Causes et traitement de l’eczéma des mains

L’eczéma des mains est une maladie inflammatoire chronique qui provoque une peau sèche, rouge et des démangeaisons sur les mains et les doigts. Elle peut être causée par des irritants chimiques ou environnementaux, des substances allergènes et même par le stress et la transpiration.

L’eczéma des mains peut nécessiter un diagnostic par un spécialiste de la peau appelé dermatologue, qui peut le différencier d’affections similaires comme le psoriasis. Le traitement peut inclure des hydratants émollients, des soins de la peau doux, des stéroïdes topiques, des antihistaminiques et l’évitement des déclencheurs connus ou suspectés.

Causes et facteurs de risque

L’eczéma, également connu sous le nom de dermatite, est un groupe d’affections caractérisées par l’apparition d’une inflammation de la peau. Il s’agit d’une maladie non contagieuse dont la cause sous-jacente est inconnue. Cependant, on pense que la génétique prédispose les individus à une réponse inflammatoire anormale lorsqu’ils sont exposés à certains déclencheurs.

L’eczéma est une maladie courante qui touche une personne sur dix au cours de sa vie.

Les mains sont particulièrement vulnérables car elles sont plus exposées aux éléments que la plupart des autres parties du corps. Les mains sont également soumises à des stress quotidiens, allant de la vaisselle au travail manuel, qui peuvent perturber la peau et la rendre vulnérable aux déclencheurs d’eczéma.

Ces déclencheurs peuvent être classés selon les différents types d’eczéma qui affectent les mains.

Dermatite de contact allergique

La dermatite allergique de contact est une forme d’eczéma qui survient lorsqu’une substance allergène (allergène) entre en contact direct avec la peau. Lorsque cela se produit, une réaction immunitaire spécifique impliquant un anticorps appelé immunoglobuline E (IgE) déclenche la libération d’histamine et d’autres produits chimiques inflammatoires dans la peau.

Les déclencheurs courants de la dermatite de contact allergique comprennent :

• Métaux, comme le nickel et le chrome dans les bijoux
• Latex et caoutchouc
• Colles fortes, comme la résine époxy
• Parfums et parfums
• Produits chimiques présents dans les teintures capillaires, les dissolvants pour vernis à ongles et autres cosmétiques
• Certaines teintures vestimentaires
• Herbe à puce ou chênes empoisonnés
• Certaines plantes comme les chrysanthèmes, les tournesols, les jonquilles et les tulipes

Dermatite de contact irritante

La dermatite de contact irritante implique une réaction similaire à la dermatite de contact allergique mais sans implication des IgE. Au lieu de cela, la réaction se produit lorsqu’un irritant provoque une réponse non spécifique impliquant le système immunitaire inné (naturel). C’est la réponse de première ligne du corps à toutes les blessures ou maladies.

Les déclencheurs courants de la dermatite de contact irritante comprennent :

• Savons et détergents
• Antiseptiques et antibactériens topiques
• Parfums
• Désinfectants
• Conservateurs en cosmétique
• Eau dure ou chlorée
• Ciment
• Solvants
• Sol acide ou alcalin
• Huiles utilisées dans les machines
• De nombreuses plantes, comme la renoncule, l’euphorbe, les Boraginacées et les moutardes

Eczéma à Pompholyx

L’eczéma de Pompholyx, également connu sous le nom d’eczéma dyshidrotique, est un type d’eczéma qui affecte spécifiquement les mains et les pieds. Elle affecte principalement les côtés des doigts, la paume des mains et la plante des pieds, provoquant une éruption cutanée intense avec de minuscules cloques. Les personnes de moins de 40 ans sont les plus touchées.

Bon nombre des mêmes déclencheurs de dermatite de contact allergique et irritante peuvent provoquer de l’eczéma à Pompholyx (y compris le nickel et le chrome), bien que le stress soit un déclencheur courant, tout comme les mains chaudes et moites.

Symptômes

L’eczéma peut affecter une ou les deux mains et se développer sur différentes parties de la main, notamment les paumes, le dos de la main, les doigts, le bout des doigts et le long du pli des jointures.

La plupart du temps, l’eczéma va et vient sous forme de poussées épisodiques aiguës. Cependant, chez certaines personnes, la maladie peut être chronique (persistante ou permanente).

Les symptômes de l’eczéma des mains peuvent varier selon le type dont vous souffrez et peuvent inclure :

• Peau sèche et qui démange
• Peau plus rouge ou plus foncée que la peau environnante
• Douleur, brûlure ou picotement
• Fissuration, pelage ou saignement
• Ampoules entre les doigts
• Gonflement des doigts lors d’épisodes aigus

Diagnostic

Parce qu’il est si courant, l’eczéma des mains peut souvent être diagnostiqué par sa seule apparence. Sur la base d’un examen de vos antécédents médicaux et d’un examen physique, un dermatologue peut souvent déterminer avec précision de quel type vous souffrez.

Par exemple, les symptômes de la dermatite de contact irritante apparaissent presque immédiatement au contact, tandis que les symptômes de la dermatite de contact allergique sont souvent retardés. La dermatite de contact irritante a également tendance à se limiter à la zone de contact, tandis que la dermatite de contact allergique peut se propager.

Pour confirmer le diagnostic et exclure d’autres causes possibles, notamment le psoriasis, les infections fongiques ou bactériennes ou le cancer de la peau, votre médecin peut prescrire des tests, notamment :

• Tests d’allergie : cela peut inclure un test sanguin d’allergie pour vérifier la présence d’IgE ou un test cutané dans lequel différents allergènes sont placés directement contre la peau.
• Culture cutanée : Cela implique un grattage de la peau pour vérifier la présence de bactéries ou de champignons en laboratoire.
• Test KOH : Cela implique l’application d’une solution d’hydroxyde de potassium sur des grattages cutanés pour déterminer si un champignon est présent.
• Biopsie : il s’agit du prélèvement d’un échantillon de peau, généralement à l’aide d’un poinçon cutané, pour rechercher des cellules cutanées anormales évoquant un psoriasis ou un cancer.

L’eczéma est finalement diagnostiqué en fonction de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et de l’exclusion de toutes les autres causes possibles.

Traitement

Il n’existe aucun remède contre l’eczéma, même si la maladie disparaît souvent spontanément et ne se reproduit plus jamais.Pendant les épisodes aigus, certains changements de mode de vie ainsi que les médicaments en vente libre (OTC) et sur ordonnance peuvent aider à maîtriser la maladie et à prévenir les récidives.

Les changements de mode de vie comprennent :

• Éviter les déclencheurs connus et tenir un journal pour aider à identifier d’autres déclencheurs
• Se baigner ou se doucher régulièrement avec du savon doux
• Éviter un trempage prolongé, qui peut entraîner un dessèchement cutané
• Appliquer une crème hydratante à haute teneur en huile, comme des pommades et des crèmes
• Porter des gants de protection lors de travaux manuels
• Gérer le stress avec de l’exercice, un meilleur sommeil, la méditation ou le yoga

Des médicaments peuvent être ajoutés au plan de traitement, notamment :

• Stéroïdes topiques en vente libre comme la pommade à l’hydrocortisone à 1 %
• Antihistaminiques en vente libre comme Claritin (loratadine) ou Allegra (fexofénadine)
• Stéroïdes topiques très puissants comme le propionate de clobétasol
• Immunosuppresseurs topiques comme le tacrolimus 0,1 % ou Opzelura (crème de ruxolitinib) 
• Immunosuppresseurs oraux comme le méthotrexate
• Immunosuppresseurs injectés comme Dupixent (dupilumab)
• Rétinoïdes oraux comme Tocino (alitrétinoïne)

Pour les cas graves, la photothérapie utilisant la lumière ultraviolette A (UVA) ou ultraviolette (UVB) peut aider à soulager les symptômes. Le traitement peut être administré à l’aide d’une boîte à lumière spéciale dans laquelle vous placez vos mains après avoir appliqué un agent photosensibilisant appelé psoralène. Plusieurs séances sont nécessaires.

Quelle est la meilleure crème hydratante pour l’eczéma des mains ?
Une crème hydratante plus riche en huile fonctionne généralement mieux. Les lotions ont tendance à contenir plus d’eau que d’huile, ce qui peut dessécher la peau lorsqu’elle s’évapore, tandis que les onguents et les crèmes contiennent plus d’huile. Selon la National Eczema Association, la crème hydratante en vente libre la plus efficace est une pommade grasse comme la vaseline.