Le lien entre la maladie de Crohn et le cancer du côlon
Note de l’éditeur : cette histoire fait partie d’une nouvelle série sur HealthCentral intitulée “Get Your Ph.D.!”, qui s’adresse aux personnes qui maîtrisent les bases de leur état et qui souhaitent améliorer leur expertise. Qui est prêt à devenir pro ? !
Allison Rosen était habituée aux symptômes intestinaux étranges. Après tout, la femme de 39 ans de Houston vit avec la maladie de Crohn depuis l’âge de 12 ans. Mais après un mois de symptômes plus étranges que d’habitude, notamment aller plus souvent et voir plus de sang dans ses selles, elle a décidé qu’elle devait avoir un blocage dans son intestin grêle.
Elle a donc planifié la portée annuelle qu’elle avait reportée parce qu’elle était jeune et occupée et que « le cancer était la dernière chose qui me venait à l’esprit ». Elle avait eu une coloscopie propre juste un an et demi plus tôt. Et elle ne s’attendait certainement pas aux résultats : une tumeur de 13 centimètres qui s’est avérée être un cancer de stade 2 (dans le cancer du côlon, le stade 2 signifie que le cancer s’est propagé au-delà des couches les plus internes du côlon).
Le diagnostic de Rosen peut sembler surprenant, mais il est plus courant que vous ne le pensez probablement. Et pour les personnes qui vivent avec la maladie de Crohn depuis des années, il est particulièrement important de prendre le risque au sérieux. C’est parce que les chances de cancer du côlon augmentent non seulement plus vous avez la maladie de Crohn, mais les cancers qui se développent ont tendance à être plus agressifs, explique Anton Bilchik, MD, oncologue chirurgical et chef de la recherche gastro-intestinale au John Wayne Cancer Institute à Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, Californie.
De combien Crohn augmente-t-il exactement votre risque de cancer du côlon ? Les résultats des études varient, allant d’un risque accru de 60 % par rapport aux personnes sans maladie inflammatoire de l’intestin jusqu’à 20 fois plus élevé, explique le Dr Bilchik. Qu’est-ce qui est cohérent ? Plus vous vivez depuis longtemps avec la maladie de Crohn, plus vous devez être vigilant.
Personne ne sait avec certitude pourquoi les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont beaucoup plus susceptibles de développer un cancer du côlon que la personne moyenne, mais la recherche suggère que l’inflammation chronique associée à la maladie de Crohn pourrait jouer un rôle important, selon une étude publiée dans Cancer Research Prevention . Non seulement cette inflammation endommage littéralement les cellules qui tapissent le côlon, mais cette attaque constante peut interférer avec la capacité du corps à reconnaître et à neutraliser les cellules cancéreuses indésirables, explique Ashkan Farhadi, MD, gastro-entérologue au MemorialCare Orange Coast Medical Center et directeur de Centre des maladies digestives du MemorialCare Medical Group à Fountain Valley, en Californie. La raison?
Ce qu’il faut savoir sur le dépistage de la maladie de Crohn et du cancer du côlon
Les personnes sans maladie de Crohn peuvent reporter le dépistage du cancer du côlon jusqu’à 45 ans, selon les recommandations de l’American Cancer Society. Ce n’est pas le cas pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Bien que les directives varient, les médecins conviennent que ce groupe a besoin de coloscopies plus précoces et généralement plus fréquentes, même s’il ne présente pas actuellement de symptômes cliniques, explique le Dr Farhadi. Cela signifie généralement tous les un à deux ans pour les personnes qui vivent avec la maladie de Crohn depuis huit ans ou plus, selon la Crohn’s and Colitis Foundation.
Et chez les patients atteints de Crohn, la coloscopie doit inclure l’iléon (la troisième partie de l’intestin grêle), parfois appelée iléocoloscopie. Et oui, le dépistage doit être une coloscopie si vous avez la maladie de Crohn, dit-il. “Nous recherchons un certain type de lésion cancéreuse qui est un peu différent de ce que nous recherchons chez les individus normaux – et il ne peut être trouvé que par coloscopie.”
Pourtant, c’est un test de dépistage facile à reporter. John Fritz, un homme de 45 ans à Walnut Creek, en Californie, souhaite ne pas l’avoir fait. « Si je n’avais pas perdu deux ans et demi, j’aurais été dans une meilleure situation », dit-il.
Pendant ce temps, il s’est dit qu’il serait capable de contrôler les saignements, la diarrhée et la douleur qu’il ressentait en verrouillant son régime alimentaire – jusqu’au jour où il préparait le dîner lorsqu’une douleur lancinante l’a forcé à s’agripper au comptoir et à se pencher. dessus. La douleur a progressivement disparu et il a pu se relever. Il n’avait jamais ressenti ce genre de douleur pendant ses 14 années de maladie de Crohn. Il a immédiatement prévu un examen et a découvert qu’il avait un cancer de stade 3C (stade avancé).
Encore une fois, c’est exactement pourquoi il est important de rester au courant de vos symptômes et de vos dépistages. Le cancer du côlon a tendance à être plus agressif chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, même si les signes – perte de poids, diarrhée et saignements – peuvent sembler n’être qu’une anomalie sur votre propre radar intestinal, explique le Dr Farhadi.
En tant que défenseur des patients actif dans les communautés de la maladie de Crohn et du cancer du côlon, Rosen est d’accord : « Puisque nous courons un risque plus élevé, nous devons vraiment faire attention lorsque nos habitudes intestinales changent ou que nous commençons à ressentir des effets secondaires étranges. Dès que quelque chose semble un peu bizarre, parlez avec votre médecin gastro-intestinal de vos symptômes et faites une coloscopie.
Ce qu’il faut savoir sur le traitement de la maladie de Crohn et du cancer du côlon
Voici où les nouvelles s’améliorent pour les patients atteints de la maladie de Crohn : parfois, le traitement du cancer du côlon soulage vos symptômes de la maladie de Crohn.
Depuis que Rosen a eu une stomie permanente , sa maladie de Crohn est en rémission. Il y a une chance qu’il refait surface, car la maladie de Crohn peut impliquer tout le tube digestif, mais cela fait plus de trois ans et jusqu’à présent, tout va bien.
Bien sûr, retirer votre côlon est une décision très difficile, même lorsque vous faites face à un diagnostic de cancer. Rosen a initialement choisi une poche en J, qui consiste à retirer le côlon et le rectum et à créer une nouvelle “poche” à partir de l’intestin pour contenir les selles ; il permet aux patients de continuer à utiliser la salle de bain comme d’habitude. Mais finalement, sa pochette en J a échoué.
“J’étais à l’intérieur et à l’extérieur de l’hôpital avec une horrible inflammation et une pochite, et ils pensent que c’était à cause de mon Crohn qui attaquait la poche en J”, dit-elle. “Quand mon médecin m’a enlevé le côlon, il a dit qu’il s’était effondré entre ses mains et qu’il n’y avait aucun espoir d’une simple résection. Essentiellement, j’aurais dû subir une colostomie ou une iléostomie dès le début car cela m’aurait aidé à éviter de futures chirurgies et séjours à l’hôpital.
Ce que vous devez savoir sur la prévention du cancer du côlon lorsque vous avez la maladie de Crohn
Vous avez sans doute souhaité une pilule magique ou un remède en tant que patient de Crohn. Malheureusement, il n’y a pas non plus de moyen infaillible de prévenir le cancer du côlon.
Cependant, de nombreux changements de style de vie pourraient faire une différence et, même s’ils ne préviennent pas le cancer du côlon, ils amélioreront quand même votre qualité de vie. Oui, nous parlons d’exercice, de régime, de sommeil et de gestion du stress. En fait, tous les outils non médicinaux que vous utilisez probablement pour maintenir votre maladie de Crohn en rémission sont également utiles pour réduire votre risque de cancer, explique le Dr Farhadi. Les recherches qu’il a effectuées montrent que la méditation peut être aussi importante que les médicaments dans la gestion des maladies inflammatoires de l’intestin (MII). (Mais il est également important de prendre vos médicaments conformément aux instructions, ajoute-t-il !)
Réduire la quantité de viande rouge et transformée que vous consommez peut également vous aider à contrôler votre risque de cancer. Maintenir votre maladie de Crohn en rémission vous permet de manger plus d’aliments entiers riches en nutriments, ce qui vous aidera à éviter l’obésité – et il existe une association directe entre l’obésité et le cancer du côlon, explique le Dr Bilchik.
Le Dr Bilchik s’attend également à ce que les chercheurs explorent un lien plus direct entre l’exercice, la réduction du cancer et les patients atteints de la maladie de Crohn. Son raisonnement : si l’inflammation de la maladie de Crohn conduit au cancer et que l’exercice est anti-inflammatoire et améliore le système immunitaire, la logique voudrait que l’exercice diminue le risque de cancer.
Espoir pour l’avenir
Un diagnostic de cancer est toujours dévastateur, mais il y a de l’espoir.
Les normes de soins pour la maladie de Crohn évoluent, explique le Dr Farhadi. Dans le passé, la maladie était considérée comme en rémission tant que vous ne présentiez aucun symptôme. Mais cela signifiait que l’inflammation pouvait persister sous la surface. “Maintenant, nous changeons l’objectif afin que vous deviez également être sans inflammation”, dit-il. Compte tenu du lien entre l’inflammation et le cancer, il soupçonne que les taux de cancer chez les patients de Crohn pourraient baisser.
Et le Dr Bilchik dit que le nombre de nouveaux médicaments biologiques, qui peuvent renforcer le système immunitaire de l’organisme et peuvent être utilisés en plus de la chirurgie, est rassurant. Ces médicaments atténuent l’inflammation à la source et peuvent aider à prévenir certains des dommages qui peuvent contribuer au cancer.
En attendant, Fritz dit que ses antécédents de Crohn l’ont en fait préparé au cancer.
« Pour la plupart des gens, le cancer bouleverse leur monde », dit-il. « Mais j’avais l’habitude d’avoir des accidents aux pires moments possibles ; J’avais l’habitude d’avoir mal. » Il sait que la route sur laquelle il se trouve ne sera pas facile, mais il y a un certain réconfort dans la familiarité.
Quant à Rosen, elle est allée surfer, faire de l’escalade et parcourir le monde, tout cela depuis son diagnostic de cancer et sa stomie : « J’ai toujours été aventureuse avant la stomie et je pensais que je ne pourrais jamais être aussi active qu’avant, mais je Je suis encore plus actif maintenant et prêt à essayer de nouvelles choses.
