Causes, signes et symptômes de la pyélonéphrite (infection rénale)

Les reins sont deux organes en forme de haricot situés de chaque côté de l’arrière de l’abdomen supérieur. Il est niché sous la cage thoracique. Au quotidien, les reins filtrent plus de 1,5 litre de sang et forment environ 1 litre d’urine contenant des déchets, de l’eau et des électrolytes. Celui-ci est ensuite transmis dans les uretères dans la vessie creuse qui stocke l’urine. Une fois que la vessie est presque pleine et que le réglage est approprié, l’urine est évacuée par l’urètre dans l’environnement.

Le rein est un organe complexe avec trois couches distinctes connues sous le nom de moelle, cortex et bassin et son unité fonctionnelle de base est le néphron. En filtrant le sang à la tête du néphron (glomérule), le liquide contenu dans le néphron est ensuite traité lorsqu’il passe à travers le reste du néphron (tubule). L’excès d’eau, d’électrolytes, de toxines et de métabolites sont réabsorbés ou sécrétés jusqu’à ce que le produit final (urine) puisse être jeté. Tout au long de ce processus, les reins sont également capables de réguler l’équilibre eau salée dans le corps, le volume sanguin et la pression artérielle.

 

Qu’est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est le terme médical désignant l’inflammation du bassin rénal, des tubules et de l’interstitium le plus souvent associée à une infection. Il s’agit d’une complication grave d’une infection des voies urinaires (IVU), s’étendant généralement de la vessie infectée (cystite) à la suite d’une infection ascendante. Une infection rénale peut varier en gravité mais peut mettre la vie en danger et contribuer à une foule d’autres complications impliquant divers systèmes autres que le système rénal. Bien qu’elle puisse toucher tous les groupes d’âge et tous les sexes, la pyélonéphrite est plus fréquente chez les femmes généralement sujettes aux infections urinaires que chez les hommes, compte tenu de l’urètre plus court.

La plupart des infections des voies urinaires (IVU) affectent le tractus inférieur – l’urètre, la vessie et rarement la moitié inférieure des uretères. Étant donné que les infections urinaires sont plus fréquemment dues à une infection ascendante – les agents pathogènes pénètrent dans l’urètre et voyagent plus haut dans le tractus – il existe un risque d’infection rénale si le traitement est médiocre ou retardé ou s’il existe d’autres troubles sous-jacents des voies urinaires.

En règle générale, une infection des voies urinaires inférieures, en particulier de l’urètre ( urétrite ), est asymptomatique ou provoque des symptômes très légers. Par conséquent, le traitement peut être retardé. Le traitement est généralement recherché tôt pour une infection de la vessie ( cystite ) en raison de l’intensité des symptômes. Cependant, la gravité de la présentation clinique de la pyélonéphrite, qui peut varier, incite généralement un patient à rechercher immédiatement un traitement médical. Le non-respect de cette consigne peut endommager définitivement le rein ou même mettre la vie en danger en peu de temps.

Causes d’une infection rénale

La pyélonéphritite (infection rénale) peut être aiguë ou chronique . Les deux cas sont le plus souvent dus à une infection bactérienne bien que des virus, des champignons et rarement des parasites puissent être responsables. Dans la majorité des cas, les bactéries proviennent de la matière fécale de la personne. Il est plus susceptible de se produire chez les femmes en raison d’un urètre plus court, mais l’hygiène personnelle est un facteur contributif important. Les bactéries responsables adhèrent aux voies urinaires et ses toxines provoquent une inflammation localisée. Une infection rénale survient le plus souvent lorsqu’il y a une obstruction dans les voies urinaires qui empêche dans une certaine mesure l’écoulement de l’urine.

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La miction régulière prévient généralement une infection par le rinçage constant des voies urinaires. Une fois que la bactérie colonise l’urètre distal, elle se propage rapidement dans l’urètre pour finalement pénétrer dans la vessie. La valve vésico-urétérale est conçue pour empêcher le reflux de l’urine dans l’uretère à partir de la vessie. Cependant, l’inflammation associée à une infection de la vessie (cystite) et à d’autres facteurs contributifs permet le reflux (reflux vésico-urétéral) qui introduit ensuite les bactéries dans les uretères. De là, le reflux peut pousser l’urine dans l’uretère aussi haut que le bassin rénal (partie du rein qui communique avec l’uretère) permettant ainsi aux bactéries d’envahir le rein.

Pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë est principalement due à une invasion bactérienne de la substance rénale et le plus souvent à une infection à E. coli ( Escherichia coli ). Comme discuté, une infection rénale peut survenir comme une complication d’une infection urinaire, par conséquent, les modes de transmission et les organismes responsables sont les mêmes que les causes d’une infection de la vessie . Moins fréquemment, l’organisme responsable peut envahir le rein à partir d’organes environnants ou de sites distants lorsqu’il se déplace dans la circulation sanguine (propagation hématogène).

Les facteurs de risque comprennent:

  • Calculs urinaires
  • Hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate)
  • Obstruction des voies urinaires
  • Grossesse
  • Infections sexuellement transmissibles (IST)
  • Diabète mellitus
  • Immunodéficience
  • Chirurgie des voies urinaires
  • Cathéter urinaire
  • Anomalies anatomiques du rein et / ou des voies urinaires

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est due à des infections rénales récurrentes ou à une infection persistante. Les dommages structuraux au rein dans la pyélonéphrite chronique contribuent à divers autres troubles rénaux comme la néphropathie par reflux et même l’insuffisance rénale terminale. Les facteurs de risque associés à la pyélonéphrite chronique peuvent être les mêmes que ceux de la pyélonéphrite aiguë et sont plus susceptibles de survenir chez une personne immunodéprimée et / ou présentant une autre pathologie des voies urinaires.

Signes et symptômes d’une infection rénale

Les signes et symptômes de la pyélonéphrite comprennent:

  • Douleur au dos et / ou au flanc pouvant s’étendre à l’aine. En savoir plus sur l’ emplacement de la douleur rénale .
  • Fréquence urinaire – mictions fréquentes
  • Ténesme urinaire – envie constante d’uriner
  • Dysurie – douleur, généralement brûlante, en urinant
  • Pyuria – pus dans l’urine qui se présente sous forme d’ urine trouble
  • Hématurie – sang dans l’urine
  • Fièvre
  • Nausées et vomissements

La présentation peut varier en cas de pyélonéphrite aiguë et chronique. L’apparition des signes et symptômes de la pyélonéphrite aiguë est généralement soudaine. Habituellement, la plupart, sinon la totalité, des signes et symptômes mentionnés ci-dessus sont présents dans la pyélonéphrite aiguë et sont intenses. Il s’atténuera rapidement et disparaîtra en quelques jours si l’antibiothérapie appropriée est commencée le plus tôt possible. La pyélonéphrite chronique est généralement d’apparition plus insidieuse. Dans certains cas, il peut rester silencieux pendant des périodes de temps, ou présenter seulement quelques manifestations cliniques, jusqu’à ce qu’il soit diagnostiqué par la présence de troubles systémiques. Étant donné que la pyéloméphrite chronique est plus susceptible de survenir en présence d’une maladie rénale préexistante, cela peut masquer le début de l’infection.

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