Céphalée vertébrale : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un mal de tête vertébrale ?

Un mal de tête rachidien est un mal de tête intense qui survient lorsque la quantité de liquide céphalo-rachidien (LCR) autour de votre cerveau diminue. Cela peut résulter d’une ponction lombaire (ponction lombaire) ou d’une fuite de LCR en raison d’un kyste ou d’une déchirure des méninges qui recouvrent votre moelle épinière.

Votre cerveau et votre moelle épinière sont entourés d’une couche protectrice de LCR. Il contient des nutriments que votre cerveau peut utiliser. La couche CSF soutient et protège également votre cerveau et votre moelle épinière des mouvements brusques.

Une fuite de LCR réduit la quantité de liquide autour de votre cerveau. La fuite peut provoquer un étirement des tissus et des nerfs qui soutiennent votre cerveau, entraînant des maux de tête.

Les maux de tête de la colonne vertébrale sont également connus sous les noms suivants :

• Céphalées post-ponction durale.
• Céphalées péridurales.
• Maux de tête à basse pression.

Quelle est la fréquence des maux de tête à la colonne vertébrale ?

Des études montrent qu’un mal de tête rachidien se développe dans environ 10 à 40 % des procédures de ponction lombaire.

Quels sont les symptômes d’une céphalée vertébrale ?

Les symptômes d’un mal de tête rachidien se développent généralement dans les deux à trois jours suivant une ponction lombaire. Mais ils peuvent aussi se développer des mois après.

Les symptômes d’une céphalée vertébrale comprennent :

• Mal de tête intense, sourd ou lancinant, qui commence à l’avant ou à l’arrière de la tête.
• Maux de tête qui augmentent lorsque vous êtes assis ou debout et s’améliorent lorsque vous vous allongez.
• Maux de tête qui s’aggravent lorsque vous toussez, éternuez ou faites un effort.
• Nausée.
• Douleur ou raideur au cou.
• Vertiges.
• Modifications de la vision et sensibilité à la lumière (photophobie).

Les symptômes moins courants comprennent :

• Acouphènes
• Perte auditive.
• Symptômes de radiculopathie dans les bras, comme des picotements ou un engourdissement.

Combien de temps dure une céphalée vertébrale ?

Les maux de tête médullaires durent généralement de quelques heures à quelques jours, mais peuvent durer plus longtemps. Consultez votre professionnel de la santé si vos symptômes persistent pendant plus de 24 heures.

Qu’est-ce qui cause un mal de tête à la colonne vertébrale ?

La cause la plus fréquente d’un mal de tête rachidien est une ponction (trou) créée lors d’une ponction lombaire ou d’une ponction lombaire. Les prestataires de soins effectuent des ponctions lombaires pour diagnostiquer certaines conditions et pour administrer une anesthésie, comme lorsque vous avez une péridurale pendant le travail et l’accouchement.

Lors d’une ponction lombaire, un prestataire insère une aiguille dans votre canal rachidien dans le bas du dos pour administrer une anesthésie ou prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien. Parfois, du liquide céphalorachidien s’échappe de ce petit trou.

La perte de liquide entraîne une faible pression du LCR autour de votre cerveau (hypotension intracrânienne). Cela provoque un affaissement de votre cerveau. Les nerfs et les tissus environnants s’étirent, ce qui entraîne des maux de tête.

D’autres conditions peuvent provoquer des fuites de liquide céphalorachidien entraînant des maux de tête rachidiens, notamment :

• Un kyste rompu (éclaté) sur votre moelle épinière.
• Une déchirure dans les méninges de votre moelle épinière.
• Une blessure à la tête ou au visage, comme une fracture du crâne.

Quels sont les facteurs de risque d’une céphalée rachidienne ?

Les facteurs de risque de céphalées vertébrales comprennent :

• Déshydratation.
• Maladie systémique (conditions qui affectent tout votre corps, comme l’hypertension artérielle ou la grippe).
• Histoire de maux de tête.
• Faible indice de masse corporelle (IMC).
• L’utilisation d’une aiguille vertébrale coupante ou de plus gros calibre.

Les maux de tête rachidiens sont plus fréquents chez les femmes de 20 à 40 ans qui reçoivent une péridurale pendant le travail.

Comment diagnostique-t-on une céphalée rachidienne ?

Un professionnel de la santé diagnostique une céphalée vertébrale en fonction de vos antécédents et de vos symptômes. Si vous avez subi une ponction lombaire au cours des 14 derniers jours, le diagnostic est souvent évident. Dans ce cas, vous n’avez généralement pas besoin de tests.

Si vous n’avez pas subi de ponction lombaire, les prestataires utilisent généralement l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour diagnostiquer la source du mal de tête. Ce test d’imagerie permet à votre médecin de voir votre cerveau et votre moelle épinière pour rechercher des signes de fuite de liquide céphalo-rachidien.

Comment traite-t-on une céphalée vertébrale ?

Pour gérer la plupart des maux de tête à la colonne vertébrale, les prestataires de soins de santé recommandent :

• Allongé en position plate.
• Boire beaucoup de liquides, y compris des boissons contenant de la caféine (comme le café, le thé et certaines boissons gazeuses).
• Prendre des analgésiques en vente libre (analgésiques).

Parfois, ces mesures ne soulagent pas la douleur. Si un mal de tête rachidien dure plus de quelques jours, votre médecin peut vous recommander un patch sanguin péridural. Au cours de cette procédure, un prestataire injecte une petite quantité de votre sang dans le trou qui fuit du LCR. Lorsque le sang coagule, il bouche le trou.

Dans de rares cas, les prestataires ont recours à la chirurgie pour sceller le trou où s’échappe le liquide céphalo-rachidien.

Quel est le pronostic (perspectives) d’une céphalée rachidienne ?

Le pronostic (perspectives) d’une céphalée rachidienne est généralement bon. Environ 85 % de tous les maux de tête médullaires s’améliorent sans traitement. Environ 60 à 70 % des personnes qui reçoivent un patch sanguin péridural n’ont plus de céphalée rachidienne dans les 24 heures.

Dans de rares cas, des maux de tête rachidiens prolongés ou graves peuvent entraîner les complications suivantes :

• Thrombose du sinus veineux cérébral.
• Hématome sous-dural.
• Saisies.
• Hypopitutarisme.
• Syringomyélie.
• Hernie cérébrale (lorsqu’une pression accrue fait gonfler une partie de votre cerveau).
• Coma.
• La mort.

Peut-on prévenir une céphalée vertébrale ?

Vous ne pouvez généralement rien faire pour prévenir une céphalée vertébrale. Les prestataires de soins de santé peuvent réduire le risque de développement d’une céphalée rachidienne en effectuant une ponction lombaire à l’aide d’une petite aiguille appelée aiguille non coupante.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez un mal de tête sévère après une ponction lombaire, surtout si cela dure plus de 24 heures. Obtenez immédiatement des soins médicaux si vous éprouvez des difficultés à faire pipi ou si vous perdez la sensation dans le dos ou les jambes. Ce sont des signes de complications graves.