Causes et traitements du rire inapproprié

Le rire inapproprié se produit lorsqu’une personne rit d’une manière qui perturbe sa vie quotidienne, avec une réaction bouleversante au « mauvais » moment ou dans le mauvais contexte social, ou une réaction exagérée à quelque chose d’insignifiant. Cela peut être le signe d’un problème neurologique ou d’un problème de santé mentale comme l’anxiété ou un trouble psychotique.

Ce type de rire (ainsi que les pleurs inappropriés) est associé àeffet pseudobulbaire(PBA), un syndrome qui peut suivre des modifications cérébrales dues à un accident vasculaire cérébral, à la sclérose en plaques et à d’autres problèmes. Les recherches suggèrent que cela affecte environ 10 % des personnes après un traumatisme crânien.

Cet article traite du rire inapproprié et de ses causes possibles. Il présente des stratégies de traitement et des capacités d’adaptation dont vous pouvez discuter avec un professionnel de la santé.

Définition du rire inapproprié

Un rire inapproprié peut être défini comme un rire incontrôlable qui dépasse la réponse attendue. On parle parfois de rire pathologique.

Une chose importante à garder à l’esprit est qu’un rire qui semble inapproprié peut être exactement le contraire de l’humeur ressentie et est très difficile, voire impossible à contrôler – par exemple, rire de manière incontrôlable lors d’un enterrement ou même de quelque chose d’insignifiant.

Pourquoi les humains rient

Les humains rient, et il n’y a jamais eu de culture observée dans laquelle les gens ne rient pas.Il s’agit d’un type de vocalisation qui a évolué, tout comme la détresse ou la peur s’expriment en réponse à des signaux cérébraux.

Cependant, un trouble du rire échappe au contrôle de la personne et peut être le signe d’un problème cérébral ou neurologique. Mais ce n’est pas parce que quelqu’un rit à un moment inapproprié qu’il se passe quelque chose de neurologique.

Parfois, les gens rient nerveusement dans des situations inconfortables, face au stress et à l’anxiété. Par exemple, des chercheurs ont suggéré que face à des émotions extrêmes (comme la mort et le deuil), les gens comptent sur l’humour même lorsqu’ils sont tristes.

Quelles sont les causes des rires inappropriés ?

Un rire inapproprié peut être le symptôme d’un trouble connu sous le nom d’affect pseudobulbaire, associé à des affections du cerveau et du système neurologique.

Les troubles du rire les plus courants sont dus à la paralysie pseudobulbaire, dans laquelle le rire pathologique peut être déclenché par quelque chose d’anodin et ne pas correspondre à l’humeur sous-jacente. Cela peut aussi être associé à des pleurs.

Les troubles neurologiques couramment associés à l’affection pseudobulbaire et au rire inapproprié comprennent :

• Sclérose latérale amyotrophique (SLA), également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig
• Extrapyramidal et troubles cérébelleux (affectant le cerveau)
• Convulsions gélastiques, un type rare souvent associé à des lésions cérébrales, notamment des hamartomes hypothalamiques
• Sclérose en plaques
• Lésion cérébrale traumatique
• La maladie d’Alzheimer
• La maladie de Parkinson
• Accident vasculaire cérébral
• Tumeur cérébrale
• Paralysie supranucléaire progressive

L’effet pseudobulbaire a été décrit comme un « syndrome de désinhibition », dans lequel les voies qui impliquent les neurotransmetteurs (messagers chimiques) la sérotonine et le glutamate sont interrompues.

Autres causes de rire inapproprié

L’affect pseudobulbaire est parfois diagnostiqué à tort comme un problème de santé mentale, généralement une dépression ou un trouble bipolaire. Cependant, ces conditions et d’autres peuvent également être à l’origine de rires inappropriés. Ils comprennent :

• Crises psychogènes, causées par la dépression, le trouble de la personnalité limite, l’anxiété et d’autres diagnostics de santé mentale
• Empoisonnement et exposition toxique
• Intoxication à l’alcool ou à d’autres substances, notamment au cannabis et au diéthylamide de l’acide lysergique (LSD)
• Le syndrome d’Angelman, une maladie génétique rare

Traitement du rire inapproprié

Le traitement du rire inapproprié peut dépendre de la cause. Dans certains cas, des soins d’urgence peuvent être nécessaires pour traiter une blessure ou une maladie, comme un test d’urine rapide pour évaluer la consommation de substances ou une imagerie cérébrale pour évaluer l’état neurologique.

Dans d’autres cas, le rire pathologique peut être évalué à l’aide de tests tels que l’échelle de rire et de pleurs pathologiques (PLCS) ou l’échelle de labilité du centre d’étude neurologique (CNS-LS), qui s’est révélée efficace auprès des personnes diagnostiquées avec la SLA.Un diagnostic de santé mentale peut également être posé sur la base du “Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition” (DMS-5)..

Une affection sous-jacente nécessite des soins. Par exemple, les options pour traiter une crise gélastique peuvent inclure des médicaments, mais cela nécessite souvent une intervention chirurgicale.Il a été démontré que les antidépresseurs constituent un traitement efficace dans les cas où la fonction des neurotransmetteurs joue un rôle. Les antidépresseurs efficaces comprennent les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques.

Un autre médicament, Neudexta, est une combinaison dedextrométhorphaneet quinidine et s’est révélé efficace dans le traitement de l’affection pseudobulbaire.Cependant, ses effets secondaires comprennent des étourdissements, des nausées et des maux de tête. Moins souvent, cela peut entraîner une maladie cardiaque grave appelée syndrome Q-T prolongé.

Faire face à un rire inapproprié

Des études montrent que les personnes qui éprouvent des rires (ou des pleurs) incontrôlables après un accident vasculaire cérébral ont tendance à se replier davantage sur elles-mêmes. Leur PBA est embarrassant et ils se sentent mal à l’aise en famille, entre amis ou en public.L’isolement affecte la qualité de vie et, dans certains cas, la santé globale et le rétablissement.

Votre professionnel de la santé peut vous proposer des conseils ou des interventions qui peuvent vous aider. Vous pouvez essayer :

• Expliquer vos symptômes à vos proches et à vos amis de confiance qui peuvent vous aider à naviguer dans les environnements sociaux et dans les tâches
• Éviter une situation ou un contexte qui entraîne des symptômes, si possible
• Pratiquer des techniques de relaxation, comme des exercices de respiration profonde
• Réduire le stress et l’anxiété grâce à de saines habitudes de vie (comme l’exercice et l’hygiène du sommeil)