Circulation, composition, fonctions du liquide céphalo-rachidien (LCR)

Qu’est-ce que le liquide céphalo-rachidien?

Le liquide céphalo-rachidien ( LCR ) est un liquide clair qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Il y a environ 150 millilitres de LCR dans la cavité cérébrale qui renferme le cerveau et la moelle épinière, ce qui permet au cerveau de «flotter» dans le liquide.

Formation de liquide céphalo-rachidien (LCR)

La majeure partie du LCR est sécrétée par le plexus choroïde des quatre ventricules. Cela représente environ les deux tiers des 500 à 700 millilitres de CSF produits en une journée. Les quantités restantes de LCR sont sécrétées par les surfaces épendymaires des ventricules et de la matière arachnoïdienne . Une petite quantité de LCR provient également du flux sanguin dans le cerveau .

 

Le CSF est formé par un processus actif où les ions sodium sont transportés à travers les cellules épithéliales et poussés à l’extérieur du plexus choroïde. Les ions sodium positifs attirent alors les ions chlorure négatifs. Cela modifie le gradient osmotique et le LCR avec la concentration d’ions la plus élevée attire l’eau à travers la membrane du plexus choroïde (osmose). Le glucose, les ions bicarbonate et le sodium sont ensuite transportés hors des capillaires sanguins par d’autres processus. Cela amène la composition du LCR similaire à celle du plasma, bien que les quantités d’ions chlorure, d’ions potassium et de glucose soient plus faibles dans le LCR.

La quantité de protéine dans le LCR peut varier entre 15 mg / dL et 40 mg / dL et la concentration en glucose est d’environ 50 à 80 mg / dL. ( 1 )

Écoulement du liquide céphalo-rachidien

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Le liquide sécrété par le plexus choroïde latéral passe par les premier et troisième ventricules et dans le quatrième ventricule. Des quantités minimes de LCR sont ajoutées à la masse provenant des ventricules latéraux dans le troisième et le quatrième ventricule. En sortant du quatrième ventricule par les deux foramins latéraux (de Luschka) et le foramen médian (de Magendie), le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la citerne magna. Cela s’écoule ensuite dans l’espace sous-arachnoïdien qui entoure tout le cerveau et la moelle épinière. Finalement, le LCR s’écoule à travers les villosités arachnoïdales et est vidé dans les divers sinus veineux du cerveau. Il est ensuite renvoyé dans la circulation veineuse.

Fonctions du liquide céphalo-rachidien

La fonction principale du liquide céphalo-rachidien est d’agir comme un amortisseur, amortissant ainsi le cerveau. Il y a une très légère différence dans la gravité spécifique du cerveau et du LCR qui permet au cerveau d’être «suspendu» dans le LCR. Avec un coup modéré ou une secousse soudaine du cou et de la tête, le cerveau bougera avec le crâne et ne se heurtera pas avec lui. Avec des coups plus sévères, cependant, le cerveau peut entrer en collision avec le crâne du côté opposé à l’impact ( phénomène de contrecoup ) bien que l’impact soit généralement réduit de manière significative en raison de la présence de LCR.

Le tissu cérébral est délicat et le cerveau est un organe lourd. En étant suspendu dans le LCR, il n’est pas alourdi contre le crâne osseux qui pourrait endommager les parties inférieures du tissu cérébral.

L’altération du volume du LCR est un mécanisme compensatoire pour faire face à une pression intracrânienne élevée associée à une hémorragie (saignement dans la cavité crânienne), un hématome (accumulation de sang) ou un œdème cérébral ( gonflement du cerveau ).

Le cerveau n’ayant pas de véritable système lymphatique, l’excès de protéines dans les espaces tissulaires cérébraux (qui ne peuvent pas entrer dans les veines du cerveau) est transporté à travers les espaces périvasculaires et dans les espaces sous-arachoïdes par le liquide céphalo-rachidien. En passant à travers les villosités arachnoïdiennes, le LCR ramène la protéine dans le sang veineux. Cette voie via les espaces périvasculaires peut également être utilisée pour éliminer les débris cellulaires dans le cerveau suite à une infection et d’autres déchets métaboliques.

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