Cholestérol non HDL : qu’est-ce que c’est et plage normale

Qu’est-ce que le cholestérol non HDL ?

Le cholestérol non HDL fait référence à tout le cholestérol transporté par des particules autres que les lipoprotéines de haute densité (HDL). C’est un nombre qui mesure la quantité de « mauvais » cholestérol dans votre sang. Cela aide votre médecin à comprendre votre risque de maladie cardiaque. Un nombre plus élevé signifie un risque plus élevé de problèmes comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Les non-HDL comprennent le cholestérol transporté par ces types de particules :

• Lipoprotéines de basse densité (LDL)
• Lipoprotéines de très basse densité (VLDL)
• Lipoprotéines de densité intermédiaire (IDL)
• Chylomicrons
• Restes de lipoprotéines riches en triglycérides (TRL)
• Lipoprotéine (a)

Ces particules sont « mauvaises » car elles déposent du cholestérol dans les parois de vos artères. Au fil du temps, cela contribue à l’accumulation de plaque (athérosclérose). Vous entendrez peut-être votre médecin qualifier les particules non HDL d’« athérogènes ». Cela signifie qu’ils jouent un rôle majeur dans l’athérosclérose.

Les particules HDL sont différentes. Ils sont « bons » car ils évacuent l’excès de cholestérol que les « mauvaises » particules laissent derrière elles. Les HDL transportent ce cholestérol vers votre foie. A partir de là, votre corps peut s’en débarrasser. Vous entendrez peut-être votre médecin appeler ce processus « transport inverse du cholestérol ». Il aide à réduire la quantité de cholestérol circulant dans votre sang.

Pourquoi le non-HDL est-il important ?

Votre cholestérol non HDL prédit mieux votre risque de maladie cardiovasculaire que votre cholestérol LDL. En effet, il capture non seulement un type de « mauvaises » particules, mais toutes.

Les experts ont découvert que les non-HDL sont particulièrement utiles pour évaluer votre risque si vous avez :

• Taux élevé de triglycérides
• Syndrome métabolique
• Obésité
• Diabète de type 2

Votre numéro non HDL peut également aider à montrer votre « risque résiduel » ou le risque qui subsiste même après avoir réduit votre taux de LDL avec des statines. Parfois, un faible taux de LDL ne suffit pas à vous protéger contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Des niveaux élevés d’autres « mauvaises » lipoprotéines peuvent néanmoins augmenter votre risque. Vous pourriez donc avoir besoin d’autres traitements. 

Comment puis-je le calculer ?

Vous pouvez le calculer en soustrayant votre HDL de votre cholestérol total. Par exemple, si votre taux de cholestérol total est de 180 et votre HDL de 60, alors votre taux de non-HDL est de 120 (180 moins 60). Comme pour les autres taux de cholestérol, l’unité de mesure du non-HDL est le mg/dL (milligrammes par décilitre).

Un panneau lipidique standard affichera votre numéro non-HDL. Vous n’aurez peut-être pas besoin de jeûner avant le test (mais demandez toujours à votre médecin). En effet, les taux de non-HDL sont moins susceptibles que les LDL de changer en réponse aux aliments et aux boissons. Cela signifie également qu’il fournit une image plus réaliste de ce qui se passe dans vos artères au jour le jour.

Quelle est la plage normale ?

Votre taux de cholestérol non HDL ne doit pas être supérieur de plus de 30 mg/dL à votre objectif LDL. La plupart des adultes ont un objectif de LDL inférieur à 100. Cela signifie donc que leur taux de non-HDL devrait être inférieur à 130.

Votre médecin peut fixer des objectifs inférieurs pour les LDL et les non-HDL en fonction de vos antécédents médicaux. Par exemple, ils voudront peut-être que vous cibliez un LDL inférieur à 70. Dans ce cas, votre non-HDL devrait être inférieur à 100. Votre fournisseur vous expliquera ce qui est le mieux dans votre cas.

Pour les enfants et les adolescents, un taux de cholestérol non HDL inférieur à 120 mg/dL est généralement considéré comme sain. Les niveaux égaux ou supérieurs à 160 mg/dL sont considérés comme élevés et peuvent justifier un suivi plus étroit.

Quelles sont les causes d’un taux élevé de cholestérol non HDL ?

Votre taux de cholestérol non HDL peut être élevé en raison de :

• Génétique: Les gènes dont vous héritez jouent le rôle le plus important dans vos niveaux de non-HDL, en particulier pour un type de particule non-HDL appelée lipoprotéine (a). Un taux élevé de cholestérol non HDL a tendance à se manifester dans les familles biologiques. Certaines personnes héritent d’une maladie génétique qui en est la cause.
• Régime: Certains aliments peuvent augmenter votre taux de cholestérol non HDL. Ce sont généralement les mêmes aliments qui augmentent le LDL et les triglycérides. Les exemples incluent les aliments riches en graisses saturées, en graisses trans et en sucre ajouté.
• Avoir un surpoids/obésité: Porter un excès de poids peut augmenter vos niveaux de non-HDL.
• Consommer du tabac: Le tabagisme et les autres produits du tabac, comme le tabac sans fumée et le vapotage, font augmenter votre taux de non-HDL.
• Ne pas faire assez d’exercice: L’activité physique aide à maintenir un taux de cholestérol sain. Si vous ne bougez pas beaucoup, votre taux de cholestérol non HDL peut augmenter.

Comment puis-je le baisser ?

Votre professionnel de la santé peut vous prescrire un ou plusieurs médicaments pour réduire votre taux de cholestérol non HDL. Cela est vrai même si vous prenez déjà des statines pour réduire vos niveaux de LDL. Vous pourriez avoir besoin de médicaments supplémentaires. En effet, un taux élevé de non-HDL peut augmenter votre risque de maladie cardiaque même si votre LDL est là où il est censé être.

Votre fournisseur peut également recommander :

• Changements alimentaires: Manger des graisses saines et limiter les graisses saturées peut aider à réduire votre cholestérol non HDL. Suivre le régime méditerranéen peut aider.
• Exercice: Visez 150 minutes d’exercice d’intensité modérée par semaine. Cela inclut des choses comme la marche, le vélo et la natation. Cela peut augmenter votre « bon » cholestérol HDL et réduire vos niveaux de non-HDL.
• Arrêter de fumer: Cela peut aider à réduire votre taux de non-HDL. La consommation de tabac est également un facteur de risque important de maladies cardiaques et vasculaires. Ainsi, arrêter de fumer présente de nombreux avantages, outre l’amélioration de votre taux de cholestérol.

Qu’est-ce que l’apolipoprotéine B ?

Lorsque vous lisez sur le cholestérol non HDL, vous entendrez peut-être également parler de l’apolipoprotéine B, ou apoB en abrégé. Il s’agit d’un type de protéine que l’on retrouve sur chaque « mauvaise » lipoprotéine de votre sang.

La recherche montre que les mesures d’apoB sont mêmeplusplus précis pour prédire le risque que les non-HDL. Mais pour l’instant, une mesure de l’apoB ne fait pas partie d’un panel lipidique standard. Cela est dû en grande partie au fait que les directives thérapeutiques ciblent les nombres de LDL et de non-HDL plutôt que les nombres d’apoB. Cela pourrait changer à l’avenir.