UN RÉGIME D’ÉLIMINATION pour la polyarthrite rhumatoïde (PR) semble assez simple : supprimez les “aliments déclencheurs” suspects de votre plan de repas et voyez si vos symptômes s’améliorent. Mais la vérité est qu’il y a beaucoup de choses que vous devez considérer avant de franchir cette étape. “Dans certains cas, les régimes d’élimination peuvent être appropriés”, déclare Alicia Romano, MS, RD, diététiste clinique agréée au Frances Stern Nutrition Center du Tufts Medical Center de Boston. Mais dans d’autres cas, pas tellement. Si vous êtes curieux de savoir si un régime d’élimination vous convient, voici ce que vous devez savoir.

Il s’agit d’une procédure utilisée pour identifier les aliments susceptibles de déclencher une réaction indésirable, explique Romano. En particulier pour la polyarthrite rhumatoïde, nous parlons de poussées de symptômes. Fondamentalement : vous supprimez les aliments de votre alimentation pendant un certain temps pour voir si les symptômes disparaissent. Si tel est le cas, vous pouvez alors réintroduire les aliments, un à la fois, pour voir si les symptômes réapparaissent.

Même si vous prenez des médicaments pour votre polyarthrite rhumatoïde, il est toujours courant d’avoir des poussées. Dans certains cas, un régime d’élimination peut entraîner moins de poussées, explique Nilanjana Bose, MD, rhumatologue au Centre de rhumatologie de Houston. Et si cela fonctionne bien et que vous montrez que vous pouvez maintenir le régime alimentaire pendant six mois à un an, vous pourrez même parler à votre médecin de la possibilité de réduire votre dose de médicament, explique le Dr Bose. Donc, si vous prenez plusieurs médicaments, vous pourrez peut-être essayer d’en éliminer un. Ou si vous prenez du méthotrexate, par exemple, vous pourrez peut-être essayer de prendre moins de pilules par semaine. Ça pourrait être génial !

Néanmoins, ne vous attendez pas à abandonner complètement les médicaments, explique le Dr Bose. “La plupart des patients auront besoin de quelque chose pour réduire leur inflammation.”

Il existe de nombreux régimes d’élimination, mais voici quelques-uns des plus courants pour la polyarthrite rhumatoïde (à peu près dans l’ordre de la quantité de preuves qui les soutiennent).

Ça vaut le coup d’essayer:

• Sans gluten : les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui sont sensibles au gluten, une protéine présente dans certaines céréales, peuvent remarquer que leurs symptômes s’atténuent lorsqu’ils n’en mangent pas. Le gluten peut se cacher dans de nombreux produits, y compris tout ce qui contient du blé, de l’orge ou du seigle (comme le pain, les craquelins et la farine).
• Sans produits laitiers : Certaines recherches suggèrent que les produits laitiers peuvent augmenter l’inflammation dans le corps chez certaines personnes. Et pour l’anecdote, certains patients atteints de PR signalent moins de symptômes lorsqu’ils évitent les produits laitiers. Les produits laitiers comprennent le lait animal et les aliments à base de lait, tels que le fromage, le beurre et le yogourt.

Peut-être, mais nous ne sommes pas sûrs :

Protocole auto-immun : L’objectif de ce régime de style paléo est de renforcer le système immunitaire en supprimant les aliments qui peuvent produire une réaction inflammatoire, y compris toutes les céréales, les noix, les graines, les légumes de la morelle, les œufs et les produits laitiers, explique Romano. Il limite également l’alcool, le tabac, le café, les sucres transformés et certains médicaments. Cela vous laisse avec des fruits frais (avec modération), des patates douces, des ignames, des artichauts chinois ou de Jérusalem et des viandes peu transformées (idéalement sauvages, élevées en pâturage ou nourries à l’herbe). Dans certains cas, cela peut vous aider à identifier les aliments déclencheurs, mais sans aucune science pour le prouver, il est difficile de savoir à quel point cela peut vraiment aider, dit Romano. « Nous ne comprenons pas vraiment le rapport risque-bénéfice », déclare Romano.

Ignorez probablement :

Sans morelle : certaines personnes signalent une aggravation des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde après avoir mangé des légumes dits de morelle (aubergines, poivrons, tomates), bien qu’il n’y ait aucune recherche pour étayer ce lien. En fait, ils sont riches en antioxydants dont de nombreuses personnes atteintes de PR devraient consommer davantage , explique le Dr Bose.

Gardez à l’esprit que les aliments déclencheurs peuvent être différents pour différentes personnes. Cela signifie que si vous deviez essayer un régime d’élimination, votre médecin pourrait suggérer quelque chose de plus individualisé en fonction de vos aliments déclencheurs uniques.

Parce qu’il n’y a pas assez de recherche pour les étayer, les régimes d’élimination ne sont pas systématiquement recommandés pour la polyarthrite rhumatoïde, dit Romano. D’autre part, certains aliments, tels que les sucres transformés, les glucides raffinés et les viandes rouges et transformées, ont été associés à l’inflammation, explique le Dr Bose. Votre médecin vous recommandera probablement d’éviter ces aliments avant de tenter quelque chose de plus extrême, comme un régime d’élimination.

Ensuite, réfléchissez aux aliments que vous pouvez ajouter plutôt que soustraire. Mangez-vous beaucoup de plantes (légumes, fruits, grains entiers, légumineuses) et d’aliments riches en oméga-3 (poissons gras, noix, graines, huile d’olive) ? Ces aliments riches en nutriments peuvent soutenir le système immunitaire et peuvent aider à réduire l’inflammation, dit Romano. Vous constaterez peut-être que ces ajustements alimentaires font une grande différence dans la façon dont vous vous sentez et que vous n’avez finalement pas besoin d’un régime d’élimination.

Alors, qui pourrait bénéficier d’un régime d’élimination ? Quiconque (après avoir fait ces changements sains) a des raisons de croire qu’il pourrait avoir un aliment déclencheur. Si c’est vous, votre doc pourrait vous parler de cette approche.

Si vous êtes comme beaucoup de personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, vous pouvez probablement repérer un aliment déclencheur grâce à une simple observation occasionnelle. Mais vous pourriez trouver utile de tenir un journal alimentaire, dit Romano.

Vous voudrez suivre trois choses :

• Consommation d’aliments/boissons : Assurez-vous d’inclure l’heure et la quantité que vous avez mangé/bu. Vous constaterez peut-être que la dose compte.
• Vos symptômes : Évaluez vos symptômes tout au long de la journée sur une échelle de 1 à 10, conseille Romano. Cela aide à établir une base de référence pour ce qui est normal pour vous, afin que vous puissiez voir quand les symptômes s’améliorent ou s’aggravent.
• Tout événement inhabituel : Avez-vous eu une mauvaise nuit de sommeil ? Avez-vous fait une randonnée intense? Avez-vous été très stressé au travail ? “Beaucoup d’autres facteurs peuvent jouer un rôle dans le processus inflammatoire”, explique Romano. “Nous voulons donc contrôler cela.”

En rassemblant ces données, vous pouvez plus facilement vous concentrer sur n’importe quel schéma et identifier (ou exclure) les aliments déclencheurs potentiels.

Lorsque vous supprimez un aliment de votre alimentation, vous devez compenser les nutriments qui vous manquent, explique Laura Gibofsky, MS, diététicienne et nutritionniste à l’Hospital for Special Surgery de New York. “Si quelqu’un vient me dire : ‘J’ai supprimé certains aliments, et maintenant je mange de l’eau citronnée et des carottes’, je dis : ‘Eh bien, nous avons un problème car cela ne répondra pas à vos besoins nutritionnels.'”

Une alimentation adéquate pour soutenir la santé globale est importante lorsque vous vivez avec la polyarthrite rhumatoïde, dit-elle. De plus, si vous prenez certains médicaments, vous êtes peut-être déjà à risque de carences nutritionnelles. Par exemple, les stéroïdes peuvent affecter la façon dont le corps utilise le calcium et la vitamine D, des nutriments qui renforcent les os. “Donc, supprimer le calcium de votre alimentation sans le remplacer pourrait vous exposer à un risque accru d’affaiblissement des os”, explique Gibofsky.

Votre diététiste peut vous aider à éviter les carences nutritionnelles en vous conseillant sur les aliments que vous devrez manger pour remplacer les nutriments que vous éliminerez.

Si vous supprimez le gluten, par exemple, vous devrez obtenir vos grains entiers à partir de sources sans gluten, comme l’avoine, le riz brun, le quinoa, l’amarante et le sarrasin. Si vous renoncez aux produits laitiers, vous devrez obtenir votre calcium et votre vitamine D à partir de sources sans produits laitiers, telles que le lait de soja, les substituts de yogourt et de fromage, le jus d’orange enrichi, les céréales de petit déjeuner enrichies, le saumon en conserve et les amandes, Romano dit.

Si vous ne pouvez pas répondre à vos besoins nutritionnels uniquement en mangeant, votre diététicien peut vous recommander un supplément, dit Romano.

Si vous supprimez un aliment et commencez à vous sentir mieux, vous pourriez être tenté de sauter la phase de « réintroduction » du régime. Et c’est votre appel. Mais considérez que vous pourrez peut-être tolérer la nourriture en plus petites quantités sans déclencher vos symptômes. « C’est une approche progressive », explique Romano. “L’objectif final est le régime le plus libéral possible.”

Bien sûr, si vous avez éliminé plusieurs aliments, la phase de réintroduction est particulièrement importante pour identifier lequel de ces aliments est le coupable. « Supposons que vous ayez éliminé le gluten et les produits laitiers pendant un mois et que vos symptômes aient disparu », déclare Romano. “Eh bien, c’est lequel ? Gluten, produits laitiers ou les deux ? » Pour le savoir, vous pouvez d’abord réintroduire du gluten et voir si vos symptômes réapparaissent. Ensuite, vous élimineriez à nouveau le gluten et réintroduireiez les produits laitiers. « C’est un processus étape par étape et les patients ont besoin de conseils », dit-elle. Encore une fois : n’essayez pas cela par vous-même !

Gardez à l’esprit que même après avoir parcouru tout cela, vous n’obtiendrez peut-être pas les résultats souhaités. Alors que certains patients voient une amélioration spectaculaire des douleurs articulaires, de la raideur et du niveau d’énergie d’un régime d’élimination, beaucoup d’autres ne voient aucune amélioration, explique le Dr Bose. “Cela peut être assez révolutionnaire pour certains”, dit-elle, “mais pas pour tout le monde”.

Si vous allez de l’avant avec un régime d’élimination, vous devez vous préparer à ce résultat possible.