien replie la gaine de votre intestin et coud le bord replié à votre peau. Parfois, ils placent une tige de support temporaire entre les deux extrémités, qui est retirée au bout de quelques jours.

Que se passe-t-il après une colostomie en anse ?

Après l’intervention, vous serez conduit dans une salle postopératoire jusqu’à votre réveil de votre anesthésie. Ensuite, vous passerez les prochains jours en convalescence à l’hôpital. La durée de votre séjour peut varier en fonction de votre état de santé et selon que vous avez subi une chirurgie laparoscopique ou une chirurgie ouverte.

Pendant votre rétablissement, vous :

• Reprenez progressivement une alimentation normale. Vous serez probablement nourri avec un régime liquide clair le premier jour après la chirurgie, puis passerez à un régime entièrement liquide ou à un régime mou avant de reprendre une alimentation solide.
• Apprenez tout sur les soins de colostomie. Une infirmière en continence en stomie (WOCN) vous apprendra tout sur la vie avec un sac de colostomie et sur la façon de prendre soin de votre stomie.
• Sevrez progressivement vos analgésiques. Il se peut que vous receviez une ordonnance à court terme à emporter chez vous.
• Guérissez de vos blessures et vos selles commenceront à se réguler. Cela peut prendre plusieurs jours avant votre premier.

À quoi ressemble une colostomie en anse ?

La première fois que vous voyez votre colostomie, elle peut paraître volumineuse, rouge et enflée. C’est temporaire. Cela changera beaucoup au fur et à mesure de la guérison. Finalement, cela ressemblera à deux anneaux arrondis et rosâtres placés ensemble. Cela peut paraître un peu différent d’une personne à l’autre. Les anneaux peuvent paraître plus gonflés ou plus plats, plus ronds ou plus oblongs. Ils peuvent ressembler davantage à une grande ouverture qu’à deux. Votre stomie peut être placée plus haut ou plus bas selon l’endroit où votre côlon a été divisé.

Quels sont les avantages de la colostomie en anse ?

Le but d’une colostomie temporaire est de permettre à votre côlon de se reposer et de guérir d’une maladie, d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale importante sans risquer d’autres complications. La colostomie elle-même est secondaire à cette guérison nécessaire, mais c’est elle qui rend cette guérison possible et permet à votre corps de continuer à fonctionner entre-temps. La méthode de l’anse permet d’inverser la colostomie en toute sécurité une fois votre côlon guéri. Les deux extrémités de votre intestin, encore partiellement connectées dans votre stomie, sont facilement entièrement reconnectées pour restaurer une fonction intestinale normale.

Quels sont les risques ou les complications de cette procédure ?

La procédure elle-même est généralement simple, mais elle comporte les risques typiques de toute intervention chirurgicale, notamment :

• Réactions à l’anesthésie.
• Problèmes respiratoires sous anesthésie.
• Blessure aux organes voisins.
• Infection.

Vous pourriez rencontrer des complications avec votre colostomie après la procédure. Certains d’entre eux incluent :

• Irritation cutanéedu contact avec les selles, en particulier les selles acides et liquides de la partie supérieure du côlon. Il s’agit de la complication la plus courante de la stomie. Ce problème peut généralement être résolu avec un sac mieux ajusté.
• Obstructions intestinalesdu tissu cicatriciel ou de l’iléus paralytique (intestins à mouvement lent) après la chirurgie, empêchant le passage des excréments. Cela peut généralement être résolu avec des remèdes maison contre la constipation.
• Rétraction ou prolapsus de la stomie. Une stomie rétractée retombe sous le niveau de la surface de votre peau. Une stomie prolabée dépasse trop. Les deux situations peuvent rendre difficile l’installation sécurisée du sac de colostomie sur la stomie. Si vous ne trouvez pas de sac adapté, votre chirurgien devra peut-être relocaliser ou réviser votre stomie.
• Hernie parastomiale. Ce type de hernie survient lorsque les anses de l’intestin se renflent à travers les muscles abdominaux affaiblis autour de votre stomie. Une hernie forme un renflement visible à côté de la stomie et peut se développer avec le temps, bloquant potentiellement la sortie de votre stomie. Votre infirmière en colostomie vous parlera des mesures que vous pouvez prendre pour prévenir le développement d’une hernie après la chirurgie.

Quand une colostomie en anse peut-elle être inversée ?

Cela dépendra de votre santé. Vous devrez être complètement rétabli à la fois de l’opération et de l’affection qui vous a amené à avoir besoin d’une intervention chirurgicale en premier lieu. Certaines personnes sont prêtes quelques semaines ou quelques mois après leur opération de colostomie en anse, et d’autres peuvent ne pas être prêtes avant plusieurs années. Votre professionnel de la santé surveillera votre état lors des visites de suivi après votre opération. Ils planifieront votre opération d’inversion lorsque vous vous sentirez tous les deux prêts.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de ma colostomie ?

Contactez votre fournisseur de soins généraux ou votre infirmière en stomie si vous ressentez :

• Constipation ou diarrhée persistante.
• Nausées ou vomissements persistants.
• Du sang dans vos selles.
• Un changement dans la taille ou la couleur habituelle de votre stomie.
• Toute odeur nauséabonde provenant de votre stomie.
• Un blocage dans votre stomie.