Cécité (déficience visuelle) : types, causes et traitement

Qu’est-ce que la cécité ?

La cécité est l’incapacité de voir ou un manque de vision. Dans les cas les plus graves, il est impossible de voir même la lumière. Cela signifie également que vous ne pouvez pas corriger votre vision avec des lunettes, des lentilles de contact, des gouttes pour les yeux ou tout autre traitement médical ou chirurgical. Une perte soudaine de vision est une urgence. Il est important de consulter immédiatement un médecin.

Types de cécité

• Cécité partielle: Vous avez encore une certaine vision. Les gens appellent souvent cela « basse vision ».
• Cécité complète: Vous ne pouvez pas voir ou détecter la lumière. Cette condition est très rare.
• Cécité congénitale: Cela fait référence à une mauvaise vision avec laquelle vous êtes né. Les causes comprennent des affections oculaires et rétiniennes héréditaires et des malformations congénitales non héréditaires.
• Cécité légale : c’est lorsque la vision centrale est de 20/200 dans votre œil le plus voyant, même lorsqu’elle est corrigée avec des lunettes ou des lentilles de contact. Avoir une vision de 20/200 signifie que vous devez être 10 fois plus proche ou qu’un objet doit être 10 fois plus grand pour pouvoir voir par rapport à une personne ayant une vision de 20/20. De plus, vous pouvez devenir légalement aveugle si votre champ de vision ou votre vision périphérique est fortement réduit (moins de 20 degrés).
• Cécité nutritionnelle: Ce terme décrit la perte de vision due à une carence en vitamine A. Si la carence en vitamine A persiste, des dommages à la surface antérieure de l’œil (xérophtalmie). Ce type de cécité peut également rendre la vision plus difficile la nuit ou dans une pénombre en raison du mauvais fonctionnement des cellules rétiniennes.

Vous pourriez vous interroger sur le daltonisme, qui n’est pas la cécité au sens traditionnel du terme. Un autre nom pour ce problème est le déficit de couleur. Vous percevez les couleurs d’une manière différente. Vous pouvez hériter de cette maladie ou l’acquérir en raison d’une maladie ou de dommages survenant dans votre rétine ou votre nerf optique. Si vous ne voyez que du noir, du blanc ou des nuances de gris, vous souffrez d’achromatopsie.

Vous pouvez également entendre parler de cécité évitable ou de cécité évitable. Ces termes font référence à la cécité qui survient chez les personnes atteintes d’une maladie traitable mais qui ne reçoivent jamais de soins. Cela se produit souvent en raison du manque d’accès aux soins oculaires ou aux soins de santé. Par exemple, les personnes qui ne reçoivent jamais de soins pour leur diabète peuvent développer une rétinopathie liée au diabète. Les personnes qui ne reçoivent pas de soins pour l’hypertension peuvent développer une rétinopathie hypertensive.

La cécité est-elle courante ?

La cécité est courante partout dans le monde et aux États-Unis. Elle peut arriver à n’importe qui.

Aux États-Unis, environ 1 million de personnes sont aveugles. Les experts s’attendent à ce que ce chiffre double d’ici 2050. Il y a beaucoup plus de personnes malvoyantes. Dans le monde, on estime que 43 millions de personnes vivent avec la cécité.

Quels sont les symptômes de la cécité ?

En cas de cécité totale, il y a un manque de vision et une incapacité de l’œil à détecter la lumière.

Les symptômes que vous pourriez présenter lorsque la perte de vision se développe comprennent :

• Vision trouble.
• Douleur oculaire.
• Flotteurs et clignotants.
• Sensibilité à la lumière (photophobie).
• Perte soudaine de la vision ou apparition soudaine de points noirs dans votre vision.

Qu’est-ce qui cause la cécité ?

Il existe de nombreuses causes de cécité, notamment les blessures, les infections et les problèmes de santé.

Blessures oculaires et cécité

Les blessures oculaires, ou traumatismes oculaires, peuvent survenir de plusieurs manières. Cela n’affecte généralement qu’un seul œil. Les dommages peuvent résulter de :

• Brûlures chimiques.
• Exposition à des toxines
• Des combats.
• Feux d’artifice.
• Accidents du travail, y compris chutes.
• Accidents de véhicules à moteur.
• Sportif.

Infections et cécité

De nombreuses maladies infectieuses peuvent entraîner une perte de vision et parfois la cécité. Ceux-ci incluent :

• Trachome. Il s’agit de la principale cause de cécité évitable dans le monde.
• Cytomégalovirus.
• Endophtalmie.
• Histoplasmose.
• Kératite, y compris kératite à Acanthamoeba.
• Rubéole.
• Zona.
• Syphilis.
• Toxoplasmose.
• Uvéite.

Maladies non infectieuses et cécité

De nombreuses maladies non infectieuses peuvent provoquer la cécité, mais certaines seulement aux stades les plus graves de la maladie. Ceux-ci incluent :

• Rétinite pigmentaire.Ce terme fait référence à un groupe de conditions qui affectent votre rétine, la partie de votre œil qui possède des cellules spéciales qui réagissent à la lumière. À mesure que la maladie progresse, les cellules rétiniennes se décomposent. Cela entraîne d’abord des problèmes de vision la nuit, puis une perte ultérieure de votre vision périphérique.
• Dégénérescence maculaire liée à l’âge.Cette condition affecte la macula, la partie de votre rétine qui contrôle la vision centrale. Lorsqu’une perte importante de la vision centrale survient, des tâches comme lire ou reconnaître les visages des gens deviennent très difficiles, mais votre vision périphérique reste souvent intacte.
• Rétinopathie du prématuré.Cette affection rétinienne arrive à certains bébés prématurés. Les vaisseaux sanguins se développent dans des parties de leur œil auxquelles ils n’appartiennent pas. Du tissu cicatriciel se forme et peut endommager la rétine, entraînant une perte de vision importante et la cécité.
• Cataractes.Les cataractes provoquent une perte de vision en obscurcissant les cristallins de vos yeux, entraînant une vision floue et une perte de contraste. Sans accès aux soins chirurgicaux, les cataractes avancées peuvent conduire à la cécité.
• Rétinopathie liée au diabète.Cette condition peut survenir lorsque vous souffrez de diabète et que les vaisseaux sanguins de l’œil sont endommagés. La perte de vision peut être légère au début, mais avec la progression ou l’absence de traitement, la cécité peut survenir.
• Glaucome.Dans cette condition, vous souffrez de lésions du nerf optique. La perte de vision commence souvent en périphérie mais peut conduire à la cécité à des stades avancés de la maladie.
• Neuropathie optique héréditaire de Leber.Ce terme fait référence à un type héréditaire de perte de vision progressive. Pour des raisons inconnues, elle touche davantage les hommes que les femmes.
• Anophtalmie.Cette maladie survient lorsque vous naissez sans un ou les deux yeux.
• Microphtalmie.Cette maladie survient lorsque l’on naît avec de très petits yeux. Parfois, ces yeux plus petits ne fonctionnent pas aussi bien qu’ils le devraient, voire pas du tout.
• Accident vasculaire cérébral.Vous pouvez perdre la vue à la suite d’un accident vasculaire cérébral qui survient dans une zone du cerveau impliquée dans la vision, comme le lobe occipital ou le long du tractus visuel. L’AVC réduit ou bloque le flux sanguin vers votre cerveau.
• Cancer.Les cancers, comme le rétinoblastome ou les tumeurs orbitaires, peuvent rendre les yeux aveugles.
• Carences nutritionnelles.Une mauvaise alimentation peut entraîner une perte de vision. La carence en vitamine A en est une des causes, mais vous avez également besoin de vitamines B et d’autres minéraux et vitamines pour une vision saine.

Comment diagnostique-t-on la cécité ?

Un prestataire testera la vue de chaque œil et vous fera passer un examen de la vue approfondi. Il est possible que la cécité n’affecte qu’un seul œil.

Les tests peuvent inclure :

• Le test de Snellen : Vous connaissez probablement ce test. Un fournisseur vous demande de lire des lignes de lettres qui diminuent au fur et à mesure qu’elles descendent sur la page. Ce test d’acuité visuelle mesure ce que vous pouvez voir devant vous (vision centrale).
• Test du champ visuel : Le champ visuel signifie plus que la vision centrale. C’est ce que vous pouvez voir de chaque côté ou au-dessus et en dessous sans bouger les yeux.

Comment traite-t-on la cécité ?

Le type de traitement disponible dépend de votre état. Les prestataires peuvent traiter certaines formes de cécité avec des médicaments ou des lunettes, mais ne peuvent pas traiter d’autres types, comme ceux où les yeux sont manquants ou complètement endommagés. Dans ces cas, votre prestataire peut recommander une rééducation visuelle. L’objectif de la rééducation visuelle est d’améliorer le fonctionnement visuel afin que vous puissiez atteindre vos objectifs visuels et améliorer votre qualité de vie. Cela se produit souvent grâce à une formation, une thérapie et l’utilisation d’appareils pour basse vision.

Traitement de diverses formes de cécité

Il existe un traitement pour certaines formes de cécité, en fonction de la cause et de l’étendue des lésions oculaires.

• Médicament:Les médicaments anti-infectieux traitent certaines formes de cécité causées par des infections.
• Chirurgie de la cataracte :La chirurgie peut traiter la cataracte avec succès dans la plupart des cas.
• Greffe de cornée :Un prestataire pourra peut-être remplacer votre cornée cicatrisée.
• Chirurgie rétinienne :Un prestataire peut être en mesure de réparer le tissu rétinien endommagé par une intervention chirurgicale et/ou un laser.
• Suppléments de vitamines :Vous pourrez peut-être inverser la perte de vision due à la xérophtalmie en prenant de la vitamine A. Vous pourriez avoir besoin de suppléments de vitamine B ou de vitamine D pour traiter la perte de vision causée par une mauvaise alimentation.

À quoi puis-je m’attendre si je suis aveugle ?

Si vous êtes complètement ou partiellement aveugle, il existe des options. Il peut être utile d’en apprendre le plus possible sur votre état de santé.

Vivre avec la cécité affecte votre vie et celle de votre famille et de vos amis. Cela affecte votre mobilité, votre capacité à prendre soin de vous-même ou des autres, votre emploi – cela affecte même votre façon de vous détendre et de vous amuser. Certains de ces problèmes peuvent être encore plus urgents pour les personnes âgées.

Demandez à votre ophtalmologiste des moyens de faire face à une vision faible ou inexistante ou des recommandations sur les services qui peuvent vous aider. Ces services peuvent inclure :

• Éducation.
• Santé émotionnelle.
• Formation professionnelle.
• Formation technologique.
• Options récréatives.

Comment puis-je réduire mon risque de développer la cécité ?

Vous ne pouvez pas prévenir certains types de cécité. Mais la cécité est évitable dans de nombreux cas.

Certains gouvernements et sociétés s’efforcent de mettre fin à la cécité causée par des maladies évitables, comme le trachome. Ils rendent les médicaments plus accessibles dans de vastes régions du monde.

Sur le plan personnel, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque de cécité partielle ou totale. Ceux-ci incluent :

• Passez régulièrement des examens de la vue. Suivez les conseils des prestataires de soins de santé concernant la fréquence à laquelle vous devez vous présenter aux examens. Contactez toujours un professionnel de la vue lorsque vous constatez un changement dans votre vision ou un problème avec vos yeux. Portez vos lunettes de prescription et vos lentilles de contact si nécessaire.
• Maintenez votre glycémie stable si vous êtes diabétique et gérez votre tension artérielle si vous souffrez d’hypertension.
• Portez un équipement de protection lorsque vous travaillez, conduisez une moto ou participez à des sports de contact. N’oubliez pas de porter des lunettes de soleil.
• Mangez des aliments qui constituent une alimentation saine et équilibrée.
• Faites suffisamment d’exercice. Demandez à votre prestataire un programme d’exercices sain pour vous.
• Atteignez un poids santé pour vous.
• Connaissez les problèmes de santé de votre famille.
• Arrêtez de fumer ou ne commencez jamais.
• Évitez les infections oculaires en vous lavant toujours les mains lorsque vous mettez vos lentilles de contact et en suivant les instructions concernant la fréquence à laquelle vous devez les changer.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé en cas de problèmes de vision ?

Obtenez une aide médicale immédiate si vous :

• Perdez la vision soudainement.
• Vous avez mal aux yeux.
• Vous avez un accident qui affecte votre vision.
• Ayez des flashs ou de nouveaux corps flottants dans votre vision.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Vous avez probablement de nombreuses questions à poser à votre fournisseur. Ils peuvent inclure :

• Peut-on traiter ce type de cécité ?
• Suis-je éligible pour participer à des essais cliniques ?
• Si vous ne pouvez pas traiter ce type de cécité, de quels types de services aurais-je besoin ?
• Pouvez-vous recommander un groupe de soutien ?