Causes de la douleur à l’épaule et autres symptômes

Les problèmes d’épaule sont des conditions courantes et se présentent principalement sous forme de douleur et / ou de mobilité réduite. Bien que les problèmes les plus persistants aient tendance à affecter les personnes d’âge moyen et les personnes âgées, toute personne peut être atteinte d’un problème d’épaule comme une douleur à l’épaule. Cela est en grande partie dû à la tension que l’articulation de l’épaule doit parfois supporter. C’est une articulation très mobile permettant aux membres supérieurs un grand degré de mouvement pour effectuer diverses tâches au quotidien.

L’épaule est la zone contenant l’articulation, les muscles environnants et les tendons de soutien qui relie les membres supérieurs (bras) au torse du corps. Il se situe entre le cou et le bras. Trois os importants composent l’épaule: l’omoplate (omoplate), l’humérus (os du bras) et la clavicule (clavicule). L’articulation principale de l’épaule est une articulation à rotule appelée articulation gléno-humérale . La tête arrondie de l’humérus est la «boule» tandis que la fosse glénoïde de l’omoplate sert de cavité. L’autre articulation de ce site est formée par l’omoplate et la clavicule et est connue sous le nom d’ articulation acromio-claviculaire (AC) .

 

L’épaule est très mobile mais la fosse glénoïde peu profonde ne rend pas les articulations les plus stables. Par conséquent, un groupe de muscles et ses tendons stabilisent l’épaule et sont collectivement connus sous le nom de coiffe des rotateurs . Les quatre muscles de la coiffe des rotateurs sont les muscles subscapularis, supraspinatus, infraspinatus et teres minor. En dehors de ces structures principales de l’épaule, il existe plusieurs autres parties de l’épaule, notamment les muscles, les tendons, les ligaments, les nerfs et les vaisseaux sanguins.

 

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Signes et symptômes

La douleur à l’épaule est un symptôme d’une maladie sous-jacente. Sa nature peut varier d’une sensation d’ecchymose à une douleur ou une douleur intense pouvant irradier vers des parties du bras, du dos ou du cou. La douleur peut être constante mais est généralement exacerbée par le mouvement ou la douleur peut être uniquement présente avec le mouvement. L’épaule peut également être sensible au toucher d’une pression particulièrement ferme.

D’autres symptômes peuvent inclure une sensation de grincement avec mouvement du bras. Il peut également y avoir le sentiment que l’articulation est sur le point de «sauter». Le mouvement peut être associé à plusieurs bruits anormaux comme un clic, un grincement ou même un bruit de claquement. Une raideur musculaire et une faiblesse des bras peuvent également être présentes.

Un gonflement de la zone, avec une rougeur de la peau qui est généralement plus chaude que les zones environnantes, indique une inflammation sévère et plus probablement une infection. Le malaise et la fièvre sont des symptômes généralisés qui peuvent accompagner la douleur à l’épaule, en particulier dans les cas infectieux.

 

Causes de la douleur à l’épaule

La douleur à l’épaule n’est pas toujours due à un problème d’épaule. Elle peut être associée à une maladie des organes de la cavité thoracique ou être référée à l’épaule depuis des sites éloignés. La pathologie de l’épaule elle-même est peu susceptible de provoquer des complications graves et met rarement la vie en danger, sauf pour le cancer. Il est donc important d’exclure d’abord ces maladies avant d’étudier l’épaule elle-même pour des problèmes d’articulations ou de muscles.

Douleurs thoraciques, abdominales et référées

  • L’infarctus du myocarde (crise cardiaque) se manifeste généralement par une douleur thoracique centralisée, bien que la douleur puisse irradier vers l’épaule et le bras, en particulier du côté gauche.
  • L’angine de poitrine se présente d’une manière similaire à une douleur d’infaction myocardique, mais avec l’angine de poitrine, la douleur s’atténue généralement complètement avec le repos.
  • La maladie biliaire peut inclure des calculs biliaires, des calculs des voies biliaires, une cholécystite et une cholangite qui se présentent avec des douleurs abdominales mi-hautes et parfois des douleurs référées à l’épaule, en particulier à l’épaule droite.
  • Traumatisme de la rate pouvant entraîner une inflammation sévère ou une hémorragie (saignement)
  • Cancer du poumon en particulier lorsqu’il affecte l’apex du poumon.
  • L’abcès sous-phrénique est une collection de pus située entre le diaphragme et le foie (côté droit) ou la rate (côté gauche).
  • Une irritation diaphragmatique peut provoquer une douleur à l’épaule et si le nerf phrénique est également affecté, la douleur peut être accompagnée d’un hoquet. Une maladie du lobe inférieur du poumon et / ou de la plèvre peut également irriter le diaphragme ou le nerf phrénique et donc entraîner des douleurs à l’épaule.
  • La péritonite est une inflammation de la muqueuse de la cavité abdominale (péritoine) et peut entraîner des douleurs à l’épaule en particulier lorsqu’elle est associée à une ascite (accumulation de liquide dans la cavité).

Problèmes d’épaule douloureux

  • Les fractures sont généralement associées à une force importante lors de blessures telles que les chutes. Chez les enfants, la clavicule est plus susceptible d’être fracturée tandis que chez les adultes, en particulier les personnes âgées, l’humérus proximal (os du bras) est plus sujet aux fractures. Une fracture peut également survenir sur l’omoplate. Parfois, l’articulation de l’épaule peut être luxée avec la fracture.
  • La contusion est également associée à la force, comme les chutes ou l’impact sur la zone. Les tissus mous sont lésés et les petits vaisseaux sanguins dans la zone peuvent se rompre, se présentant généralement comme un gonflement avec une décoloration rouge à violette de la peau accompagnée de douleur.
  • La bursite est une inflammation du sac rempli de liquide autour de l’articulation de l’épaule qui vise à réduire la friction avec le mouvement. Il peut devenir enflammé avec une blessure ou avec certaines conditions inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde.
  • Troubles de la coiffe des rotateurs comme la tendinite de la coiffe des rotateurs (inflammation du tendon musculaire comme la tendinite du sus-épineux ) ou la déchirure de la coiffe des rotateurs .
  • L’épaule gelée (capsulite adhésive) est l’un des problèmes d’épaule courants associés à la douleur. La capsule de tissu conjonctif entourant l’articulation de l’épaule devient enflammée et épaissie, limitant ainsi le mouvement.
  • L’instabilité de l’articulation de l’épaule peut être aiguë ou chronique. Elle est associée à une luxation articulaire partielle (subluxation) ou complète (luxation de l’épaule).
  • Les lésions de l’articulation acromio-claviculaire peuvent varier d’une inflammation localisée de l’articulation AC à une séparation articulaire (luxation). La luxation articulaire AC n’est pas la même chose que la luxation articulaire de l’épaule (luxation de l’épaule).
  • La tendinite bicipitale est une inflammation de la longue tête du tendon du biceps. Ce tendon se fixe au processus coracoïde de l’omoplate et aide également à stabiliser le mouvement de l’humérus (os du bras) au niveau de l’articulation de l’épaule.
  • L’arthrite est un terme large pour désigner l’inflammation articulaire qui est généralement associée à des douleurs articulaires (arthralgie). Cela peut inclure la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose, l’arthrite septique ou l’arthrite induite par les cristaux.
  • Le cancer peut affecter n’importe lequel des os de l’épaule et les types les plus courants de cancers primaires qui affectent ces sites sont un ostéosarcome ou un chondrosarcome. Parfois, le cancer peut se propager ailleurs pour affecter les structures de l’épaule (secondaire / métastatique).

Autres causes

  • Radiculopathie cervicale (nerf pincé dans le cou)
  • Syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
  • Syndrome du défilé thoracique
  • Syndrome costoclaviculaire
  • La fibromyalgie
  • Arthralgie
  • Syndrome d’hyperabduction
  • Douleur psychogène
  • Dysesthésie du sommeil
  • Posturale
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