Points clés à retenir
- Le cancer de la prostate Gleason 6 est considéré comme à faible risque et peut ne pas nécessiter de traitement immédiat.
- Les experts recommandent de surveiller les tumeurs Gleason 6 par une surveillance active plutôt que par un traitement immédiat.
- Certains professionnels pensent que les tumeurs de Gleason 6 ne devraient pas être qualifiées de « cancer » en raison de leur faible risque.
Le score de Gleason 6 est le grade le plus bas du cancer de la prostate. Cette note signifie que le cancer de la prostate est considéré comme une maladie à risque faible ou très faible, ou groupe 1.La plupart de ces tumeurs sont détectées lors des dépistages de routine du cancer de la prostate.
Les tumeurs de la prostate Gleason 6 se développent lentement et peuvent ne jamais causer de problème ni même nécessiter de traitement. Il convient néanmoins de les surveiller.
Le système de notation Gleason
Le dépistage du cancer de la prostate implique le test de l’antigène prostatique spécifique (PSA) et un examen rectal numérique. Si les résultats sont suspects, votre médecin peut recommander une biopsie de la prostate, seul moyen de confirmer le diagnostic.
Lors d’une biopsie de la prostate, un urologue utilise une petite aiguille pour prélever des échantillons de tissus (généralement 12) de différentes parties de la prostate. Ces échantillons, également appelés « carottes », sont ensuite envoyés à un pathologiste afin qu’il puisse les examiner chacun au microscope.
Le pathologiste utilise une échelle de modèles, développée par Donald Gleason, MD, PhD en 1966, pour attribuer à chaque échantillon une note de 1 à 5. Les cellules de grade 1 sont « bien différenciées » et ressemblent à des tissus normaux. Les cellules de grade 5, en revanche, sont « peu différenciées », voire méconnaissables des tissus normaux.
Votre score de Gleason est la somme des deux nombres qui représentent les types de tissus les plus courants trouvés dans votre biopsie. Le premier nombre de l’équation est le grade le plus courant, le deuxième nombre est le deuxième grade le plus courant. Par exemple, si sept de vos noyaux sont en 5e année et cinq en 4e année, votre score de Gleason serait de 5+4, soit un Gleason de 9.
À quel stade du cancer se situe Gleason 6 ?
Le score de Gleason aide à déterminer le stade de votre cancer, mais il a une signification différente. Le score de Gleason décrit à quel point les cellules tumorales sont anormales et leur probabilité de se propager. Le stade décrit où se situe le cancer et dans quelle mesure il s’est propagé. Il est possible d’avoir un score de Gleason de 6 au stade I ou au stade IIA, que l’on retrouve uniquement dans la prostate.
Aujourd’hui, les pathologistes ne signalent généralement que les échantillons de tissus de grade 3 ou supérieur, ce qui fait de 6 le score de Gleason le plus bas.
En 2014, un système de notation révisé pour le cancer de la prostate, appelé Grade Groups, a été établi. Ce système s’appuie sur le système de notation de Gleason et divise le cancer de la prostate en cinq groupes en fonction du risque.Cela peut faciliter la compréhension de l’échelle de score de Gleason.
| Groupes de grades du cancer de la prostate | ||
|---|---|---|
| Score de Gleason | Groupe de niveaux | Groupe de risque |
| Inférieur ou égal à 6 | 1 | Faible/très faible |
| 7 (3+4) | 2 | Favorable |
| 7 (4+3) | 3 | Défavorable |
| 8 | 4 | Haut |
| 9-10 | 5 | Très élevé |
Votre score de Gleason en dit long sur votre équipe soignante, notamment :
- Si un cancer est présent dans votre prostate
- À quelle vitesse il grandit
- Quelle est la probabilité que cela se propage à d’autres parties de votre corps
Cela vous aide à travailler avec votre urologue pour prendre des décisions éclairées sur les prochaines étapes.
Que signifie Gleason 6 ?
Un score de Gleason de 6 est différent des autres diagnostics de cancer de la prostate car cela signifie que tous les échantillons de biopsie sont de grade 3 (3+3=6). Bien que les échantillons ne ressemblent pas à des tissus normaux, aucun échantillon de grade 4 ou 5 n’a été trouvé.
Un score de Gleason de 6 signifie que tous les échantillons de tissus de votre biopsie étaient de grade 3. Cela signifie que les cellules ne sont pas normales, mais ne sont pas nécessairement agressives ou préoccupantes. Les tumeurs de la prostate Gleason 6 sont :
- Petit
- Confiné à la prostate
- Ne provoque aucun symptôme
Les cancers de la prostate avec un score de Gleason de 6 ne sont généralement pas considérés comme graves. Il y a des changements au niveau cellulaire, mais le cancer de la prostate évolue probablement lentement et présente un faible risque de métastases ou de propagation à d’autres parties du corps.
Ces connaissances permettent à votre médecin de vous surveiller et de voir comment votre tumeur évolue au fil du temps.
Controverse sur le cancer
Certains experts affirment que les tumeurs de la prostate Gleason 6 ne devraient pas être qualifiées de « cancer » en raison de leur nature à faible risque et du fait que ce terme peut entraîner un traitement excessif chez certains patients.
Cela va toutefois à l’encontre des positions des principales organisations médicales.
La terminologie mise à part, l’essentiel est le suivant : bien que tous les cancers de la prostate ne nécessitent pas un traitement actif immédiatement, votre médecin ne peut pas surveiller une tumeur s’il ne sait pas qu’elle est là.
Comment le cancer de la prostate Gleason 6 est traité
Dans le passé, les hommes atteints d’un cancer de la prostate, qu’il soit agressif ou non, étaient presque toujours traités immédiatement avec une thérapie ciblée comme la chirurgie ou la radiothérapie. Cependant, ces dernières années, les experts ont revisité cette approche « universelle » du cancer de la prostate.
Les experts comprennent désormais que le cancer de la prostate à faible risque, comme les tumeurs de Gleason 6, n’a peut-être pas besoin d’un traitement immédiat. En fait, de grandes associations médicales, notamment l’American Urological Association et la Society for Urologic Oncology, recommandent désormais le recours à la surveillance active du cancer de la prostate à faible risque.
Regardez et attendez
Même si on l’appelle parfois « attente vigilante », la surveillance active ne signifie pas que vous ne faites rien d’autre que vous asseoir et attendre. Au lieu de cela, cela signifie que votre médecin surveillera votre tumeur au fil du temps avec des tests PSA périodiques, des examens rectaux numériques, des images et des biopsies pour voir si elle change.
En surveillant de près la tumeur, votre médecin pourra intervenir si nécessaire afin de pouvoir traiter votre tumeur avant qu’elle ne puisse se propager à d’autres parties de votre corps. Votre urologue travaillera avec vous pour déterminer à quelle fréquence chacun de ces tests doit être effectué afin de garantir que votre tumeur est correctement surveillée.
Des études ont montré que les hommes atteints d’une maladie à faible risque sous surveillance active continuent d’afficher de bons résultats même après une décennie ou plus.
Reporter le traitement jusqu’à ce qu’il soit nécessaire vous permet de maintenir votre mode de vie normal et d’éviter les effets secondaires potentiels du traitement du cancer de la prostate, tels que l’incontinence ou la dysfonction érectile.
Surveiller votre score de Gleason
Si votre score de Gleason évolue pendant que vous êtes sous surveillance active, il est temps d’en discuter avec votre urologue pour mieux comprendre la situation.
Il vous sera peut-être utile de poser ces questions :
- De quelle manière mon score de Gleason a-t-il augmenté ?N’oubliez pas que les chiffres qui composent votre score de Gleason représentent les deux qualités de tissus les plus courantes dans votre biopsie. Il est important de savoir quel nombre a augmenté pour comprendre comment votre tumeur a changé. Un changement dans votre premier chiffre (par exemple, un nouveau score de Gleason de 4+3) signifie que la plupart de vos échantillons de tissus sont désormais de grade 4 (risque plus élevé). Un nouveau score de Gleason de 3+4 signifie que le grade 3 (faible risque) reste le type de tissu le plus important dans votre biopsie.
- Quel impact cela a-t-il sur mon niveau de risque ?Votre niveau de risque est basé sur la répartition des échantillons de 3e et 4e années. Un Gleason 7 (3+4) présente un niveau de risque plus favorable qu’un Gleason 7 (4+3).
- Est-il temps d’envisager un traitement actif ?Il peut être troublant d’apprendre que votre cancer de la prostate a changé ou qu’il s’aggrave. Cependant, même si votre urologue recommande de maintenir une surveillance active, cela peut vous apporter une tranquillité d’esprit de mieux comprendre à quel moment vous devrez envisager d’autres options.
