Causes et types de mastalgie (douleur mammaire)

Mastalgie(douleurs mammaires) est le plus souvent liée à des changements normaux dans les seins pendant le cycle menstruel. Cependant, d’autres causes de mastalgie peuvent inclure une infection ou une maladie allant d’un kyste bénin au cancer du sein.Même les hommes peuvent ressentir des douleurs mammaires.

La sensation de la douleur mammaire peut vous donner des indices sur la cause sous-jacente, par exemple si la douleur est sourde ou aiguë, localisée ou généralisée, ou ressentie dans un sein ou dans les deux. Bien que le traitement varie en fin de compte selon la cause, il existe des remèdes maison qui peuvent aider à gérer la douleur.

Qu’est-ce que la mastalgie ?

La mastalgie fait référence à des douleurs mammaires. Les symptômes de la mastalgie dépendent de la cause. Les symptômes courants comprennent :

• Sensibilité des seins
• Douleur aiguë et brûlante
• Une sensation de tiraillement dans la poitrine

Certaines personnes ressentent une douleur légère tandis que d’autres ressentent une douleur intense. La durée de la mastalgie dépend également de la cause sous-jacente. La douleur peut être constante ou n’apparaître qu’occasionnellement.

Environ 60 à 70 % des femmes souffrent de mastalgie à un moment donné de leur vie.

Types et causes de mastalgie

La mastalgie est classée dans une catégorie selon qu’elle est affectée ou non par le cycle menstruel d’une personne. Cela dit, il existe deux types de douleurs mammaires :

• Mastalgie cyclique
• Mastalgie non cyclique

Dans certains cas, la douleur peut être ressentie au niveau de la poitrine mais provient d’ailleurs du corps. Ce type de douleur est appelémastalgie extramammaire.

Mastalgie cyclique

La mastalgie cyclique est une douleur mammaire liée au cycle menstruel. Les changements hormonaux tout au long du mois modifient l’apparence et la sensation des seins.

La douleur est souvent décrite comme une douleur sourde et intense dans les deux seins, même si l’un peut être plus touché que l’autre. Habituellement, la douleur est généralisée et n’est pas ressentie à un endroit précis. La douleur peut également s’étendre aux aisselles.

La mastalgie cyclique est généralement pire juste avant le début du cycle d’une personne. La douleur s’améliore le premier jour des règles et disparaît progressivement au cours des jours suivants.

Puisque ce type de douleur est lié aux menstruations, les personnes qui ne sont pas encore ménopausées sont les plus susceptibles d’en souffrir. Les douleurs mammaires cycliques peuvent également être liées à la pilule contraceptive ou au traitement hormonal substitutif (THS).

Certaines personnes souffrent d’une maladie appelée seins fibrokystiques. Il s’agit d’une affection courante dans laquelle votre sein peut être grumeleux, enflé ou douloureux juste avant vos règles. Il ne s’agit pas d’une maladie mais plutôt de changements normaux dans la consistance des seins qui surviennent chez certaines personnes au cours du cycle menstruel.

Mastalgie non cyclique

La mastalgie non cyclique est une douleur mammaire qui n’est pas liée au cycle menstruel et ne varie pas en fonction des changements hormonaux au cours du mois.

La douleur peut être vive ou brûlante. Elle est souvent ressentie dans un seul sein ainsi que dans une partie spécifique du sein. La mastalgie non cyclique est parfois appelée douleur mammaire de « zone de déclenchement », car une personne peut facilement indiquer où se situe la douleur. 

Les douleurs mammaires chez les personnes ménopausées sont généralement non cycliques. Ce type de douleur mammaire est plus fréquent chez les personnes âgées de 30 à 50 ans.

Les douleurs mammaires non cycliques peuvent être causées par :

• Blessures
• Chirurgie
• Infections mammaires
• Fibroadénome mammaire (un type de kyste mammaire)
• Cancer du sein inflammatoire

Avoir de gros seins peut également provoquer une mastalgie non cyclique. L’étirement des bandes de tissu conjonctif qui soutiennent et façonnent le tissu mammaire (ligaments de Cooper) peut être douloureux. Une personne ayant de gros seins pourrait être en mesure de réduire ou d’éviter la douleur en portant un soutien-gorge bien ajusté et offrant un bon maintien.

Mastalgie extramammaire

La douleur mammaire extramammaire semble se situer dans la région du sein, mais elle provient en réalité de quelque part « à l’extérieur » du sein.

Ce type de douleur peut être causé par :

• Douleurs musculo-squelettiques
• Costochondrite
• Douleur radiculaire (ou douleur aux racines nerveuses) due à l’arthrite cervicale
• Maladie de la vésicule biliaire
• Douleur pleurétique (douleur thoracique aiguë lorsque vous respirez)
• Maladie de l’artère coronaire

Quelle est la principale cause de la mastalgie ?
La douleur mammaire est le plus souvent liée à des changements hormonaux naturels, tels que ceux qui surviennent pendant le cycle menstruel normal ou pendant la grossesse.

Comment diagnostique-t-on la mastalgie ?

Un diagnostic de mastalgie est généralement posé sur la base des symptômes d’une personne. Un professionnel de la santé peut également toucher les seins et détecter des changements dans les tissus.

Parfois, des examens d’imagerie mammaire sont nécessaires. Si un prestataire remarque quelque chose qui n’est pas normal lorsqu’il regarde et palpe les seins, avoir des photos de l’intérieur du sein peut l’aider à comprendre de quoi il s’agit.

Mastalgie et risque de cancer

Le cancer du sein ne provoque généralement pas de douleur. Le risque que la mastalgie soit un symptôme du cancer du sein est très faible. Cependant, les douleurs mammaires peuvent être un symptôme de cancer dans certains cas.

D’après les statistiques actuelles, 12,9 % des femmes nées aux États-Unis aujourd’hui développeront un cancer du sein à un moment donné de leur vie.

D’autres signes avant-coureurs du cancer du sein peuvent inclure :

• Une nouvelle bosse dans le sein ou l’aisselle
• Épaississement ou gonflement d’une partie du sein
• Capitons cutanés
• Rétraction du mamelon (vers l’intérieur)
• Rougeur ou peau squameuse au niveau du mamelon ou du sein
• Écoulement du mamelon (autre que le lait maternel)
• Ganglions lymphatiques enflés près de la clavicule ou sous le bras

Si vous ressentez des douleurs mammaires ou d’autres symptômes, parlez-en à votre professionnel de la santé. Il est également important de suivre les dépistages recommandés, surtout si vous présentez un risque de cancer du sein.

Comment traiter la mastalgie mammaire ?

La meilleure façon de traiter la mastalgie dépend de sa cause.

Pour la plupart des gens, la première étape consiste à obtenir de leur médecin l’assurance que la douleur mammaire n’est pas causée par le cancer. À partir de là, les gens peuvent travailler avec leurs prestataires de soins de santé pour trouver des moyens de gérer les douleurs mammaires.

Remèdes à la maison

Les gens peuvent essayer des remèdes maison pour soigner la mastalgie. Les recherches sont mitigées quant à leur utilité ou non. Pensez à les essayer pour voir s’ils atténuent vos symptômes.

• Portez un soutien-gorge bien ajusté: Le port d’un soutien-gorge bien ajusté aide à éviter que les seins douloureux ne soient tirés ou tendus.
• Gérer le stress : Être soumis à beaucoup de stress peut affecter vos niveaux d’hormones. Si les changements hormonaux provoquent des douleurs mammaires, cela pourrait s’aggraver lorsque vous êtes stressée.
• Exercice: L’activité physique abaisse les niveaux d’une hormone appelée œstrogène. Cependant, il n’est pas clair si cela réduira également la douleur causée par la mastalgie. De plus, si vous ne portez pas quelque chose pour soutenir vos seins pendant une activité physique, ils pourraient vous faire encore plus mal.
• Apporter des changements à votre style de vie: Les preuves sont mitigées quant à savoir si les changements de mode de vie sont un moyen efficace de traiter les douleurs mammaires. Par exemple, des recherches ont examiné si la réduction de votre consommation de caféine ou un régime pauvre en graisses pouvaient soulager les douleurs mammaires. Certaines personnes peuvent remarquer des effets positifs sur la douleur mammaire lorsqu’elles modifient leur mode de vie, mais cela n’aide pas tout le monde.
• Suivez vos symptômes: Tenir un journal peut également être utile. Noter vos niveaux de douleur au fil du temps peut vous aider à identifier des tendances. Si vous constatez que la douleur est liée à votre cycle menstruel, utiliser une application pour suivre votre cycle pourrait être utile. Vous remarquerez peut-être également que certaines activités ou certains stress déclenchent la douleur.

Médicaments

Les analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’Advil (ibuprofène) peuvent aider à réduire les douleurs mammaires.

Si la prise d’analgésiques en vente libre ne suffit pas, votre médecin peut vous prescrire un médicament comme le tamoxifène ou le danazol. Bien qu’ils puissent traiter les douleurs mammaires, ces médicaments ont des effets secondaires.

Certaines études ont montré quetamoxifèneaide le plus les personnes souffrant de douleurs mammaires. Cependant,danazolest le seul médicament actuellement approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la mastalgie.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez des douleurs mammaires qui :

• Persiste pendant plus de deux semaines
• S’aggrave avec le temps
• Se produit dans une zone spécifique de votre sein
• Interfère avec vos activités quotidiennes
• Vous réveille du sommeil
• S’accompagne d’autres symptômes tels qu’un écoulement du mamelon, une inflammation ou une grosseur

Ces signaux d’alarme pour la mastalgie pourraient indiquer une maladie plus grave comme le cancer.

Résumé

La mastalgie est courante. Les douleurs mammaires peuvent être liées ou non au cycle menstruel d’une personne. Il est très rare que des douleurs mammaires soient le signe d’un cancer.

Une fois la cause de la mastalgie trouvée, il existe plusieurs options de traitement. Les analgésiques en vente libre et les changements de mode de vie peuvent aider. Si ces traitements ne fonctionnent pas, des médicaments sur ordonnance pourraient être nécessaires.