Comprendre la maladie de Hashimoto et la thyroïdite lymphocytaire silencieuse
Points clés à retenir
La maladie de Hashimoto est un type de thyroïdite lymphocytaire qui entraîne une fonction thyroïdienne faible et nécessite généralement un traitement à vie.
La thyroïdite lymphocytaire subaiguë guérit souvent d’elle-même en quelques mois et est plus bénigne que la maladie de Hashimoto.
Si vous présentez des symptômes tels qu’un gonflement du cou, de la fatigue ou une prise de poids inexpliquée, consultez votre médecin pour un examen de la thyroïde.
La thyroïdite lymphocytaire fait référence à des affections dans lesquelles les cellules immunitaires attaquent la glande thyroïde et affectent la production d’hormones thyroïdiennes.
La maladie de Hashimoto (également connue sous le nom de thyroïdite lymphoïde chronique) endommage la thyroïde de manière permanente, provoquant une hypothyroïdie (faible fonction thyroïdienne) et nécessitant généralement un traitement à vie. La thyroïdite lymphocytaire subaiguë (également connue sous le nom de thyroïdite silencieuse ou indolore) peut provoquer certains symptômes mais disparaît souvent d’elle-même.
Klaus Tiedge/Getty
Qu’est-ce que la thyroïde ?
La glande thyroïde en forme de papillon se trouve à la base de votre gorge, près de votre boîte vocale (larynx) et de votre trachée (trachée).
La thyroïde est responsable de la production des hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). Ces hormones sont importantes pour réguler le métabolisme, le développement du cerveau et le fonctionnement de votre cœur, de vos muscles, etc.
La maladie de Hashimoto
La maladie de Hashimoto est une forme chronique de thyroïdite lymphocytaire. C’est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie aux États-Unis, touchant principalement les femmes.
Avec Hashimoto, le système immunitaire développe une réponse contre ses propres antigènes thyroïdiens. Ce processus commence à décomposer la thyroïde, le corps produisant des anticorps spécifiques contre la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO) et la thyroglobuline (anti-Tg).Des niveaux élevés d’anti-TPO et d’anti-Tg font partie du diagnostic de la maladie de Hashimoto.
La carence en iode provoque-t-elle le syndrome d’Hashimoto ?
La carence en iode est associée à la maladie d’Hashimoto, mais la raison pour laquelle cette maladie auto-immune survient est encore inconnue et à l’étude. La recherche suggère que la génétique et les facteurs environnementaux peuvent contribuer à un processus pathologique complexe et interactif pour lequel il n’existe aucun remède.Aux États-Unis, la carence en iode est rare et devient de moins en moins courante dans le monde.
Symptômes
La maladie de Hashimoto entraîne généralement des symptômes de faible fonction thyroïdienne qui se développent avec le temps. Tout le monde ne présente pas de symptômes, mais ils comprennent :
- Gonflement du cou et inconfort dus à un goitre (hypertrophie de la thyroïde)
- Dysphagie (difficulté à avaler)
- Fatigue
- Prise de poids inexpliquée
- Constipation
- Sensibilité accrue au froid
- Peau sèche
- Dépression
- Douleurs musculaires
Les femmes peuvent avoir des règles abondantes et/ou irrégulières.
Diagnostic
Votre professionnel de la santé effectuera un examen physique comprenant une palpation (toucher) de votre thyroïde pour rechercher un goitre ou des nodules. Une anamnèse complète sera établie, notant les symptômes actuels ainsi que tout antécédent familial de la maladie de Hashimoto.
Des analyses de sang qui vérifient les niveaux d’hormones thyroïdiennes et d’autres facteurs peuvent être utilisées pour établir un diagnostic initial. La présence d’anti-TPO et d’anti-Tg est généralement détectée dans la maladie de Hashimoto.
Des échographies ou d’autres tests d’imagerie médicale peuvent être demandés pour évaluer la taille du goitre et déterminer le traitement approprié.
Traitement
Le traitement de la maladie de Hashimoto est axé sur la normalisation des niveaux d’hormones thyroïdiennes. Synthroid (lévothyroxine) est le traitement de première intention et sera probablement nécessaire tout au long de la vie. Vos niveaux d’hormones thyroïdiennes devront être vérifiés périodiquement pour voir si la dose doit être ajustée.
Dans de rares cas, les gros goitres peuvent rendre difficile la déglutition ou la respiration normale. Dans de tels cas, ils peuvent être retirés chirurgicalement. Les petits goitres ne nécessitent aucun traitement et peuvent disparaître d’eux-mêmes une fois les niveaux d’hormones normalisés.
D’une manière générale, votre alimentation n’influence pas l’hypothyroïdie et n’apportera aucun bénéfice non plus. Certaines personnes essaient la poudre d’extrait de thyroïde desséchée de vaches et de porcs. Pourtant, la plupart des experts recommandent simplement d’avoir une alimentation saine et équilibrée qui fournit des vitamines, des minéraux et d’autres nutriments.
D’autres continuent d’étudier comment la vitamine D et d’autres nutriments pourraient aider.Le sélénium, par exemple, peut offrir des avantages, mais les résultats des recherches sont incohérents quant à ses avantages.Parlez à votre médecin de votre alimentation et du diagnostic d’Hashimoto.
Perspectives
La plupart des gens bénéficient d’une qualité de vie élevée et obtiennent de bons résultats lorsqu’ils sont traités pour l’hypothyroïdie, mais il est probable qu’ils auront besoin de médicaments et d’une prise en charge de la maladie pour le reste de leur vie. Les personnes âgées et celles souffrant d’une maladie cardiaque sous-jacente devront peut-être faire preuve de prudence avec les médicaments.
On ne sait toujours pas si la maladie de Hashimoto augmente le risque de cancer de la thyroïde.Il existe cependant des preuves que l’inflammation augmente le risque de maladie de Hashimoto et que le diagnostic peut être lié à des conditions métaboliques telles que l’obésité, l’hypercholestérolémie et le diabète.
Maladie de Hashimoto et grossesse
L’hypothyroïdie due à la maladie de Hashimoto peut rendre plus difficile la grossesse pour certaines personnes. Un dysfonctionnement de la thyroïde survient souvent chez les personnes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Thyroïdite lymphocytaire subaiguë
La thyroïdite lymphocytaire subaiguë est causée par une inflammation qui provoque un gonflement de la glande thyroïde et affecte son fonctionnement.On l’observe le plus souvent chez les femmes.
Causes
La principale cause de thyroïdite lymphocytaire subaiguë est un événement post-partum qui survient généralement quelques mois après l’accouchement. La plupart des gens retrouvent une fonction thyroïdienne normale au bout d’un an, mais dans certains cas, le dysfonctionnement thyroïdien persiste.
D’autres cas peuvent survenir en dehors de la grossesse et sont appelés thyroïdite sporadique ou silencieuse.
Étapes
La thyroïdite lymphocytaire subaiguë se déroule selon des phases spécifiques :
- Hyperthyroïdie : cela se produit lorsque la glande thyroïde est ciblée par une inflammation, ce qui l’amène à surproduire des hormones thyroïdiennes.
- Hypothyroïdie : cela se produit lorsqu’une inflammation persistante provoque des lésions de la glande thyroïde, réduisant ainsi sa capacité à produire des hormones thyroïdiennes.
Dans la troisième phase, l’équilibre a été rétabli et l’agression auto-immune contre la glande thyroïde a cessé.
Illustration de Brooke Pelczynski pour Swip Health
Symptômes
Les symptômes de la thyroïdite lymphocytaire subaiguë ont tendance à être plus légers que ceux de la maladie de Hashimoto.Selon son surnom (thyroïdite silencieuse ou indolore), la maladie est généralement indolore et ne présente aucun signe de sensibilité de la thyroïde.
Les symptômes diffèrent selon la phase de la maladie :
Goitre, généralement indolore
Fatigue
Intolérance à la chaleur
Appétit accru
Transpiration accrue
Règles menstruelles irrégulières
Irritabilité
Crampes musculaires
Tremblements et agitation
Palpitations cardiaques
Perte de poids
Selles fréquentes
Goitre, généralement indolore
Fatigue
Intolérance au froid
Peau sèche
Prise de poids
Constipation
Diagnostic
La thyroïdite lymphocytaire subaiguë passe souvent inaperçue. Lorsqu’un diagnostic est posé, il survient généralement lorsque des symptômes d’hypothyroïdie se développent.Un diagnostic peut inclure :
- Un examen physique et un examen de vos symptômes
- Des tests sanguins de vos taux d’hormones thyroïdiennes.Les tests de protéine C-réactive (CRP) et de vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) peuvent montrer des signes d’inflammation.
- Les tests d’absorption d’iode radioactif (RAIU) peuvent déterminer si vous êtes hyperthyroïdien ou hypothyroïdien en fonction de la quantité (ou peu) d’iode absorbée par la glande thyroïde.
Traitement
Le traitement varie selon la phase de la maladie. Si les symptômes sont légers, aucun traitement n’est nécessaire.Le traitement peut inclure :
- Pendant la phase hyperthyroïdienne, un bêtabloquant peut être prescrit pour gérer les symptômes tels que les palpitations, les tremblements, l’anxiété et l’intolérance à la chaleur.
- Pendant la phase d’hypothyroïdie, le médicament hormonal substitutif Synthroid (lévothyroxine) est couramment prescrit pour augmenter les niveaux d’hormones.
Le traitement par Synthroid dure au moins quelques mois, après quoi le médicament est arrêté et vos hormones thyroïdiennes sont retestées dans cinq semaines pour confirmer qu’aucun autre traitement n’est nécessaire.
Perspectives
Dans la plupart des cas, la thyroïdite silencieuse disparaîtra. Cependant, l’amélioration peut prendre des mois.Il n’existe aucun facteur génétique connu susceptible d’augmenter votre risque d’hypothyroïdie, mais certaines personnes souffrant de thyroïdite silencieuse développeront la maladie et nécessiteront un traitement à vie.
Quand consulter un fournisseur de soins de santé
La thyroïdite lymphocytaire peut être difficile à détecter au début de la maladie car les symptômes sont souvent non spécifiques et peuvent survenir dans de nombreuses autres affections. Cependant, une maladie thyroïdienne doit être envisagée si vous présentez les symptômes suivants que vous ne pouvez pas expliquer :
- Une bosse ou un gonflement à l’avant du cou
- Fatigue et fatigue constantes
- Prise de poids soudaine et importante
- Peau sèche
- Gonflement du visage
- Cheveux ou ongles cassants
- Se sentir constamment anxieux ou déprimé
- Avoir constamment trop chaud ou trop froid
Votre médecin peut également vous aider à gérer la fatigue, la prise de poids et d’autres symptômes liés à votre thyroïdite lymphocytaire.
