Points clés à retenir
- Des selles pâles ou de couleur claire peuvent être le signe d’un problème de foie ou de vésicule biliaire.
- La bile est importante pour la couleur des selles ; sans suffisamment de bile, les selles deviennent pâles.
- Les maladies du foie comme l’hépatite ou la cirrhose peuvent affecter la production de bile et la couleur des selles.
Avoir des selles de couleur argileuse ou claire une seule fois, ou de temps en temps, n’est généralement pas un problème. Mais une couleur de caca constamment pâle ou claire peut être le signe d’un problème médical grave comme une hépatite, des calculs biliaires ou d’autres maladies du foie ou des voies biliaires (voies biliaires ou vésicule biliaire).
Swip Santé / Zoe Hansen
Couleurs de selles normales ou anormales
Les selles saines sont disponibles dans de nombreuses tailles, formes et couleurs. En ce qui concerne la couleur, certaines sont intrinsèquement normales et d’autres peuvent signaler un problème de santé.
Voici ce que peuvent signifier les différentes couleurs de selles :
| Couleur des selles | Indication ou explications |
| Toutes les nuances de marron | Normale |
| De couleur pâle, claire ou argileuse | Maladies du foie, comme la cirrhose ou l’hépatite |
| Obstruction des voies biliaires, y compris calculs biliaires | |
| Vert | Aliments qui passent trop rapidement dans le tube digestif, par exemple à cause de la diarrhée |
| Manger des légumes à feuilles vertes comme les épinards ou avec du colorant alimentaire vert artificiel | |
| Jaune ou orange | Un trouble de malabsorption, comme la maladie coeliaque |
| La giardiase, une infection parasitaire intestinale | |
| Manger des aliments riches en carotènes (comme les carottes) ou en curcuma | |
| Rouge vif | Saignement dans le tube digestif inférieur, dû par exemple aux hémorroïdes |
| Manger des betteraves, beaucoup de canneberges ou de tomates, ou des aliments contenant du colorant alimentaire rouge artificiel | |
| Noir ou goudronneux | Saignements dans le tube digestif supérieur, dus à tout, des ulcères d’estomac au cancer du côlon |
| Prendre des suppléments de fer | |
| Manger de la réglisse noire | |
| De fortes doses de médicaments contenant du sous-salicylate de bismuth, comme le Kaopectate ou le Pepto-Bismol |
Causes des selles de couleur argile
Le système biliaire se compose de la vésicule biliaire, du foie et du pancréas, qui travaillent ensemble pour faciliter la digestion. La bile – un liquide créé dans le foie, stocké dans la vésicule biliaire et libéré dans l’intestin grêle – est l’un des composés clés qui permettent cela.
La bile est un liquide jaune, brunâtre ou vert olive constitué d’acides qui décomposent les graisses afin qu’elles puissent être absorbées par l’organisme. Il contient un composé pigmenté appelé bilirubine qui fait brunir vos selles.
Lorsqu’une quantité insuffisante de bile est produite ou sécrétée, les selles seront pâles, claires ou de couleur argileuse en raison du manque de bilirubine. Le terme médical pour cela est « acholurie ».
Il existe plusieurs raisons à la diminution des niveaux de bile. Ils peuvent être largement classés comme étant liés au foie ou à la vésicule biliaire.
Causes liées au foie
Tout dysfonctionnement du foie peut affecter la production de bile. Les cellules hépatiques (appelées hépatocytes) produisent de la bile en sécrétant de la bilirubine, des acides biliaires, du cholestérol, des protéines et de l’eau dans de minuscules conduits qui alimentent directement la vésicule biliaire.
Les hépatocytes sont moins capables de produire de la bile si le foie est blessé ou enflammé. L’hépatite concerne une inflammation du foie, dont l’état peut être aigu (soudain et souvent de courte durée) ou chronique (persistant ou récurrent).
Les maladies du foie qui peuvent déclencher l’achurie comprennent :
- Hépatite virale : causée par l’un des cinq virus différents, appelé hépatite A, B, C, D ou E.
- Cirrhose du foie : lésions hépatiques généralement irréversibles causées par des maladies telles que l’hépatite virale, la stéatose hépatique alcoolique (AFLD) et la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD ; anciennement connue sous le nom de NAFLD)
- Cancer du foie : y compris la forme la plus courante, appelée carcinome hépatocellulaire (CHC)
- Hépatite d’origine médicamenteuse : blessure souvent réversible causée par certains médicaments en vente libre ou sur ordonnance, ainsi que par des suppléments et des remèdes à base de plantes toxiques pour le foie.
Causes liées à la vésicule biliaire
Une fois produite par le foie, la bile est sécrétée par de minuscules canaux dans une structure appelée canal biliaire principal. De là, la bile est acheminée vers la vésicule biliaire, où elle est stockée et libérée à la demande chaque fois que de la nourriture pénètre dans l’estomac.
La bile est libérée dans la première section de l’intestin grêle, appelée duodénum, située immédiatement après l’estomac.
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles la bile n’est pas sécrétée comme elle est censée le faire, notamment :
- Calculs biliaires : dépôts de calcium dans la vésicule biliaire qui bloquent les voies biliaires, également appelés lithiase biliaire.
- Cirrhose biliaire : dommages généralement irréversibles à la vésicule biliaire, souvent causés par des maladies auto-immunes comme la maladie cœliaque, la maladie de Sjögren et la maladie thyroïdienne auto-immune.
- Cholangite sclérosante : Inflammation ou cicatrisation des voies biliaires, dont la cause est inconnue mais que l’on pense être génétique.
- Sténose biliaire : rétrécissement anormal du canal biliaire principal, souvent provoqué par une opération de la vésicule biliaire.
- Kystes biliaires : poches remplies de liquide, également appelées kystes cholédociens, qui peuvent se former dans les voies biliaires et bloquer l’écoulement de la bile.
- Cancer des voies biliaires : un type rare de cancer également connu sous le nom de cholangiocarcinome
Quelles sont les causes des selles claires chez les enfants ?
L’ictère néonatal (un jaunissement de la peau dû à une augmentation des taux de bilirubine) est courant et souvent traitable chez les nouveau-nés par des tétées fréquentes et une photothérapie. Bien que rares, des selles pâles ou de couleur claire puissent accompagner la jaunisse et doivent être évaluées immédiatement par un médecin.
L’achurie peut toucher les enfants et même les nouveau-nés. Bien que rare, cela est généralement dû à des anomalies congénitales avec lesquelles un enfant est né, telles que :
- Atrésie des voies biliaires: Une affection chez les nourrissons dans laquelle les voies biliaires à l’extérieur et à l’intérieur du foie sont cicatrisées et bloquées.
- Hypoplasie biliaire: Condition dans laquelle un nourrisson naît avec un nombre réduit de voies biliaires plus petites.
- Agénésie biliaire: Un problème rare dans lequel un enfant naît sans vésicule biliaire
Une infection virale ou bactérienne peu après la naissance peut également endommager le foie ou la vésicule biliaire et provoquer une acholurie.
Surveillez les signes de jaunisse
Si vous avez des problèmes de foie, des selles de couleur argile peuvent être accompagnées d’une peau et des yeux jaunes (jaunisse) ou d’une urine foncée. Cela est dû à une accumulation de bilirubine dans votre corps.Consultez immédiatement un médecin car il s’agit de signes d’une infection ou d’une blessure aiguë du foie.
Diagnostiquer la cause des selles claires
Un médecin doit d’abord identifier la cause sous-jacente avant de vous traiter pour des selles de couleur argile qui persistent pendant plus de plusieurs jours. En plus d’un historique médical complet, ils peuvent demander certains des tests suivants :
- Tests de la fonction hépatique (analyses sanguines pour aider à déterminer si vous avez un problème hépatique)
- Échographie abdominale pour examiner la région du foie et de la vésicule biliaire
- Des analyses de sang pour tester une infection
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), un type d’endoscopie permettant de voir l’intérieur du pancréas et des voies biliaires
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM)
Traitement des selles de couleur argile
Le traitement des selles argileuses dépend de la cause sous-jacente. Par exemple, si des médicaments ou des suppléments sont suspectés d’en être la cause, vous devrez peut-être ajuster ou changer les médicaments que vous prenez.
De même, vous devrez peut-être modifier votre alimentation si un professionnel de la santé estime que la malabsorption est un facteur contributif. Si le foie est impliqué, il vous sera peut-être conseillé d’éviter de boire de l’alcool.
Si vos selles pâles sont causées par quelque chose de structurel, comme des voies biliaires bloquées, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour éliminer le blocage ou élargir le passage.L’hépatite peut nécessiter des antiviraux, tandis qu’une greffe du foie est le seul moyen de résoudre complètement la cirrhose.
Prévention des selles claires
Il existe plusieurs mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de maladie du foie ou de la vésicule biliaire et, par conséquent, le développement de l’achurie :
- Vaccination contre l’hépatite : Des vaccins sont disponibles contre l’hépatite A et l’hépatite B.
- Évitez de contracter une hépatite virale : cela implique d’assurer la sécurité alimentaire en cas d’hépatite A, des pratiques sexuelles plus sûres en cas d’hépatite B et C et d’éviter le partage de seringues en cas d’hépatite B et C.
- Réduisez votre consommation d’alcool : limitez votre consommation à pas plus de deux verres par jour si vous êtes un homme et à un verre par jour si vous êtes une femme.
- Perdre du poids: Si vous êtes en surpoids ou souffrant d’obésité, perdre du poids peut empêcher la progression du MASLD et d’autres maladies chroniques du foie.
- Mangez sainement: Manger plus de fibres, remplacer les graisses saines et manger moins de glucides raffinés peut réduire votre risque de calculs biliaires.
