Chirurgie cardiaque : types, détails et récupération

Qu’est-ce que la chirurgie cardiaque ?

La chirurgie cardiaque est toute intervention chirurgicale impliquant votre cœur ou les vaisseaux sanguins connectés à votre cœur. La chirurgie cardiaque est complexe et nécessite l’expertise spécialisée des chirurgiens cardiaques. C’est un événement majeur qui peut améliorer la fonction cardiaque et la circulation et vous donner une toute nouvelle vie.

La chirurgie cardiaque peut corriger les problèmes avec lesquels vous êtes né (cardiopathie congénitale). Cela peut également résoudre des problèmes qui se développeront plus tard dans la vie. Le type de chirurgie cardiaque que vous subissez dépend du problème sous-jacent ou de la combinaison de problèmes.

Les autres noms de la chirurgie cardiaque sont :

• Chirurgie cardiaque.
• Chirurgie cardiovasculaire.

Quand une chirurgie cardiaque est-elle nécessaire ?

Les gens ont besoin d’une chirurgie cardiaque lorsqu’ils ont des problèmes cardiaques tels que :

• Des blocages dans les artères qui transportent le sang vers le cœur.
• Des valvules cardiaques qui ne fonctionnent pas correctement.
• Rythmes cardiaques anormaux.
• Insuffisance cardiaque.

Habituellement, votre médecin planifie la chirurgie cardiaque à l’avance. Cela se produit lorsque votre médecin (généralement votre cardiologue) diagnostique un problème cardiaque et que la chirurgie est le meilleur ou le seul moyen de le résoudre.

D’autres fois, la chirurgie cardiaque est un traitement d’urgence qui survient alors qu’on ne s’y attend pas. Cela peut se produire si vous avez une crise cardiaque ou si un prestataire détecte de graves blocages qui vous mettent en danger immédiat.

Selon le problème, vous n’aurez peut-être pas besoin de chirurgie. La technologie nous offre des moyens innovants de gérer les maladies cardiaques. Par exemple, des méthodes telles que l’intervention coronarienne percutanée (ICP) et la réparation endovasculaire des anévrismes (EVAR) réduisent votre temps d’hospitalisation et facilitent la récupération. Ils sont particulièrement utiles pour les personnes qui courraient des risques plus élevés si elles subissaient une intervention chirurgicale.

Quelles pathologies sont traitées par chirurgie cardiaque ?

La chirurgie cardiaque traite une gamme d’affections qui affectent votre cœur et les vaisseaux sanguins qui y sont connectés. Il peut traiter ces conditions :

• Anévrismes (renflements des parois artérielles ou du muscle cardiaque).
• Arythmies (un rythme cardiaque anormal, trop rapide, trop lent ou simplement irrégulier).
• Cardiopathie congénitale (présente à la naissance).
• Maladie coronarienne (MAC) (un rétrécissement de vos artères coronaires).
• Insuffisance cardiaque (votre cœur ne peut pas pomper le sang aussi bien qu’il le devrait).
• Maladie des valvules cardiaques (problèmes avec l’une de vos quatre valvules cardiaques).

Quels sont les différents types de chirurgie cardiaque ?

Il existe de nombreux types de chirurgie cardiaque. Le type de chirurgie cardiaque que vous recevez dépend de votre maladie. Les types de chirurgie cardiaque comprennent :

• Pontage aorto-coronarien ou PACtraite la maladie coronarienne (MAC) dans une ou plusieurs de vos artères coronaires. Les prestataires appellent également cela un pontage double, triple ou quadruple, selon le nombre d’artères coronaires à contourner. Le PAC utilise un vaisseau sanguin sain provenant d’un autre endroit de votre corps pour créer un nouveau chemin permettant au sang d’atteindre votre cœur.
• La chirurgie valvulaire cardiaque répare ou remplace une valvule (une « porte » qui gère votre flux sanguin) qui ne fonctionne pas comme elle le devrait. Cette chirurgie permet à votre valvule de s’ouvrir plus largement ou de se fermer plus étroitement afin que le sang puisse circuler dans la bonne direction.
• La chirurgie de réparation des anévrismes traite les anévrismes de l’aorte dans le ventre et la poitrine. Cette chirurgie remplace la partie endommagée de votre aorte par un greffon (une artère artificielle constituée d’un type spécial de tissu). La greffe offre un nouveau chemin sûr pour votre sang. La chirurgie reconstructive ventriculaire gauche traite les anévrismes qui se forment dans le muscle cardiaque, généralement après une crise cardiaque. La chirurgie enlève l’anévrisme et tout tissu cicatriciel qui l’entoure. Cela réduit les symptômes et permet à votre cœur de mieux pomper.
• La myectomie septale aide les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique. Cette maladie rend votre muscle cardiaque trop épais. Cela se produit généralement dans votre septum (la paroi musculaire qui sépare les côtés gauche et droit de votre cœur). La chirurgie enlève une petite partie de votre septum. Cela permet à plus de sang de circuler de votre ventricule gauche vers votre aorte et aide à soulager les symptômes.
• Un chirurgien peut utiliser la procédure du labyrinthe pour traiter la fibrillation auriculaire (AFib) au cours de la même opération pour un autre problème. Au cours d’une procédure de labyrinthe, un chirurgien crée du tissu cicatriciel dans votre cœur pour bloquer les signaux électriques anormaux à l’origine de la fibrillation auriculaire. Votre cœur peut alors retrouver un rythme normal. Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire qui n’ont pas besoin d’autres réparations cardiaques peuvent subir une procédure de labyrinthe mini-invasive.
• Chirurgie pour insérer un dispositif cardiaquepeut aider les personnes souffrant d’arythmies ou d’insuffisance cardiaque. Plusieurs types d’appareils traitent des problèmes spécifiques, comme rétablir un rythme cardiaque normal ou aider votre cœur à mieux fonctionner. Les appareils peuvent inclure un stimulateur cardiaque permanent, un défibrillateur automatique implantable (DCI), un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) ou un cœur artificiel total (TAH).
• La transplantation cardiaque est un traitement de dernier recours pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque terminale. Il s’agit de remplacer votre cœur par celui d’un donneur. Il s’agit d’une intervention chirurgicale rare car il est difficile de trouver un cœur donneur. De plus, la procédure est très complexe. Aux États-Unis, seuls 150 hôpitaux sur plus de 6 000 peuvent réaliser une transplantation cardiaque.

Quelle est la fréquence des chirurgies cardiaques ?

Le nombre de chirurgies cardiaques peut varier selon les années. En 2018, près d’un demi-million de personnes aux États-Unis ont subi une chirurgie cardiaque. En examinant les deux chirurgies cardiaques les plus courantes, les chirurgiens ont effectué :

• Environ 200 000 pontages aorto-coronariens (PAC) aux États-Unis en 2018.
• Environ 110 000 chirurgies valvulaires aux États-Unis en 2018. Ce nombre n’inclut pas les méthodes de réparation qui ne nécessitent pas de chirurgie ouverte.

La pandémie de COVID-19 a eu une incidence sur le nombre de personnes ayant subi une chirurgie cardiaque. La moyenne mensuelle a chuté de 50 % en avril 2020. Ce nombre est resté inférieur à la normale pendant le reste de l’année 2020. Même si les hôpitaux ont dû reporter les soins électifs, de nombreuses personnes ont également choisi de retarder les soins même si elles présentaient des symptômes.

Si vous tardez à recevoir des soins, appelez votre médecin et prenez rendez-vous. Gardez à l’esprit que les problèmes cardiaques non traités peuvent s’aggraver et entraîner des problèmes plus graves à l’avenir.

Que se passe-t-il avant une chirurgie cardiaque ?

La préparation de votre chirurgie peut prendre des semaines ou des mois. Avant de planifier votre chirurgie cardiaque, votre équipe médicale évaluera votre état. Votre équipe de soins comprendra probablement votre fournisseur de soins primaires et votre cardiologue. Vous consulterez également un chirurgien cardiothoracique (un chirurgien cardiaque qui opère des organes et des tissus de la poitrine).

Votre équipe soignante vous fera une évaluation médicale. Cela comprend :

• Parler de vos symptômes et de leur durée.
• Parler de vos antécédents médicaux et des antécédents médicaux de votre famille biologique.
• Des analyses de sang pour vérifier votre taux de cholestérol et d’autres chiffres importants.

Votre équipe effectuera également des tests de diagnostic. Ces tests fournissent une image détaillée de votre fonction cardiaque et de tout problème éventuel. Ils vous aident également, vous et votre équipe soignante, à décider si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale et de quel type vous avez besoin.

• Tomodensitométrie cardiaque (TDM cardiaque).
• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM cardiaque).
• Radiographie pulmonaire.
• Angiographie coronarienne.
• Échocardiogramme (écho).
• Électrocardiogramme (ECG/ECG).
• Test d’effort.

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, votre équipe soignante vous dira exactement comment vous préparer et à quoi vous attendre. Il est important de suivre leurs recommandations concernant :

• Quand arrêter de prendre des médicaments.
• Quand commencer à jeûner (ne rien manger ni boire) la veille de votre chirurgie.
• Arrêtez de fumer ou de fumer et réduisez votre consommation d’alcool pour réduire votre risque de complications.

Assurez-vous de poser toutes les questions que vous avez, même si elles semblent minimes ou si vous pensez les avoir déjà posées. Il est préférable de revérifier pour vous assurer que vous êtes aussi préparé que possible pour votre opération.

À quoi s’attendre après votre admission à l’hôpital

L’hôpital peut vous admettre la veille de l’intervention chirurgicale, mais cela n’est souvent pas nécessaire. Si vous êtes à l’hôpital, vous passerez du temps à vous installer et à discuter avec votre équipe soignante. Vous pourriez également avoir :

• Des tests comme un ECG ou une radiographie pulmonaire.
• Cheveux rasés à l’endroit où vous subirez votre incision.
• Des analyses de sang.

Vous devrez arrêter de manger et de boire (généralement à minuit). C’est une bonne idée de donner des objets personnels à un membre de la famille ou à un ami la veille de votre chirurgie ou tôt le matin. Ceux-ci incluent :

• Lunettes et lentilles de contact.
• Dentiers.
• Bijoux.
• Montre-bracelet.
• Téléphone.

Un prestataire vous donnera des médicaments pour vous aider à vous détendre et vous emmènera à la salle d’opération sur un lit roulant. En salle d’opération, vous recevrez une anesthésie pour vous endormir afin que vous ne ressentiez rien et que vous ne vous souveniez de rien de votre opération.

Que se passe-t-il lors d’une chirurgie cardiaque ?

Ce qui se passe pendant votre chirurgie dépend du type dont vous souffrez. Cela dépend également de la méthode utilisée par votre chirurgien pour l’opération.

Les chirurgiens utilisent différentes méthodes pour opérer votre cœur. Il s’agit notamment de la chirurgie à cœur ouvert, du pontage sans pompe et de la chirurgie cardiaque mini-invasive. Votre équipe soignante discutera de la méthode qui vous convient le mieux et pourquoi.

Chirurgie à cœur ouvert

La chirurgie à cœur ouvert est ce à quoi la plupart des gens pensent lorsqu’ils entendent quelqu’un parler de « chirurgie cardiaque ». Votre chirurgien pratique une incision de 6 à 8 pouces de long au milieu de votre poitrine et écarte votre cage thoracique pour atteindre votre cœur. Un prestataire vous connectera à un appareil de pontage cœur-poumon afin que votre cœur ne batte pas pendant l’opération.

Chirurgie de pontage sans pompe

La chirurgie de pontage sans pompe ou chirurgie à « cœur battant » est comme la chirurgie traditionnelle à cœur ouvert. Mais vous ne serez pas soumis à un pontage cœur-poumon artificiel. Les prestataires ne peuvent utiliser cette méthode que pour la chirurgie PAC. Et c’est mieux pour contourner seulement une ou deux artères coronaires.

Chirurgie mini-invasive

La chirurgie cardiaque mini-invasive ou « chirurgie en trou de serrure » utilise des incisions plus petites pour accéder à votre cœur.

Une sternotomie partielle implique une incision de 3 à 4 pouces dans une partie de votre sternum (sternum). Une mini-thoracotomie évite votre sternum et utilise plutôt de petites coupures entre vos côtes.

La chirurgie mini-invasive utilise parfois la robotique. Ne vous inquiétez pas, un chirurgien est toujours aux commandes. Mais le chirurgien utilise un ordinateur et du matériel d’imagerie pour guider les bras robotisés. Ces bras ont la taille d’un crayon et contiennent des outils chirurgicaux. Les bras robotiques peuvent effectuer des mouvements complexes et précis. Cette approche incroyable et innovante peut réduire la durée de votre intervention chirurgicale et votre temps de récupération. Elle nécessite également des incisions plus petites que les autres approches.

Combien de temps dure une chirurgie cardiaque ?

La durée de la chirurgie traditionnelle à cœur ouvert varie en fonction de ce que le chirurgien répare. Le PAC (le type le plus courant) prend environ trois à six heures.

Que se passe-t-il après une chirurgie cardiaque ?

Après votre chirurgie cardiaque, un prestataire vous transférera à l’unité de soins intensifs (USI). Vous récupérerez aux soins intensifs pendant au moins une journée. Vous serez ensuite transféré dans une chambre d’hôpital ordinaire pour un repos et des soins continus.

La durée de votre séjour à l’hôpital dépend de l’intervention chirurgicale que vous avez subie et de la façon dont votre corps y réagit. Le rétablissement de chaque personne est différent. Votre équipe hospitalière vous surveillera de près et s’assurera que vous guérissez comme vous le devriez. Ils sont également prêts à remarquer et à répondre à tout problème qui survient.

Quels sont les avantages de la chirurgie cardiaque ?

La chirurgie cardiaque peut vous sauver la vie, mais aussi la changer. Après votre rétablissement, vous vous sentirez probablement en meilleure santé, plus fort et prêt à reprendre les choses que vous aimez faire.

Quels sont les risques ou les complications d’une chirurgie cardiaque ?

La chirurgie cardiaque donne globalement d’excellents résultats. Mais il existe toujours des risques, comme pour toute autre intervention chirurgicale. Les risques et complications possibles comprennent :

• Réaction allergique à l’anesthésie.
• Arythmies.
• Saignement.
• Confusion ou difficulté à penser clairement.
• Dommages aux vaisseaux sanguins ou aux organes voisins.
• Infection dans votre incision ou à l’intérieur de votre poitrine.
• Accident vasculaire cérébral.

Les risques sont plus élevés si vous souffrez de problèmes de santé tels que :

• Diabète.
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
• Maladie du rein.
• Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25.
• Maladie artérielle périphérique.

Le tabagisme et la consommation de tabac augmentent également le risque de complications pendant et après la chirurgie.

Quel est le délai de récupération après une chirurgie cardiaque ?

La récupération dépend du type de chirurgie et d’autres facteurs comme votre état de santé général. La plupart des gens ont besoin de six à 12 semaines pour se remettre d’une opération à cœur ouvert. Certaines personnes ont besoin de plus de temps.

Pendant votre rétablissement, vous pourriez ressentir :

• Une sensation de clic dans la poitrine. Cela devrait disparaître après une semaine ou deux. Si ce n’est pas le cas, appelez votre chirurgien.
• Des ecchymoses ou un gonflement mineur au site de votre incision.
• Constipation.
• Comme s’il était difficile de s’endormir ou de rester endormi.
• Moins faim. Vous pourriez même ressentir des nausées à cause de la nourriture pendant quelques semaines. C’est normal et courant.
• Douleur ou tiraillement dans les épaules et le haut du dos.
• Triste, déprimé ou maussade.

Ce sont des réponses normales à la chirurgie. Mais cela ne veut pas dire que vous devez y faire face seul. Dites à votre famille ou à vos amis ce que vous ressentez. Si la douleur est intense ou si les médicaments ne vous aident pas, appelez votre équipe soignante.

Quel est le taux de survie après une chirurgie cardiaque ?

Les taux de survie en chirurgie cardiaque varient en fonction du type de chirurgie et du nombre de problèmes réparés par votre chirurgien pendant l’opération. Les taux de survie sont :

• Réparation de la valvule mitrale pour prolapsus de la valvule mitrale : 99 %.
• Remplacement valvulaire aortique : 98,1 %.
• Pontage aorto-coronarien (PAC) : 97,8 %.

La chirurgie cardiaque est généralement plus risquée pour les personnes très malades ou souffrant d’autres problèmes de santé.

Combien de temps peut-on vivre après une chirurgie cardiaque ?

Vous pouvez vivre plusieurs années, voire décennies, après une chirurgie cardiaque. De nombreux facteurs affectent votre durée de vie, notamment d’autres problèmes de santé et facteurs de risque. La chirurgie cardiaque peut vous rendre plus sain et plus fort. Mais il est important de continuer à faire tout ce qui est en votre pouvoir pour réduire les risques de problèmes futurs. Les choses que vous pouvez faire incluent :

• Apportez les changements de style de vie recommandés par votre médecin.
• Prenez vos médicaments comme prescrit.
• Conservez tous vos rendez-vous et suivis médicaux.

La chirurgie cardiaque est comme un vélo qui peut vous transporter sur un long chemin lorsque vous êtes fatigué de marcher, mais vous devez quand même appuyer sur les pédales.

Comment puis-je prendre soin de moi après une chirurgie cardiaque ?

Suivez les instructions de votre équipe soignante pour savoir quand vous pouvez conduire, retourner au travail, soulever des objets lourds ou faire d’autres activités. Ils vous donneront également des conseils sur la façon de prendre soin de votre incision. Il est important d’y aller lentement et de laisser à votre corps le temps de guérir.

Les directives générales après une chirurgie cardiaque comprennent :

• Attendez un mois pour conduire.
• Évitez de soulever ou de déplacer plus de 10 livres pendant six semaines après la chirurgie.
• Surveillez la rougeur ou l’enflure au site de votre incision.
• Évitez de tremper dans des baignoires ou d’autres eaux.
• Faites des promenades plusieurs fois par jour, mais ne vous forcez pas trop.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez votre médecin si vous présentez des signes de complications pendant votre convalescence. Il est normal de ressentir un certain inconfort. Les analgésiques aideront. Mais ce n’est pas normal d’avoir ce qui suit :

• Douleur thoracique qui ne s’améliore pas avec le temps.
• Fièvre.
• Nausées et vomissements.
• Essoufflement.
• Signes d’infection par votre incision, comme un suintement ou une rougeur.
• Troubles d’élocution ou autres signes d’accident vasculaire cérébral.

Il peut être difficile de savoir quand un symptôme fait simplement partie du rétablissement ou s’il s’agit du signe d’une complication. En cas de doute, décrochez le téléphone et appelez votre équipe soignante. Il est préférable de se faire examiner et d’apprendre qu’il n’y a rien de mal que d’ignorer un problème qui nécessite des soins médicaux.