Castration chimique : traitement, procédure et effets secondaires

Qu’est-ce que la castration chimique ?

La castration chimique (kas-TRAY-shun) est l’utilisation de produits chimiques ou de médicaments pour arrêter la production d’hormones sexuelles. Différentes glandes de votre corps libèrent des hormones dans votre sang. Les hormones donnent des instructions à vos organes, comme comment gérer votre énergie, votre croissance et votre humeur. Les hormones sexuelles déclenchent spécifiquement la puberté et aident à gérer votre santé reproductive.

Mais parfois, différents types de cancer « se nourrissent » de vos hormones sexuelles. La castration chimique aide à traiter ces cancers en réduisant la quantité d’hormones sexuelles produites par votre corps, ce qui empêche les hormones d’alimenter la croissance du cancer.

Les autres noms de la castration chimique incluent :

• Castration médicale
• Thérapie hormonale
• Thérapie androgénique dépressive
• Thérapie de privation androgénique
• Thérapie de suppression androgénique

« Dépressif », « privation » et « suppression » sont différentes manières de dire que vous réduisez ou coupez les hormones sexuelles dans votre corps.

Que traite la castration chimique ?

Les prestataires de soins de santé ont recours à la castration chimique pour traiter les tumeurs qui se nourrissent d’hormones sexuelles. Les prestataires peuvent l’utiliser pour traiter le cancer du sein, le cancer du sein masculin et le cancer de la prostate.

Un autre nom pour certaines hormones sexuelles est androgènes. Tout le monde produit des androgènes. Mais vous en faites plus si vous êtes un homme. Les androgènes comprennent la testostérone et la dihydrotestostérone (DHT). L’une de leurs tâches consiste à faire croître et fonctionner votre prostate.

Que se passe-t-il avant la castration chimique ?

Avant qu’un médecin ne suggère la castration chimique, il doit savoir si le type de cancer dont vous souffrez pourrait bien répondre à la castration chimique. Ils recommanderont des tests pour déterminer de quel type de cancer vous souffrez et son stade. Les tests peuvent inclure :

• Tomodensitométrie
• TEP
• Endoscopie
• Biopsie
• Tests sanguins pour le cancer

Si l’objectif est de réduire définitivement votre testostérone, les prestataires peuvent discuter d’une orchidectomie (ou-kee-EK-tuh-mee) avec vous. Une orchidectomie est une procédure qui enlève un ou les deux testicules pour réduire définitivement votre taux de testostérone. Ils peuvent également suggérer une orchidectomie sous-capsulaire (suhb-KAP-suh-ler). Une orchidectomie sous-capsulaire enlève uniquement le tissu testiculaire qui produit la testostérone.

Que se passe-t-il lors de la castration chimique ?

La castration chimique est un traitement continu. Un professionnel de la santé administrera généralement les médicaments sous forme d’injections ou d’implants sous votre peau. Mais vous pouvez prendre certains médicaments sous forme de pilule. En fonction du médicament spécifique et de la dose, vous pourriez avoir besoin de traitements répétés, allant d’une fois par mois à une fois par an seulement.

La castration chimique pour traiter le cancer de la prostate peut fonctionner de l’une des manières suivantes :

• Diminuer la production d’androgènes dans vos testicules
• Empêcher les androgènes d’agir dans votre corps
• Empêcher toute autre partie de votre corps de produire des androgènes

Quels médicaments sont utilisés dans la castration chimique du cancer de la prostate ?

Les catégories de médicaments de castration chimique que les prestataires de soins de santé utilisent pour traiter le cancer de la prostate comprennent :

• Agonistes de la gonadolibérine (GnRH) ou analogues de la GnRH
• Antagonistes de la GnRH
• Traitements antiandrogènes
• Inhibiteurs de la synthèse des androgènes

Agonistes de la GnRH ou analogues de la GnRH

Ces médicaments empêchent votre glande pituitaire de libérer l’hormone lutéinisante. L’hormone lutéinisante (LOO-tee-in-ny-zing) indique à vos testicules de produire de la testostérone.

Premièrement, les agonistes ou analogues de la GnRH provoquent un niveau élevé d’hormones que votre corps finit par ignorer. À ce stade, vos niveaux de testostérone peuvent augmenter (poussée de testostérone). Vous pourriez avoir besoin d’un traitement antiandrogène en même temps pour atténuer les effets secondaires.

Aux États-Unis, les médicaments de cette catégorie comprennent :

• Goséréline (Zoladex®)
• Histrelin (Supprelin® ou Vantas®)
• Leuprolide (Camcevi®, Eligard® ou Lupron®)
• Triptoréline (Trelstar® ou Triptodur®)

Un autre nom pour les agonistes et analogues de la GnRH est agonistes et analogues de l’hormone de libération de l’hormone lutéinisante (LHRH).

Antagonistes de la GnRH

Ces médicaments empêchent la production de testostérone sans provoquer de poussée de testostérone. Aux États-Unis, les médicaments de cette catégorie comprennent :

• Dégarélix (Firmagon®)
• Rélugolix (Orgovyx®)

Traitements antiandrogènes

Ces médicaments empêchent votre corps d’utiliser les androgènes. Les prestataires de soins de santé utilisent généralement des traitements antiandrogènes lorsque la castration chimique ne fonctionne plus correctement. Ils peuvent l’utiliser en combinaison avec la castration chimique. Aux États-Unis, les médicaments antiandrogènes peuvent inclure :

• Flutamide (Eulexin®)
• Bicalutamide (Casodex®)
• Apalutamide (Erleada®)
• Nilutamide (Nilandron®)
• Enzalutamide (Xtandi®)
• Darolutamide (Nubeqa®)

Un autre nom pour cette thérapie est le blocage complet des androgènes.

Inhibiteurs de la synthèse des androgènes

Les inhibiteurs de la synthèse des androgènes empêchent la production d’androgènes n’importe où dans votre corps. Ils arrêtent la production de l’enzyme CYP17. Le CYP17 est nécessaire à la production de testostérone par tous les tissus, y compris les tissus cancéreux de la prostate.

Aux États-Unis, les médicaments inhibiteurs de la synthèse des androgènes peuvent inclure :

• Aminoglutéthimide (Cytadren®)
• Kétoconazole (Nizoral®)
• Abiratérone (Yonsa® ou Zytiga®)

Les œstrogènes peuvent-ils traiter le cancer de la prostate ?

À une certaine époque, les prestataires de soins de santé utilisaient l’œstrogène, une hormone sexuelle, pour traiter le cancer de la prostate. Mais en raison des effets secondaires, les prestataires ne le recommandent généralement plus.

Que se passe-t-il lors de la castration chimique pour traiter le cancer du sein ?

Les prestataires de soins de santé peuvent suggérer la castration chimique pour traiter le cancer du sein chez les femmes. Le blocage des hormones peut aider à traiter les tumeurs du cancer du sein qui se nourrissent d’œstrogènes et/ou de progestérone. Mais la castration chimique n’est pas un traitement permanent des tumeurs cancéreuses du sein. Les prestataires peuvent recommander de retirer vos ovaires (ovariectomie). Vos ovaires contribuent à produire des œstrogènes et de la progestérone, qui peuvent alimenter certains types de cancer du sein.

D’autres noms pour la castration chimique pour traiter le cancer du sein incluent :

• Thérapie hormonale pour le cancer du sein
• Thérapie endocrinienne

Quels traitements affectent la production ou l’utilisation d’œstrogènes ?

Les médicaments qui affectent la production ou l’utilisation d’œstrogènes comprennent :

• Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes, tels que le tamoxifène (Nolvadex® ou Soltamox®) et le torémifène (Fareston®), sous forme de pilule
• Dégradeurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes, tels que le fulvestrant (Faslodex®), en injection
• Inhibiteurs de l’aromatase, tels que l’anastrozole (Arimidex®), l’exémestane (Aromasin®) et le létrozole (Femara®), sous forme de pilules

Quels traitements suppriment les ovaires ?

Les traitements qui suppriment vos ovaires comprennent :

• Analogues de la LHRH, dont la goséréline et le leuprolide, qui provoquent une ménopause temporaire
• Chimiothérapie, qui peut endommager définitivement vos ovaires

À quoi dois-je m’attendre après une castration chimique ?

Les médicaments de castration chimique commencent à agir dès le début du traitement. Ils continuent à fonctionner aussi longtemps que vous les prenez. Mais avec le temps, les cancers de la prostate peuvent continuer à se développer, même si vos taux d’androgènes sont très faibles (tumeurs résistantes à la castration). Si vous avez une tumeur résistante à la castration, un médecin peut vous recommander différents traitements, comme l’ablation chirurgicale de votre prostate (prostatectomie) ou de vos testicules.

Après la castration chimique, vous aurez une faible libido (libido) et une réponse réduite à la stimulation mentale ou physique. Par exemple, vous ne pourrez peut-être pas avoir d’érection en regardant ou en lisant du matériel érotique ou en touchant vos organes génitaux et d’autres parties sensibles de votre corps. Vous ne penserez peut-être pas non plus aussi souvent aux rapports sexuels.

Quels sont les avantages de la castration chimique ?

Le principal avantage de la castration chimique est qu’elle constitue un traitement efficace contre certains types de cancer.

La castration chimique n’est pas non plus permanente. Une fois le traitement terminé, votre corps continuera à produire des hormones comme avant et votre libido reviendra à ce qu’elle était avant le traitement.

La castration chimique est-elle réversible ?

La castration chimique est généralement réversible. Mais il peut y avoir de rares cas où c’est permanent. Les prestataires de soins de santé examineront avec vous tous les risques ou complications.

Quels sont les risques ou les complications de la castration chimique ?

Les médicaments de castration chimique peuvent avoir des effets secondaires dans le traitement du cancer de la prostate et du sein. Chaque médicament a son propre profil d’effets secondaires que les professionnels de la santé examineront avec vous. Mais en général, l’utilisation à long terme de médicaments de castration chimique peut avoir les conséquences suivantes :

• Faible libido
• Faiblesse des os (ostéoporose)
• Maladie cardiaque
• Problèmes de métabolisme des graisses et du sucre
• Dépression
• Bouffées de chaleur
• Anémie
• Pensées suicidaires (idées)
• Glandes mammaires plus petites
• Des tétons plus gros
• Réduction des poils sur le corps
• Réduction de la masse musculaire

La castration est-elle un processus douloureux ?

Cela dépend de la manière dont les prestataires de soins de santé vous administrent les médicaments de castration chimique. Vous ne devriez ressentir aucune douleur si vous prenez des pilules. Mais il est courant de ressentir un certain inconfort ou une douleur au site d’injection ou d’implantation. Certaines personnes la décrivent comme une sensation de picotement. L’inconfort ou la douleur ne dure généralement pas longtemps.

Quel est le temps de récupération ?

Il n’y a vraiment pas de temps de récupération après la castration chimique. Vous devriez pouvoir retourner à l’école ou travailler immédiatement. Vous pouvez manger et boire ce que vous voulez. Contactez un professionnel de la santé si vous ressentez des effets secondaires inconfortables.

Quand dois-je appeler un professionnel de la santé ?

Appelez un professionnel de la santé si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent, y compris des symptômes existants qui s’aggravent ou de nouveaux symptômes qui apparaissent. Dans la plupart des cas, un fournisseur vous indiquera des éléments spécifiques à surveiller. Mais c’est toujours une bonne idée de nous contacter si vous avez des questions ou des problèmes.

La castration chimique est-elle légale aux États-Unis ?

Oui, la castration chimique est légale aux États-Unis comme traitement de certaines formes de cancer. Certains États et autres régions du monde ont recours à la castration chimique pour traiter ou dissuader les délinquants sexuels.

Peut-on encore bander après la castration chimique ?

Oui, il est toujours possible d’avoir une érection après une castration chimique. Mais votre libido sera plus faible et vos érections pourraient ne pas :

• Soyez aussi dur
• Dure aussi longtemps
• Se produisent aussi souvent

Qu’est-ce que la castration chirurgicale ?

La castration chirurgicale, c’est lorsqu’un chirurgien enlève vos testicules ou vos ovaires pour réduire ou arrêter la production d’hormones sexuelles.

La vasectomie est-elle une forme de castration ?

Non, la vasectomie n’est pas une forme de castration. La vasectomie est un type de contraception permanente qui empêche les spermatozoïdes de se mélanger à votre sperme et de se libérer lorsque vous éjaculez. Cela n’affecte pas vos niveaux hormonaux, vos performances sexuelles ou votre désir.