Causes et traitement de la polyurie (miction excessive)

La polyurie survient lorsque votre corps produit trop d’urine, ce qui représente généralement plus de 3 litres d’urine par jour pour les adultes.Il fait spécifiquement référence à la quantité d’urine excrétée quotidiennement, et non à la fréquence des visites aux toilettes.

La polyurie est généralement le symptôme d’autres maladies. Les causes courantes incluent le diabète, les maladies rénales et certains médicaments. La grossesse, un déséquilibre électrolytique, un excès de caféine et la consommation d’alcool peuvent également contribuer à la polyurie.

Symptômes

La polyurie signifie « trop uriner » et le principal symptôme est une miction excessive. Généralement, un adulte va vider environ 0,8 (environ 1/4 gallon) à 2 litres par jour (environ 1/2 gallon).Le nombre de mictions chez les enfants varie selon l’âge.

Cependant, lorsqu’un adulte vide 3 litres par jour ou plus et qu’un enfant vide 2 litres par jour ou plus, on parle de polyurie.

D’autres symptômes peuvent accompagner la polyurie, tels que :

• Soif excessive
• Mictions fréquentes et urgence (dues à des volumes urinaires plus importants)
• Incontinence (fuite d’urine)
• Nycturie (aller aux toilettes la nuit)

Il est important de faire la distinction entre des mictions fréquentes et une polyurie. Des mictions fréquentes et une urgence peuvent survenir en raison d’autres conditions (par exemple, une infection des voies urinaires ou de la vessie) et ne signifient pas nécessairement que quelqu’un urine une plus grande quantité d’urine.

Cependant, une personne atteinte de polyurie ira aux toilettes plus fréquemment en raison de volumes d’urine plus importants.

Les mictions fréquentes, en particulier la nycturie, sont souvent associées à la polyurie, mais peuvent également être liées à d’autres causes, telles qu’une opération récente de la vessie, une fibrose post-radiologique, des calculs vésicaux et un cancer de la vessie, entre autres problèmes de santé.

Bien que la polyurie soit une augmentation du volume d’urine, elle n’est généralement pas douloureuse. La dysurie est une miction douloureuse et peut être le signe d’un problème de santé sous-jacent, comme une infection de la vessie.

Causes médicales

Il existe plusieurs causes à la polyurie, allant de la consommation excessive d’eau à des problèmes de santé graves comme le diabète sucré et l’insuffisance rénale. Les causes suivantes de polyurie sont les plus courantes.

Diabète sucré

Il existe deux principaux types de diabète : le type 1 et le type 2. Les deux formes peuvent provoquer une soif et une miction excessives. Les personnes atteintes du type 1 peuvent également ressentir des nausées et des douleurs à l’estomac.

Il existe également un type de diabète qui peut se développer pendant la grossesse, appelé diabète gestationnel. Cette forme de diabète présente généralement des symptômes légers ou aucun symptôme et disparaît après l’accouchement. La plupart des femmes enceintes subissent des tests pour cette maladie pendant la grossesse.

Lorsqu’une personne souffre de diabète, son sang contient trop de sucre. En règle générale, les reins retiennent le sucre et le renvoient ensuite dans la circulation sanguine. Lorsqu’il y a trop de sucre, il sort dans les urines.

L’augmentation du sucre dans l’urine extrait l’eau des tissus du corps, augmentant ainsi le volume de l’urine.Ceci, à son tour, peut déshydrater une personne et lui donner soif, ce qui entraîne une augmentation de la consommation d’eau.

Les autres signes et symptômes du diabète comprennent :

• Faim accrue
• Fatigue
• Vision trouble
• Sensations d’engourdissement et de picotements
• Blessures à guérison lente
• Perte de poids

Diabète insipide

Le diabète insipide est différent du diabète sucré et n’a rien à voir avec la glycémie. Au lieu de cela, le diabète insipide et la polyurie sont liés à l’arginine vasopressine (AVP), une hormone antidiurétique.

La vasopressine est l’hormone qui aide vos reins à concentrer l’urine. Pour ce faire, il signale à votre corps de renvoyer une partie du liquide filtré par les reins dans votre circulation sanguine. Lorsque votre corps ne produit pas suffisamment de vasopressine (déficient en AVP), davantage d’urine est excrétée.

Les personnes atteintes de diabète insipide urinent en grande quantité. Cela leur donne soif et boit donc également de grandes quantités d’eau.

Il existe deux principaux types de diabète insipide : central et néphrogénique.

Diabète insipide central :Ce type est causé par un manque de sécrétion d’AVP dû à une maladie neurologique. Elle se développe généralement à la suite d’une lésion cérébrale médicale ou traumatique.

Diabète insipide néphrogénique :Ce type est dû à l’incapacité du rein à répondre à l’AVP et est généralement héréditaire.

Anémie falciforme

L’anémie falciforme est une maladie sanguine héréditaire affectant l’hémoglobine des globules rouges. L’hémoglobine est une protéine qui transporte l’oxygène dans votre corps. Dans l’anémie falciforme, les globules rouges sont déformés et prennent la forme d’un croissant ou d’une « faucille » et peuvent bloquer la circulation sanguine.

Les personnes atteintes de cette maladie héréditaire peuvent développer une vessie hyperactive. Les symptômes de l’hyperactivité vésicale comprennent non seulement des mictions fréquentes, mais également la nycturie, l’impériosité et l’incontinence urinaire.

Insuffisance rénale

Les reins sont essentiels à un système urinaire sain. Ils sont chargés de filtrer les déchets et l’excès d’eau du sang pour produire l’urine. L’insuffisance rénale peut provoquer toute une gamme de symptômes, notamment des modifications de l’urine et de la miction.

Sentir que vous devez faire pipi plus souvent, y compris la nuit, peut indiquer que vos reins ne fonctionnent plus correctement. Vous pouvez également remarquer du sang dans votre urine ou une urine mousseuse. Les signes physiques d’une maladie rénale peuvent inclure des gonflements autour des yeux et un gonflement des chevilles et des pieds. Vous pourriez également vous sentir fatigué et avoir du mal à dormir.

Niveaux de calcium modifiés

Des niveaux élevés ou faibles de calcium dans l’urine peuvent vous obliger à faire pipi plus souvent. Des taux de calcium anormaux peuvent indiquer une maladie rénale, des calculs rénaux, une maladie osseuse, un trouble parathyroïdien ou d’autres conditions.

Autres conditions

Plusieurs autres conditions peuvent conduire à une polyurie, en particulier des conditions pouvant provoquer une résistance à l’arginine vasopressine. Lorsque votre corps éprouve une résistance à la vasopressine, il produit toujours l’hormone mais n’y réagit pas de manière appropriée. Les exemples incluent l’amylose et le syndrome de Sjögren.

L’amylose est une maladie rare comportant plusieurs sous-types. Dans cette condition, une trop grande quantité d’une protéine spécifique s’accumule dans le corps.Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune qui affecte principalement les glandes qui produisent l’humidité dans tout le corps (par exemple celles de la bouche et des yeux).

De plus, certaines personnes souffrant de problèmes de santé mentale, telles que les personnes atteintes de schizophrénie, peuvent développer une polydipsie psychogène (d’origine psychologique). Les personnes souffrant de ce type de polydipsie rechercheront et boiront de grandes quantités d’eau.

Causes des médicaments

Plusieurs médicaments peuvent modifier la quantité d’urine et potentiellement entraîner une polyurie. Les diurétiques et le lithium sont les deux médicaments les plus susceptibles de provoquer cette affection.Cependant, plusieurs médicaments supplémentaires peuvent également provoquer une miction excessive comme effet secondaire.

Médicaments diurétiques

Certains médicaments sont conçus pour augmenter la miction afin de traiter des affections telles que l’insuffisance cardiaque congestive et l’hypertension artérielle. Ces médicaments peuvent entraîner une polyurie si les dosages ne sont pas corrects.

Informez votre médecin si vous avez des mictions fréquentes. Votre prestataire ajustera la posologie de vos médicaments si nécessaire pour éviter une miction inutile.

Lithium

Le lithium est un médicament utilisé pour contrôler les troubles de l’humeur. Il est presque entièrement excrété dans l’urine et peut avoir un effet profond sur les reins chez les patients qui en prennent régulièrement. Le lithium peut provoquer une polyurie et une polydipsie en raison d’un diabète insipide néphrogénique induit par le lithium.

Cependant, si une polyurie est présente et que le traitement au lithium n’est pas interrompu, des lésions irréversibles des reins peuvent provoquer une polyurie permanente.

Autres médicaments

Les diurétiques et le lithium ne sont pas les seuls médicaments pouvant provoquer une polyurie. D’autres incluent :

• Bloqueurs des canaux calciques
• Tétracycline
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Causes supplémentaires

Il existe plusieurs autres causes de polyurie. Par exemple, certaines boissons, comme l’alcool et la caféine, peuvent avoir un effet diurétique et vous faire uriner davantage. La grossesse peut également provoquer une polyurie, que ce soit en raison de changements hormonaux ou d’un diabète gestationnel.

D’autres raisons de polyurie incluent un apport excessif en protéines ou un patient hospitalisé recevant trop de liquides IV.

Consommation d’alcool ou de caféine

L’alcool et la caféine ont des effets diurétiques connus. Boire l’un ou l’autre en excès est capable de déclencher une polyurie au point de développer une déshydratation.

L’alcool est un diurétique, même pour les personnes qui en boivent régulièrement. Les effets diurétiques de la caféine peuvent diminuer avec le temps chez les personnes qui en boivent régulièrement.

Grossesse

Le besoin d’uriner davantage est un symptôme courant en début de grossesse. Elle est causée par une augmentation de la progestérone et de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG). La polyurie pendant la grossesse disparaît généralement après le premier trimestre.

La polyurie au deuxième trimestre peut être un signe de diabète gestationnel. Parlez à votre professionnel de la santé si vous craignez une miction excessive pendant la grossesse.

Boire trop d’eau

Vous devrez peut-être faire beaucoup pipi simplement parce que vous buvez beaucoup d’eau.Vos reins peuvent le détecter et filtreront ainsi plus d’eau du sang, créant ainsi plus d’urine. La vessie se remplira plus rapidement et devra être vidée plus souvent.

Diagnostic

La polyurie est généralement le symptôme d’une autre affection. Un professionnel de la santé examinera votre liste actuelle de médicaments pour voir si l’un d’eux pourrait provoquer une polyurie comme effet secondaire, effectuera un examen physique et ordonnera éventuellement des travaux de laboratoire ou une autre imagerie. Ils peuvent poser des questions comme si la polydipsie est survenue soudainement (aiguë) ou au fil du temps (chronique).

Diabète sucré vs diabète insipide

Si l’apparition de la polyurie fait suite à un problème neurologique important, tel qu’un traumatisme crânien ou un accident vasculaire cérébral, cela pourrait être un symptôme de diabète insipide central.

La polyurie et la polydipsie sont toutes deux des signes du diabète sucré ainsi que du diabète insipide. Pour rechercher le diabète sucré, un prestataire peut mesurer l’hémoglobine A1C du patient, un test sanguin qui mesure rétroactivement la glycémie moyenne au cours des deux à trois mois précédents.

Ils peuvent également demander un test de glycémie pour voir si le corps excrète du sucre dans l’urine, ce qui est un signe de diabète sucré.

Tests diagnostiques

Pour déterminer la cause de la polyurie, les prestataires de soins de santé prescrivent une série de tests. Voici des exemples de tests :

• Test de glycémie (glucose)
• Test d’azote uréique du sang (BUN)
• Créatinine sérique
• Électrolytes sériques
• Test de privation de liquide
• Test sanguin d’osmolalité
• Analyse d’urine
• Test d’osmolalité urinaire
• Test d’urine de 24 heures

Traitement

Le traitement le plus efficace contre la polyurie vise la cause sous-jacente. Par exemple, le diabète insipide néphrogénique induit par le lithium peut être traité en modifiant la dose de lithium.La polyurie causée par le diabète sucré s’améliorera probablement une fois que la glycémie du patient sera contrôlée.

Pour les personnes souffrant de nycturie, des mesures liées au mode de vie, telles que limiter la consommation de liquides avant de se coucher, peuvent être utiles. Votre médecin peut également vous prescrire un médicament appelé desmopressine.

Quand consulter votre fournisseur de soins de santé

Avoir des mictions fréquentes pendant un jour ou deux peut être normal. Cependant, si cela dure depuis plusieurs jours, demandez conseil à un professionnel de santé.

Parlez également à votre médecin si vous vous inquiétez de la façon dont les médicaments que vous prenez peuvent affecter la miction. Votre prestataire pourra peut-être ajuster la dose ou passer à un autre médicament.