Chirurgie de la diverticulite : options, récupération et à quoi s’attendre

Qu’est-ce que la chirurgie de la diverticulite ?

Les chirurgies de diverticulite sont des procédures qui retirent une partie de votre côlon affectée par la diverticulite. La diverticulite survient lorsqu’une infection ou une inflammation endommage de petites poches (diverticules) qui peuvent se développer dans votre côlon. Vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie pour diverticulite si :

• Les médicaments et autres traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces
• La maladie réapparaît plusieurs fois après un traitement non chirurgical (diverticulite récurrente).
• Une fistule se forme entre la paroi de votre côlon et les organes voisins comme la vessie ou le vagin

La chirurgie pour traiter la diverticulite consiste à retirer la partie de votre côlon (colectomie partielle) affectée par la diverticulite.

La chirurgie de diverticulite la plus courante est la colectomie sigmoïde. Votre sigmoïde est la dernière partie de votre côlon. Le retrait de cette section de votre côlon éliminera vos symptômes.

Dans certains cas, votre chirurgien peut pratiquer une stomie après avoir terminé la colectomie. Une stomie est une ouverture chirurgicale de l’intestin reliée à la peau de votre abdomen. Vous auriez besoin d’une stomie car la chirurgie enlève une partie de votre côlon. Cela signifie qu’il n’y a aucun moyen pour les crottes de traverser votre côlon jusqu’à votre rectum et de sortir de votre corps. Une stomie modifie la façon dont les excréments quittent votre corps.

Types de chirurgies de diverticulite

Votre chirurgien colorectal peut effectuer l’une des interventions chirurgicales suivantes :

Colectomie sigmoïde

Votre chirurgien enlèvera la partie malsaine de votre côlon sigmoïde. Ensuite, ils connecteront les parties saines de votre côlon. Votre chirurgien peut pratiquer une grande incision verticale (coupe) sur votre ventre (colectomie ouverte). Ils peuvent également pratiquer une colectomie sigmoïde en pratiquant de petites incisions (coupures) dispersées sur votre ventre. Il s’agit d’une chirurgie mini-invasive.

Colectomie partielle laparoscopique ou robotisée

Lors de cette procédure, votre chirurgien fait plusieurs petites coupures sur votre ventre. Ils utilisent un laparoscope (une petite caméra vidéo) avec de petits outils pour retirer la partie de votre côlon affectée par la diverticulite. Ils peuvent également le faire à l’aide d’un appareil robotique (chirurgie robotique). La chirurgie laparoscopique provoque généralement moins de douleur et l’incision guérit plus rapidement qu’une chirurgie ouverte.

Stomie

Une stomie est une ouverture chirurgicale de l’intestin reliée à la peau de votre abdomen. Cela change la façon dont votre corps se débarrasse des excréments. Pour la diverticulite, votre chirurgien peut pratiquer une colostomie ou une iléostomie s’il ne parvient pas à connecter les sections saines de votre côlon après avoir retiré la section affectée par la diverticulite.

Colostomie

Lors d’une colostomie, votre chirurgien pratique une ouverture dans la paroi abdominale et amène une section de votre côlon jusqu’à la peau. Ils ouvrent votre côlon et le cousent à la peau. Vos excréments sortent par la stomie dans un sac de colostomie situé à l’extérieur de votre ventre. Habituellement, les colostomies sont temporaires et peuvent être annulées plusieurs mois plus tard.

Iléostomie

Une iléostomie consiste à utiliser une section de votre intestin grêle (l’iléon) pour créer un moyen temporaire pour les selles de quitter votre corps. Votre chirurgien peut pratiquer une iléostomie dans le cadre d’une chirurgie de diverticulite s’il doit connecter une section de votre côlon à votre rectum. L’iléostomie temporaire empêche les excréments de passer par cette connexion.

Dans cette procédure, votre chirurgien prélève une section de votre intestin grêle dans une zone située au-dessus de la nouvelle connexion entre votre côlon et votre rectum. Ils tirent cette partie de votre intestin grêle à travers la paroi abdominale. Ensuite, ils ouvrent votre intestin grêle et le cousent à votre peau. Vos excréments se déplacent dans votre intestin grêle dans un sac situé à l’extérieur de votre ventre.

Comment dois-je me préparer à une chirurgie de diverticulite ?

Vous suivrez les mêmes étapes pour vous préparer à une colectomie ouverte ou laparoscopique/robotique. Votre chirurgien vous donnera des instructions précises. En général, vous :

• Avoir des tests d’imagerie supplémentaires: Votre chirurgien peut demander une tomodensitométrie (TDM) ou d’autres types de radiographies spéciales.
• Passer un examen de santé: Vous pourriez subir des analyses de sang, une coloscopie, un ECG (électrocardiogramme) et/ou des radiographies. Vous pourrez rencontrer l’équipe d’anesthésie.
• Préparation intestinale: Vous devrez peut-être arrêter de manger et boire uniquement des liquides clairs pendant plusieurs heures avant votre chirurgie. Vous devrez également nettoyer vos intestins.

Que se passe-t-il lors de cette opération ?

Vous recevrez une anesthésie générale pour toutes les chirurgies de diverticulite. Si vous subissez une intervention chirurgicale ouverte, votre chirurgien fera une incision verticale sur votre ventre pour accéder à la partie malsaine de votre côlon.

Si vous subissez une chirurgie laparoscopique ou robotique, ils feront une petite incision pour insérer une caméra fine et longue dans votre ventre. La caméra projette des images de votre côlon sur un écran d’ordinateur. Votre chirurgien fera des incisions de trois à cinq pouces pour insérer de minuscules outils chirurgicaux.

Au cours des prochaines étapes pour les deux chirurgies, votre chirurgien :

• Retirez la section de votre côlon affectée par la diverticulite.
• Utilisez des agrafes ou des sutures pour relier les sections saines de votre côlon.
• Si nécessaire, faites une colostomie ou une iléostomie et reliez une partie de votre intestin à votre peau.
• Fermez les incisions (coupures) dans la région de votre ventre.

Combien de temps dure la chirurgie de la diverticulite ?

Cette opération dure généralement trois à quatre heures. La durée dépend de facteurs tels que le type de chirurgie – chirurgie ouverte versus laparoscopique ou robotique – et si vous avez une colostomie ou une iléostomie.

Que se passe-t-il après cette opération ?

Vous resterez à l’hôpital pendant quelques jours. La durée de votre séjour dépend de la rapidité avec laquelle vous vous remettez de l’opération. Pendant votre rétablissement, votre équipe de soins :

• Expliquez ce que vous devez faire pour soigner votre plaie chirurgicale
• Vous donner des informations sur les soins à apporter à la stomie et au sac si vous avez subi une colostomie ou une iléostomie.
• Travaillez avec un diététiste pour savoir ce que vous pouvez manger pendant que votre côlon guérit

Quels sont les avantages de la chirurgie de la diverticulite ?

Le principal avantage est de réduire le risque de crises de diverticulite douloureuses ou de complications liées à la diverticulite.

Quelle est la réussite de la chirurgie de la diverticulite ?

La diverticulite est généralement très efficace. La plupart des patients (jusqu’à 98 %) n’ont plus d’épisodes de diverticulite.

Quels sont les risques ou les complications de la chirurgie de la diverticulite ?

Les complications peuvent inclure :

• Fuite anastomotique
• Saignement
• Infection du site opératoire

Quel est le temps de récupération après une chirurgie de diverticulite ?

Cela peut prendre quelques mois pour se remettre complètement d’une chirurgie pour diverticulite. Vous allez :

• Adoptez une alimentation douce pendant les premières semaines après la chirurgie
• Évitez de soulever des objets lourds pendant six à huit semaines
• Attendez que vos incisions guérissent avant de les tremper dans de l’eau comme un spa ou une piscine
• Attendez de conduire vous-même jusqu’à ce que vous arrêtiez de prendre des analgésiques

Cette opération affectera-t-elle ce que je peux manger ?

Vous devrez probablement vous en tenir à des repas faibles en fibres pendant le premier mois après la chirurgie. Passé ce délai, vous pouvez généralement manger ce que vous voulez (y compris des légumes, des fruits, du pop-corn, des graines, des noix, des baies). Cela peut prendre quelques mois avant que votre appétit ne revienne.

À quoi ressemble la vie après une opération pour diverticulite ?

Les objectifs de la chirurgie de la diverticulite sont d’empêcher la réapparition de la maladie ou de traiter une complication provoquée par la diverticulite. Habituellement, la qualité de vie des personnes s’améliore après une intervention chirurgicale pour diverticulite.

Si vous avez une colostomie ou une iléostomie temporaire, vous aurez besoin d’une autre intervention chirurgicale pour reconnecter votre intestin (fermer la stomie).

Quand dois-je appeler mon chirurgien ?

Vous devriez appeler votre chirurgien si vous :

• avez des douleurs autour du ventre que les médicaments n’aident pas ou qui s’aggravent avec le temps
• Ne fais pas caca
• présentez des signes d’infection comme un gonflement ou une rougeur autour de la plaie chirurgicale, de la fièvre ou des vomissements

Vous pouvez subir une chirurgie de la diverticulite parce que les autres traitements ne vous aident pas ou parce que la diverticulite réapparaît plusieurs fois. Vous voudrez peut-être poser des questions à votre chirurgien telles que :

• Quel type de chirurgie recommandez-vous pour traiter ma diverticulite ?
• Aurai-je besoin d’une colostomie ou d’une iléostomie ?