Chirurgie de la hernie discale : aperçu

La chirurgie de la hernie discale est une opération au cours de laquelle un disque vertébral présentant une hernie est sectionné d’un nerf voisin. La procédure est généralement réalisée par un chirurgien orthopédiste ou neurologique. Le but de la chirurgie d’une hernie discale est de soulager la douleur et de rétablir un mouvement normal lorsqu’une hernie discale se forme ou est déplacée et comprime un nerf rachidien.

Qu’est-ce que la chirurgie d’une hernie discale ?

Si vous souffrez de lombalgies, de sciatique ou de radiculopathie cervicale, une hernie discale peut être à l’origine de votre problème. Cela se produit lorsque le gel situé à l’intérieur d’un disque vertébral se déplace et comprime un nerf. Ceci est également connu sous le nom de disque bombé, glissé ou rompu.

En règle générale, les hernies discales surviennent chez les adultes, les enfants ne sont donc pas pris en compte pour cette procédure. Le plus souvent, la procédure est réalisée comme une opération planifiée élective. Dans les cas graves de compression du nerf rachidien provoquant une paralysie aiguë, une intervention chirurgicale d’urgence peut être réalisée.

Il existe différents types de chirurgie pour les hernies discales. Ceux-ci incluent :

• Laminectomie
• Foraminotomie
• Discectomie
• Fusion vertébrale

L’intervention chirurgicale spécifique effectuée pour votre hernie discale sera déterminée par votre médecin et sera basée sur divers facteurs, notamment l’emplacement et la taille de la hernie discale, l’anatomie osseuse autour du disque, ainsi que vos antécédents médicaux et votre état de santé. Assurez-vous de parler avec votre praticien pour comprendre quelle intervention chirurgicale vous allez subir.

Diverses techniques chirurgicales

Il existe différentes techniques chirurgicales utilisées pour soulager les douleurs vertébrales et nerveuses dues à une hernie discale. Ceux-ci incluent :

• Discectomie cervicale antérieure et fusion : Cette procédure est effectuée pour exciser une hernie discale dans votre cou. Une petite incision est pratiquée sur le devant de votre cou et la hernie discale est retirée. Une petite entretoise métallique est placée à l’endroit où se trouvait votre disque et des vis sont insérées pour fusionner vos os.
• Approche postérieure ouverte standard: Cette procédure consiste à pratiquer une incision dans votre dos, à éloigner vos muscles de la colonne vertébrale de vos os et à couper le matériau discal du nerf spinal.
• Chirurgie mini-invasive: Lors d’une chirurgie mini-invasive pour une hernie discale, une petite incision est pratiquée dans votre dos. Une caméra spéciale et un microscope sont insérés dans votre dos pour visualiser votre hernie discale et vos nerfs spinaux. Ensuite, des outils spécialisés sont utilisés pour couper le matériau discal des nerfs.

Habituellement, des incisions plus petites pendant la chirurgie signifient moins de douleur, moins de risque d’infection et moins de risque de perte de sang.

Alors que la plupart des gens préfèrent une chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale, votre chirurgien préférera peut-être effectuer une procédure ouverte pour visualiser pleinement le champ chirurgical. Vous devez discuter de la procédure prévue avec votre chirurgien pour vous assurer de bien comprendre à quoi vous attendre lors de votre chirurgie de hernie discale.

Contre-indications

Certaines personnes ne devraient pas subir de chirurgie pour hernie discale. Les contre-indications à la procédure peuvent inclure :

• Ceux avec un diagnostic incertain
• Personnes souffrant d’une douleur minime
• Les personnes ayant une déficience mentale qui ne peuvent pas prendre de décisions éclairées concernant leurs soins

La décision de subir une opération chirurgicale pour une hernie discale doit être prise au sérieux ; votre chirurgien devrait avoir une discussion franche avec vous concernant la procédure, les risques et les résultats potentiels de l’opération.

Risques potentiels

Aucune intervention chirurgicale n’est sans risque, et il existe des risques associés à la chirurgie d’une hernie discale vertébrale. Ces risques peuvent inclure :

• Saignement excessif
• Incapacité à réduire adéquatement votre douleur ou aggravation de votre état
• Infection
• Dommages nerveux
• Fuite de liquide céphalorachidien (LCR)

Soyez assuré que la plupart des personnes ayant subi une chirurgie de la colonne vertébrale s’en sortent très bien et se rétablissent sans complications.Comprendre les risques associés à la procédure peut vous aider à prendre une décision éclairée concernant la chirurgie.

Objectif de la chirurgie pour hernie discale

Le but de l’intervention chirurgicale pour une hernie discale est de soulager la pression exercée sur un nerf rachidien causée par un disque qui le comprime. Vous pouvez imaginer les disques vertébraux comme de minuscules beignets de gelée placés entre les os de la colonne vertébrale.

Parfois une mauvaise posture, des soulèvements intenses,ou l’usure normale affaiblit la paroi du disque et le matériau interne gélatineux (noyau pulpeux) pousse hors de propos. Lorsque cela se produit, la gelée appuie contre un nerf spinal.

Cela peut provoquer de la douleur, une limitation des mouvements ou une faiblesse. La chirurgie de la hernie discale soulage cette pression et peut vous aider à retrouver une mobilité, une flexibilité et une force sans douleur.

Les symptômes d’une hernie discale peuvent inclure :

• Mal de dos
• Douleur au cou
• Douleur à la jambe ou au bras
• Faiblesse dans votre bras, votre main ou votre jambe
• Difficulté à s’asseoir, à se tenir debout ou à marcher
• Modifications de la fonction intestinale ou vésicale (une maladie grave connue sous le nom de syndrome de la queue de cheval)

Si vous pensez avoir un problème avec votre colonne vertébrale, vous devez consulter votre médecin pour évaluer votre état. Votre praticien peut demander un test d’imagerie par résonance magnétique (IRM) qui montrera la position de vos os de la colonne vertébrale, de vos nerfs et de vos disques.

Si un disque est déplacé ou hernié, il apparaîtra sur le test IRM et une intervention chirurgicale pourra être recommandée pour soulager votre douleur et améliorer votre mobilité.

Comment se préparer

Avant de subir une opération pour une hernie discale, vousdoitessayez de gérer votre douleur de manière conservatrice. Cela signifie travailler avec un physiothérapeute ou un chiropracteur, essayer des exercices spécifiques pour aider à éloigner le disque de vos nerfs spinaux et être aussi actif que possible.

Si les mesures conservatrices ne donnent pas de résultats, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale et vous devrez peut-être vous préparer. Les choses que vous devrez peut-être faire pour vous préparer à la chirurgie peuvent inclure :

• Consultez votre médecin pour un examen physique et un examen de laboratoire.
• Vous devrez peut-être faire vérifier votre cœur pour vous assurer que vous pouvez tolérer la chirurgie et l’anesthésie.
• Confirmez s’il y a des médicaments que vous devez arrêter de prendre avant la chirurgie
• Assurez-vous que votre compagnie d’assurance couvrira le coût de la chirurgie
• Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de confiance de vous aider après la chirurgie
• Ayez une alimentation saine et faites beaucoup d’exercice avant la chirurgie pour optimiser votre récupération.
• Arrêter de fumer

Bien entendu, veillez à suivre les conseils et recommandations de votre chirurgien lors de la préparation à l’intervention chirurgicale. Posez toutes les questions que vous pourriez avoir et assurez-vous de comprendre ce qui doit être fait pour obtenir un résultat optimal de la chirurgie.

À quoi s’attendre le jour de l’opération

Le jour de votre chirurgie, vous arriverez à l’hôpital ou au centre chirurgical à l’heure qui vous a été assignée. Vous enfilerez probablement une blouse d’hôpital, le personnel infirmier vérifiera vos signes vitaux tels que votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle, et une ligne intraveineuse (IV) sera démarrée. Votre chirurgien vous rencontrera et discutera de votre opération avec vous.

Ensuite, l’anesthésiste utilisera des médicaments pour vous rendre somnolent et s’assurer que vous ne ressentez pas la douleur de l’intervention chirurgicale. Vous serez amené à la salle d’opération et l’opération sera effectuée. Lorsque vous vous réveillerez de l’anesthésie, vous serez probablement dans la zone de réveil et le personnel infirmier prendra soin de vous.

Après la chirurgie, vous pourrez recevoir de petites quantités de nourriture et d’eau ou de jus, et des médicaments vous seront administrés pour garantir votre confort. La plupart des gens passent une soirée à l’hôpital, mais depuis peu, des opérations ambulatoires de la colonne vertébrale sont pratiquées. Dans ce cas, vous pourrez rentrer chez vous le jour même pour commencer votre convalescence.

Récupération

La récupération après une chirurgie pour hernie discale commence immédiatement après la procédure. La plupart des gens sont encouragés à marcher un peu après l’opération, et vous pouvez vous attendre à bouger avec précaution pendant environ cinq ou six jours après l’opération. Il vous sera peut-être conseillé de vous asseoir dans une posture appropriée et d’éviter de soulever des objets lourds, de vous tordre ou de vous pencher après la chirurgie. Il se peut également que vous deviez porter une attelle.

De nombreuses personnes bénéficient d’exercices doux pour améliorer l’amplitude des mouvements, la flexibilité et la force de la colonne vertébrale après l’opération. Travailler avec un physiothérapeute peut être indiqué.

La plupart des gens se remettent d’une opération pour hernie discale en quatre à huit semaines environ. Votre processus de récupération spécifique peut être plus ou moins fonction de la gravité de votre état.

Soins de suivi

Vous rencontrerez probablement votre chirurgien immédiatement après votre opération. Ils vous expliqueront (ainsi qu’à votre famille ou à toute personne de votre choix) comment s’est déroulée votre opération et s’il y a eu des complications pendant l’intervention. La plupart des gens rentrent chez eux le lendemain de l’opération.

Après environ une semaine, vous ferez un suivi avec votre chirurgien. Ils examineront votre incision et retireront les sutures à condition que les choses guérissent correctement. Votre chirurgien peut également vous poser des questions sur votre niveau de douleur et des médicaments peuvent vous être prescrits pour vous aider à maintenir un bon contrôle de la douleur.

Vous pouvez être orienté vers une thérapie physique après la chirurgie pour faciliter votre rétablissement. Vous pouvez également vous attendre à consulter votre chirurgien à intervalles réguliers de deux ou trois semaines pendant quelques mois. Votre chirurgien suivra vos progrès et s’assurera que tout se passe comme prévu.