Points clés à retenir
- Le cancer du poumon non à petites cellules de stade 3A s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins mais pas aux organes distants.
- Les signes courants du cancer du poumon de stade 3A comprennent une toux, des douleurs thoraciques et une perte de poids inexpliquée.
- Les options de traitement du cancer du poumon de stade 3A comprennent souvent la chirurgie et la radiothérapie.
Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade 3A est considéré comme un cancer localement avancé, ce qui signifie que la tumeur ne s’est pas propagée à des régions éloignées du corps, mais qu’elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques voisins. Environ 10 % des personnes diagnostiquées avec un CPNPC souffrent d’un cancer du poumon de stade 3A au moment du diagnostic.Les symptômes et le pronostic peuvent varier considérablement à ce stade.
Comprendre les différentes façons dont le cancer du poumon peut se présenter au stade 3A et connaître tous vos choix de traitement peut vous aider, vous et votre oncologue, à planifier une approche personnalisée pour lutter contre votre maladie. Des traitements plus récents permettent à certains patients de vivre plus longtemps et en meilleure santé.
Un aperçu de la stadification du cancer du poumon non à petites cellules
Mise en scène
Marqué par de petites tumeurs dans les poumons et une propagation limitée au-delà du site de la tumeur primaire, le cancer du poumon de stade 3A est classé sur la base d’un système de diagnostic de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC).
C’est ce qu’on appelle le système TNM et il comprend trois composants :
- Tumeur (T): Taille et localisation de la tumeur primitive
- Nœuds (N) : Si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins
- Métastase (M): Si les cellules cancéreuses du poumon se sont propagées ou non à des organes distants
Des chiffres ou des lettres sont utilisés avec les notations T, N et M pour indiquer l’ampleur ou l’état d’avancement du cancer dans cette zone. Il existe quatre désignations pour le stade 3A, parmi lesquelles les suivantes.
| Cancer du poumon de stade 3A | |
|---|---|
| Désignations T, N, M | Description |
| T1a/T1b/T1c, N2, M0 | Taille : Pas plus de 3 centimètres (cm)Propagé : Vers les ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primitiveMétastases : Pas de propagation à d’autres parties du corps |
| T2a/T2b, N2, M0 | Taille: Entre 3 cm et 5 cm et répond à un ou plusieurs des critères suivants : • A s’est développé pour devenir une bronche principale, mais pas à moins de 2 cm du point où la trachée se divise en bronches principales. • S’est développé dans les membranes entourant les poumons. • Obstrue partiellement les voies respiratoires. Propagé: Aux ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primitiveMétastases : Pas de propagation à d’autres parties du corps |
| T3, N1, M0 | Taille: Répond à un ou plusieurs des critères suivants : • Mesure entre 5 cm et 7 cm. • S’est développé dans la paroi thoracique, la paroi interne de la paroi thoracique, le nerf phrénique ou les membranes du sac entourant le cœur. • Au moins deux nodules tumoraux distincts se trouvent dans le même lobe d’un poumon.Propagé: Dans les ganglions lymphatiques du poumon (du même côté que le cancer primitif) et/ou autour de la zone d’entrée de la bronche dans le poumonMétastases: Pas de propagation à d’autres parties du corps |
| T4, N0/N1, M0 | Taille: Répond à un ou plusieurs des critères suivants : • Est plus grand que 7 cm • S’est développé dans l’espace entre les poumons, le cœur, les gros vaisseaux sanguins proches du cœur, la trachée, l’œsophage, le diaphragme, la colonne vertébrale ou le point où la trachée se divise en bronches principales • Deux nodules tumoraux distincts ou plus se trouvent dans le même lobe d’un poumonPropagé: Peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques du même côté que le cancerMétastases : Pas de propagation à d’autres parties du corps |
Symptômes
Étant donné que ce stade du cancer du poumon englobe une gamme de tailles et d’emplacements de tumeurs, les symptômes du cancer du poumon de stade 3A peuvent varier. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme de cancer du poumon de stade 3A ou supposent que les premiers signes sont liés à une maladie saisonnière. Et certaines personnes présentent des symptômes de cancer du poumon de stade 3A qui nécessitent des soins médicaux.
Signes courants à surveiller :
- Toux chronique
- Hémoptysie (crachats de sang ou de mucosités sanglantes)
- Douleur thoracique et douleur dans la cage thoracique
- Enrouement
- Perte d’appétit
- Perte de poids inexpliquée
- Essoufflement
- Fatigue
- Infections chroniques telles que la bronchite et la pneumonie
S’ils ne sont pas traités, les symptômes existants peuvent progresser ou de nouveaux symptômes peuvent se développer à mesure que les tumeurs se développent et se propagent.
Traitements
Il existe une gamme d’options de traitement, et le traitement qui vous convient dépendra de votre désignation TNM, de vos symptômes et de tout autre problème médical dont vous souffrez.
En collaboration avec votre professionnel de la santé, vous devriez revoir vos options de traitement afin de déterminer celles qui vous offriront une chance de ne plus avoir de cancer ou qui amélioreront la durée pendant laquelle vous pourrez gérer la maladie avant qu’elle ne commence à progresser.
Traitement localisé
Les oncologues choisissent généralement des traitements locaux pour le CPNPC de stade 3A. Cela implique des thérapies qui visent à éliminer le cancer là où il se trouve (par opposition à une thérapie systémique, dans laquelle le traitement est envoyé dans tout le corps pour détruire toutes les cellules cancéreuses qui se sont propagées au-delà des poumons).
La chirurgie et la radiothérapie sont généralement les options de traitement localisées privilégiées.
Parfois, des traitements néoadjuvants et des traitements adjuvants sont utilisés avec des procédures localisées pour améliorer le pronostic.
- Thérapie néoadjuvante: Se compose généralement de médicaments qui peuvent réduire la taille d’une tumeuravantdes traitements localisés sont utilisés.
- Traitements adjuvants: Médicaments administrésaprèsune intervention chirurgicale ou une radiothérapie qui détruit les cellules cancéreuses indétectables par les scanners. Des médicaments adjuvants sont utilisés pour détruire ces cellules malignes afin de réduire le risque de récidive.
Même avec de nouveaux traitements révolutionnaires, le taux de survie du CPNPC de stade 3A reste faible. Vous voudrez peut-être envisager de vous inscrire à un essai clinique. Il s’agit d’un type d’étude de recherche dans le cadre duquel vous pourriez potentiellement recevoir des traitements en cours de développement et non encore approuvés pour le traitement.
Chimioradiation
La combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie, connue sous le nom de chimioradiation, est une autre approche pour lutter contre le CPNPC 3A. Les analyses de plusieurs études montrent que le traitement du cancer avec les deux formes de thérapie à la fois permet une réduction de 10 % du risque de décès par rapport à l’utilisation d’une seule des thérapies seules.
Thérapie ciblée
Toute personne atteinte d’un CPNPC est encouragée à subir des tests génétiques (profilage moléculaire), qui permettent aux prestataires de soins de santé de voir si vos cellules cancéreuses présentent l’une des mutations génétiques qui rendent la tumeur sensible à certains traitements.Il s’agit notamment des mutations EGFR, des mutations KRAS G12C, des réarrangements ALK, des réarrangements ROS1 et des mutations activatrices du domaine tyrosine kinase (TKD) HER2 (ERBB2), et bien plus encore.
Les médicaments thérapeutiques ciblés, tels que Krazati (adagrasib), Tagrisso (osimertinib), Rybrevant (amivantamab-vmjw), Hyrnuo (sevabertinib) et Lumakras (sotorasib), ciblent les cellules cancéreuses qui présentent ces mutations pour les empêcher de se propager.
Immunothérapie
L’immunothérapie est une autre option pour certaines personnes. Ce traitement comprend des médicaments qui renforcent le système immunitaire et permettent à l’organisme de lutter contre le cancer.
Ils ne fonctionnent pas pour tout le monde, mais pour certaines personnes atteintes d’un CPNPC de stade 3A, ils peuvent constituer un moyen de réduire les symptômes et la propagation du cancer, et d’aider à gérer la maladie à long terme.
Deux types d’inhibiteurs renforcent le système immunitaire en bloquant les protéines « points de contrôle » qui autrement empêcheraient les cellules immunitaires d’attaquer les cellules cancéreuses. Il s’agit notamment des inhibiteurs de PD-1/PD-L1, tels qu’Infinzi (durvalumab), et des inhibiteurs de CTLA-4, tels que Imjudo (tremelimumab). Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires sont utilisés avec ou sans chimiothérapie.
Pronostic
Le taux de survie global à cinq ans avec un cancer du poumon de stade 3A est d’environ 13 %, mais cela varie considérablement en fonction de la désignation des tumeurs, de leur propagation et des métastases.
Certains traitements s’avèrent prometteurs pour améliorer le taux de survie. La chirurgie invasive, par exemple, connaît désormais plus de succès à cet égard.
Votre chirurgien peut effectuer une lobectomie complète (ablation de l’un des cinq lobes qui composent vos poumons) ou une pneumonectomie (ablation complète d’un poumon) avec de bons résultats pour le traitement de votre tumeur.
Les procédures chirurgicales radicales pour traiter les grosses tumeurs au stade 3A peuvent entraîner une augmentation de 50 % du taux de survie à cinq ans.
De tous les stades du cancer du poumon, le stade 3A est le plus variable et offre le plus grand nombre d’options de traitement. C’est pourquoi il est si important d’être directement impliqué dans la prise de décision pendant votre traitement.
Chaperon
Un diagnostic de cancer du poumon peut être effrayant et accablant. Le soutien est important, alors faites savoir à vos proches comment ils peuvent vous aider au mieux dans votre parcours contre le cancer.
Vous pouvez mieux faire face au LCLC en en apprenant le plus possible sur la maladie et en posant des questions. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien sur le cancer du poumon, via votre centre de traitement ou en ligne, pour obtenir de l’aide, des conseils pratiques et pour rester informé des essais cliniques qui pourraient être appropriés à votre situation particulière.
N’oubliez pas que vous et votre équipe soignante avez le contrôle. Peu importe ce que les autres ont vécu ou recommandé, vous pouvez tracer votre voie en utilisant les meilleures informations disponibles, en travaillant en partenariat avec votre oncologue et en restant ouvert à de nouvelles possibilités.
