Céphalées de rebond ou céphalées liées à l’abus de médicaments : causes, facteurs de risque, signes, symptômes, traitement

Les céphalées de rebond, également connues sous le nom de céphalées par abus de médicaments, surviennent à la suite d’une utilisation fréquente ou prolongée de médicaments contre les maux de tête . Les maux de tête occasionnels ou peu fréquents sans cause sous-jacente grave sont soulagés par la prise d’analgésiques ou d’analgésiques. Cependant, si le patient les prend fréquemment ou s’y habitue, on peut commencer à avoir des maux de tête de rebond.

La fréquence des céphalées de rebond dépend de la posologie et du type d’analgésique que le patient a utilisé ou plutôt surutilisé (généralement deux fois par semaine). Les médicaments tels que les opiacés peuvent déclencher des maux de tête de rebond après seulement les avoir utilisés pendant une semaine par mois. Les maux de tête de rebond des barbituriques peuvent survenir après leur utilisation pendant 4 à 5 jours par mois. La raison des maux de tête de rebond est que le corps humain s’habitue aux analgésiques et lorsqu’il n’est pas fourni avec le médicament auquel il s’est habitué, cela provoque des maux de tête de rebond.

Pour prévenir et éliminer les maux de tête de rebond, les analgésiques doivent être progressivement réduits. Vous pouvez trouver cela difficile, mais en fin de compte, c’est pour le mieux. Votre médecin vous guidera dans le sevrage du médicament et dans la lutte contre les céphalées de rebond.

Selon les scientifiques, l’utilisation fréquente de médicaments contre les maux de tête modifie le fonctionnement de certains récepteurs et voies de la douleur dans notre cerveau . Le risque de développer des céphalées de rebond ou des céphalées par abus de médicaments dépend du type de médicament utilisé et de la quantité de médicaments pris. Cependant, la plupart des médicaments contre les maux de tête peuvent entraîner des céphalées de rebond, dont voici des exemples :

• Analgésiques simples : les analgésiques tels que l’acétaminophène et l’aspirine peuvent entraîner des céphalées de rebond, en particulier s’ils sont pris à des doses supérieures à la normale. Les AINS tels que le naproxène et l’ibuprofène ont un risque moindre de provoquer des céphalées de rebond.
• Analgésiques combinés : les analgésiques en vente libre comprenant une combinaison d’aspirine, de caféine et d’acétaminophène ont une plus grande tendance à provoquer des maux de tête de rebond.
• Opiacés : les utilisateurs d’analgésiques dérivés de l’opium ou de composés d’opium synthétique contenant une combinaison d’acétaminophène et de codéine courent un risque plus élevé de développer des céphalées de rebond.
• Médicaments contre la migraine : On pense que différents médicaments contre la migraine, tels que les triptans et certains ergots, provoquent des céphalées de rebond. Ils comportent un risque modéré de provoquer des céphalées de rebond.
• Caféine : La caféine est un stimulant et les personnes qui sont habituées à leur tasse quotidienne de café du matin pour démarrer leur journée ou qui prennent des sodas ou tout autre analgésique contenant de la caféine peuvent également souffrir de maux de tête rebonds, car la caféine est connue pour déclencher des maux de tête rebonds. .

• L’utilisation fréquente ou prolongée de médicaments contre les maux de tête (plus de 3 mois) augmente également le risque de développer des maux de tête de rebond.
• Les personnes qui ont des antécédents de maux de tête chroniques, en particulier de céphalées de tension, courent un risque plus élevé de développer une surconsommation de médicaments ou des céphalées de rebond.
• Les personnes qui utilisent des analgésiques pour d’autres conditions médicales, telles que l’arthrite , ne souffrent généralement pas de maux de tête de rebond.

• Les céphalées de rebond surviennent quotidiennement.
• Ils vous réveillent souvent au petit matin.
• Ils sont soulagés par des antalgiques, mais reviennent dès que l’effet du médicament s’atténue.
• Les maux de tête sont généralement présents toute la journée.
• Les activités physiques ou mentales aggravent le mal de tête.
• Le patient peut également ressentir de l’anxiété, des douleurs au cou , de l’irritabilité, de l’agitation, un manque de concentration, un déclin de la mémoire, une congestion nasale, une dépression et de l’insomnie.

• Maux de tête soudains et aigus.
• Fièvre.
• Raideur de la nuque .
• Éruption cutanée.
• Confusion.
• Vision double .
• Convulsions.
• Faiblesse et engourdissement.
• Difficulté avec la parole.
• Si le mal de tête vous réveille du sommeil.
• Si le mal de tête s’aggrave même après la prise d’analgésiques.
• Si le mal de tête survient après une blessure à la tête.
• Si le mal de tête survient chez les personnes âgées de plus de 50 ans et est d’un nouveau type.
• Si la fréquence des maux de tête augmente, vous devez prendre de plus en plus d’analgésiques.

Les antécédents médicaux et un examen physique sont effectués pour rechercher tout problème neurologique ou toute infection. Le diagnostic repose généralement sur les antécédents de céphalées chroniques du patient et sur la fréquence de prise de médicaments. Des tests supplémentaires peuvent ne pas être nécessaires.

Pour se débarrasser des maux de tête de rebond, il faut d’abord briser le cercle vicieux de la prise d’analgésiques qui entraînent des maux de tête de rebond, puis à nouveau prendre des médicaments pour cela. Votre médecin vous aidera à vous sevrer des médicaments. Cela dépend en grande partie du type de médicament que vous avez pris et, par conséquent, votre médecin vous recommandera d’arrêter le médicament ou de réduire progressivement la dose. Arrêter tout type de médicament contre la douleur va être difficile. Vos maux de tête peuvent s’aggraver. Les patients peuvent souvent ressentir des symptômes de sevrage tels que nausées, vomissements, agitation, nervosité, constipation et insomnie qui peuvent durer plusieurs jours ; cependant, vous trouverez progressivement un soulagement des maux de tête et la situation commencera à s’améliorer. Dans certains cas, les symptômes peuvent persister pendant plusieurs semaines.
Des médicaments, tels que la dihydroergotamine (DHE 45), qui est un ergot, sont administrés par injection pendant le processus de sevrage pour aider à soulager les maux de tête rebondissants. Le DHE 45 est également bénéfique dans le traitement des migraines. Le risque d’avoir des maux de tête de rebond est moindre avec ce médicament par rapport à d’autres médicaments.

• Le patient n’a pas été en mesure d’arrêter de prendre des analgésiques par lui-même.
• Souffre également d’anxiété/de dépression.
• Si le patient a pris des médicaments contenant des opiacés ou du butalbital sédatif à fortes doses.
• Si le patient a abusé de médicaments tels que des opioïdes, des tranquillisants ou des barbituriques.
• Si le patient souffre de maux de tête persistants et extrêmement sévères accompagnés d’autres symptômes, tels que nausées, vomissements, faiblesse et fièvre.

Médicaments préventifs : Des médicaments préventifs sont administrés pour gérer la douleur sans risquer des céphalées de rebond. Ces médicaments doivent être pris sous les conseils d’un médecin et doivent être pris strictement selon les instructions du médecin. Une fois que le patient a rompu avec succès le cycle de la céphalée de rebond, des médicaments préventifs sont administrés tels que :

• Les antidépresseurs tricycliques comme la nortriptyline ou l’amitriptyline.
• Anticonvulsivants tels que la gabapentine, le divalproex ou le topiramate.
• Des inhibiteurs calciques, tels que le vérapamil et des bêta-bloquants tels que le propranolol, sont également administrés.
• La toxine botulique de type A, connue sous le nom de Botox, peut également être administrée.

• Des thérapies comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aident le patient à mieux faire face aux maux de tête.
• Suivre un mode de vie sain aide beaucoup à gérer les maux de tête.
• Tenir un journal des maux de tête est également utile pour suivre le cycle / le schéma des maux de tête.
• Le patient doit continuer à travailler avec son médecin même après un sevrage réussi des médicaments contre les maux de tête, car il existe un risque de rechute.
• Des thérapies alternatives comme l’acupuncture , l’hypnose, le biofeedback, le massage peuvent également être essayées. Ils aident en soulageant le stress et en favorisant la relaxation.
• Les compléments alimentaires comme le magnésium, le pétasite et la grande camomille peuvent également aider à certains types de maux de tête, bien qu’il existe très peu de données scientifiques disponibles pour les étayer.