Choriorétinite : symptômes, causes et options de traitement

Qu’est-ce que la choriorétinite ?

La choriorétinite est un type d’uvéite, une inflammation oculaire. Dans la choriorétinite, l’inflammation affecte la partie postérieure (parties arrière) de votre œil – votre choroïde et votre rétine.

Votre choroïde est une couche de tissu oculaire contenant des vaisseaux sanguins situés entre la rétine et la sclère. Votre sclère est le tissu solide que vous pourriez appeler « le blanc de votre œil ». Vous pouvez perdre la vision si vous avez des problèmes avec la choroïde, car elle fournit des nutriments à votre rétine.

De nombreux facteurs peuvent provoquer un gonflement de votre rétine, notamment des infections. Certaines de ces infections sont présentes dès la naissance (congénitales). D’autres surviennent avec le temps (acquis).

Lorsque l’inflammation est suffisamment grave pour endommager votre œil, la choriorétinite se transforme en choriorétinopathie. Le « -pathy » fait référence au dommage. Contactez un professionnel de la vue si vous présentez des symptômes tels qu’une vision floue, des douleurs oculaires ou une sensibilité à la lumière.

Quels sont les symptômes de la choriorétinite ?

Les symptômes de la choriorétinite peuvent inclure :

• Voir des points noirs, des corps flottants ou des éclairs de lumière.
• Yeux rouges.
• Vision floue.
• Douleur oculaire.
• Sensibilité à la lumière (photophobie).
• Larmoiement ou larmoiement excessif des yeux.
• Difficulté à voir les couleurs.

Quelles sont les causes de la choriorétinite ?

Il existe des causes infectieuses de choriorétinite et des causes non infectieuses.

Causes infectieuses de la choriorétinite

Ces infections peuvent être présentes à la naissance ou survenir au fil du temps. Les maladies infectieuses pouvant provoquer une choriorétinite comprennent :

• Toxoplasmose. C’est la cause la plus fréquente de choriorétinite.
• Tuberculose.
• Cytomégalovirus.
• Syphilis.

D’autres infections sont causées par des virus comme le Zika, la rubéole et la varicelle-zona, ainsi que par des infections fongiques.

Causes non infectieuses de choriorétinite

Les affections non infectieuses pouvant provoquer une choriorétinite comprennent :

• Blessures aux yeux.
• Maladies auto-immunes et inflammatoires, notamment la polyarthrite rhumatoïde, la sarcoïdose et la maladie de Behçet.
• Certains types de cancer, comme le lymphome ou la maladie métastatique
• Certaines conditions génétiques.

Quelles sont les complications de la choriorétinite ?

Non traitée, la choriorétinite peut entraîner une perte de vision qui peut devenir permanente.

Comment diagnostique-t-on la choriorétinite ?

Un professionnel de la vue pourra voir votre rétine s’il effectue un examen de la vue dilatée. Ils vous donneront des gouttes oculaires pour élargir (dilater) vos yeux afin qu’ils puissent voir jusqu’à l’arrière de votre œil. Parfois, les prestataires peuvent voir des cicatrices choriorétiniennes, des morceaux de tissu ou des taches de couleur au fond de votre œil.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la choriorétinite ?

En plus de l’examen de la vue, votre prestataire peut effectuer les tests suivants :

• Tests en laboratoire sur du matériel prélevé dans votre œil. Ces tests peuvent aider à identifier les infections.
• Tomographie par cohérence optique. Il s’agit d’un test d’imagerie utilisant la lumière réfléchie pour prendre des photos de l’arrière de votre œil.
• Angiographie à la fluorescéine. Ce test permet à votre médecin de voir les vaisseaux sanguins au fond de votre œil.
• Angiographie au vert d’indocyanine (ICG). Ce test d’imagerie permet à votre médecin de voir les vaisseaux sanguins de la choroïde, la couche située sous votre rétine.

Si vous souffrez d’une autre maladie à l’origine d’une choriorétinite, votre prestataire peut vous prescrire des tests supplémentaires.

Comment traite-t-on la choriorétinite ?

Les ophtalmologistes (ophtalmologistes) traitent la plupart des cas de choriorétinite avec des stéroïdes pour réduire l’inflammation. Mais vous ne pourrez pas prendre de stéroïdes pendant une période prolongée. Ainsi, votre ophtalmologiste peut travailler avec un rhumatologue pour vous prescrire des médicaments épargneurs de stéroïdes qui suppriment votre système immunitaire. Dans le cas d’une choriorétinite causée par une infection, votre médecin vous prescrira quelque chose pour traiter l’infection, en fonction de la cause de l’infection. Ces médicaments comprennent :

• Antibiotiques.
• Antifongiques.
• Antiparasitaires.
• Antiviraux.

Dans de très rares cas, un prestataire peut suggérer une vitrectomie. Cette chirurgie élimine le liquide et les débris de votre œil.

Vous devez toujours prendre vos médicaments aussi longtemps que votre ordonnance est rédigée et de la manière recommandée par votre médecin.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de choriorétinite ?

Si vous souffrez de choriorétinite et que vous recevez un traitement pour celle-ci et/ou pour la maladie sous-jacente qui la provoque, vos perspectives sont bonnes. Lorsque vous souffrez de cette maladie, vous aurez besoin de visites fréquentes chez votre ophtalmologiste.

Beaucoup de gens n’ont pas de problèmes durables avec leur vision.

Mais la choriorétinite peut affecter votre vision si elle n’est pas traitée. Une complication est l’atrophie de la choriogénine, ce qui signifie que les parties affectées de votre œil – votre rétine et votre choroïde – peuvent devenir plus petites et ne pas fonctionner aussi bien qu’elles le devraient.

Une choriorétinite non traitée peut entraîner une perte de vision, voire la cécité.

La choriorétinite peut-elle être évitée ?

Vous pourrez peut-être réduire votre risque de choriorétinite en :

• Prendre soin de prévenir les infections. Ces actions peuvent consister à se laver soigneusement les mains, à éviter les personnes malades et à avoir des relations sexuelles protégées.
• Prendre et respecter les rendez-vous avec les prestataires de soins de la vue selon l’horaire qu’ils suggèrent.
• Contacter un professionnel de la vue si vous constatez des changements dans votre vision entre les rendez-vous.
• Prendre soin de votre santé générale en mangeant bien, en faisant de l’exercice et en gérant les maladies chroniques.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous recevez un diagnostic de choriorétinite, votre médecin vous indiquera les problèmes qui pourraient survenir au niveau de vos yeux. Si vous avez un plan de traitement et que vous avez l’impression qu’il ne fonctionne pas, vous devriez en discuter avec votre prestataire.

À tout moment, avec ou sans diagnostic de maladie oculaire, vous devez contacter un professionnel de la vue ou vous rendre aux urgences si vous avez un type de blessure oculaire ou une perte soudaine de vision.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être poser des questions à votre médecin sur la choriorétinite, notamment :

• Quelle est la cause de ma maladie ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Y a-t-il des effets secondaires à ce traitement ?
• À quelles complications dois-je faire attention ?
• Cette maladie est-elle susceptible d’affecter quelqu’un d’autre dans ma famille ?