Cancer de la glande de Skene

Les femmes peuvent très rarement développer un cancer dans deux organes appelés glandes de Skene, qui proviennent des mêmes tissus d’un embryon qui donnent naissance à la prostate. Cependant, les femmes ne peuvent pas contracter le cancer de la prostate parce qu’elles n’ont pas de prostate comme les hommes.

Contrairement au cancer de la prostate, qui est le deuxième cancer le plus répandu chez les hommes,Le cancer de la glande de Skene est exceptionnellement rare, avec seulement 20 cas signalés dans la littérature médicale en 2022.

Cet article explique ce que sont les glandes de Skene et comment le cancer s’y développe. Il décrit également les signes et symptômes du cancer de la glande de Skene et la manière dont cette maladie est diagnostiquée et traitée. Il abordera également les kystes des glandes de Skene, une maladie bénigne.

Glandes de Skene

Les glandes de Skene, également connues sous le nom de glandes vestibulaires inférieures ou glandes paraurétrales, sont une paire de glandes de la taille d’un pois situées près de l’extrémité de l’urètre (le tube par lequel l’urine sort du corps).

Les glandes de Skene proviennent des mêmes cellules qui donnent naissance à la prostate au cours de l’embryogenèse. L’embryogenèse est le processus par lequel un ovule fécondé commence à se diviser et à se différencier en cellules spécialisées qui constituent divers tissus et organes du corps.

La différenciation de la prostate et des glandes de Skene dépend du fait que l’embryon soit porteur ou non d’un gène appelé gène de la région Y déterminant le sexe (SRY).

Ce gène SRY déclenche la production de testostérone et d’autres hormones sexuelles androgènes, provoquant le développement des tissus embryonnaires en organes sexuels masculins, y compris la prostate.

Chez les embryons dépourvus du gène SRY, l’absence de testostérone pendant cette période de développement provoque le développement de tissus en organes sexuels féminins, notamment les glandes de Skene.

Que font les glandes de Skene ?

Il reste un certain débat quant à la fonction de la glande de Skene, mais il est généralement admis que le liquide laiteux qu’elles sécrètent aide à lubrifier l’ouverture de l’urètre.

La glande de Skene est similaire à la prostate en ce sens qu’elle sécrète des liquides contenant de l’antigène prostatique spécifique (PSA). Il s’agit de la même substance que celle utilisée par les prestataires de soins de santé pour détecter une hypertrophie de la prostate.

On pense que parce que la prostate sécrète un liquide qui constitue le sperme, les liquides sécrétés par les glandes de Skene pourraient être responsables de « l’éjaculation féminine », qui peut survenir avec l’orgasme.

Cancer de la glande de Skene

Les femmes ne peuvent pas avoir de cancer de la prostate. Mais les femmes peuvent contracter le cancer de la glande de Skene, également connu sous le nom deadénocarcinome urétral féminin(FUA). C’est un cancer extrêmement rare.

En guise de contexte, le carcinome est un type de cancer qui toucheépithéliumcellules. Ce sont les cellules qui recouvrent toutes les surfaces du corps, y compris le revêtement des cavités corporelles et des organes creux. La plupart des cancers affectant la peau, les seins, les reins, le foie, les poumons, le pancréas, la prostate ainsi que la tête et le cou sont des carcinomes.Ceux qui affectent les tissus glandulaires sont appelés adénocarcinomes.

Alors que d’autres types de cancers peuvent affecter l’urètre féminin (y compris le carcinome épidermoïde et le carcinome à cellules claires), la FUA implique spécifiquement les glandes de Skene.

La FUA est extrêmement rare, représentant moins de 0,003 % des cancers affectant les voies génitales et urinaires féminines. Il est également très agressif, provoquant de grosses tumeurs qui se propagent rapidement dans le système lymphatique. La plupart des cas ne sont détectés que lorsque le cancer se métastase (se propage à des organes distants).

Quelle est la gravité du cancer de la glande de Skene ?
L’adénocarcinome urétral féminin a un taux de mortalité élevé, principalement dû à un diagnostic tardif de la maladie. Le taux de survie à cinq ans pour tous les cancers de l’urètre féminin est d’environ 44 %. Avec la FUA en particulier, le taux de survie est plus proche de 31 %, ce qui signifie que seulement une personne sur trois vivra cinq ans ou plus après son diagnostic.

Symptômes de l’adénocarcinome urétral féminin

L’adénocarcinome urétral féminin est souvent asymptomatique (sans symptômes) aux premiers stades. Ce n’est que lorsque la tumeur atteint une taille notable qu’une personne peut la ressentir et/ou la voir comme un nodule durci (grosse) à surface ronde.

L’emplacement du nodule peut varier en fonction de l’endroit où la tumeur est apparue. Ceux qui proviennent du canal de la glande de Skene peuvent provoquer un nodule sur les petites lèvres (les lambeaux cutanés internes de chaque côté du vagin).Ceux qui commencent dans la glande elle-même peuvent provoquer un nodule sur les grandes lèvres (les lambeaux cutanés externes de chaque côté du vagin).

Le nodule est généralement indolore mais peut provoquer des douleurs s’il appuie sur un nerf ou des structures adjacentes.La taille du nodule peut varier de moins de 1 centimètre (0,4 pouces) à bien plus de 4 centimètres (1,5 pouces).

Symptômes urinaires

Avec la FUA, des symptômes urinaires peuvent survenir lorsque la tumeur pénètre dans la muqueuse de la glande et envahit l’urètre adjacent. Lorsque cela se produit, une personne peut développer des symptômes similaires à ceux d’une infection des voies urinaires (IVU).

Les symptômes peuvent varier selon que l’urètre distal (près de l’ouverture de l’urètre) ou l’urètre proximal (plus proche de la vessie) est impliqué. Les tumeurs proximales ont tendance à être plus graves.

Les symptômes de la FUA peuvent inclure :

• Douleur à la miction (pipi)
• Difficulté à faire pipi ou à démarrer un jet d’urine
• Un jet d’urine faible ou interrompu (arrêt et démarrage)
• Une forte envie de faire pipi même si vous ne pouvez pas
• Incapacité de vider complètement la vessie
• Fuite vésicale
• Mictions fréquentes la nuit
• Du sang dans les urines
• Sang de l’urètre
• Douleur vaginale, rectale ou périnéale
• Douleur lors des rapports sexuels

Lorsque la FUA est avancée et a commencé à se propager, une personne peut ressentir des maux de dos chroniques, une fatigue intense, une perte de poids inexpliquée et un gonflement des ganglions lymphatiques à l’aine. Les sites courants de métastases sont la vessie, le vagin, le foie, les poumons, le cerveau et les os.

Traitement et perspectives

Le traitement de l’adénocarcinome urétral féminin dépend du stade du cancer. Le stade décrit l’état d’avancement du cancer en fonction de la taille et de l’étendue de la tumeur, si les ganglions lymphatiques voisins sont affectés et si des métastases se sont produites.

Le traitement de la FUA implique généralement une intervention chirurgicale avec ou sans chimiothérapie et radiothérapie.

Tumeurs à un stade précoce

Les tumeurs localisées non invasives sont traitées par chirurgie localisée. Cela peut impliquer une intervention chirurgicale appelée résection locale transurétrale qui enlève la tumeur et une partie des tissus environnants tout en préservant l’urètre.Ceci est similaire à la résection transurétrale de la prostate (TURP) utilisée chez les personnes atteintes d’une prostate.

Une autre procédure appelée vaporisation transurétrale au laser peut être appropriée pour les tumeurs plus petites, en particulier celles proches de l’ouverture de l’urètre.La procédure vaporise littéralement la tumeur tout en préservant l’urètre.

Dans les cas où la résection ou la chirurgie au laser ne peuvent être réalisées, la radiothérapie a été utilisée avec succès.

Tumeurs avancées

Les tumeurs invasives et avancées sont traitées par une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie.

La chirurgie implique unuréthrectomie radicale, une procédure qui enlève tout l’urètre jusqu’au col de la vessie, ainsi qu’une grande partie des tissus et des muscles environnants. En plus de retirer la tumeur et les glandes de Skene, une partie de la paroi vaginale peut également être retirée.

Avant la chirurgie, une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie, connue sous le nom de chimioradiothérapie néoadjuvante, est recommandée pour aider à réduire la tumeur et à améliorer les résultats.

Pronostic

Le pronostic de la FUA est généralement sombre pour les personnes dont le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou s’est métastasé.Ceux dont le cancer reste localisé peuvent s’attendre à vivre plus longtemps ; même ainsi, les risques de récidive sont importants.

Des études suggèrent que la durée de survie moyenne des personnes atteintes d’une maladie localisée est de 99 mois, tandis que celles atteintes d’une maladie localement avancée ou métastatique ont une durée de survie d’environ 36 mois avec le traitement approprié.

La combinaison de la chirurgie, de la radiothérapie et de la chimiothérapie est essentielle à la survie dans les cas avancés. Les personnes traitées uniquement par chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie ont vécu deux fois moins longtemps (18 mois) que celles qui avaient subi les trois traitements.

Néanmoins, la qualité de vie d’une personne peut être considérablement réduite après une uréthrectomie radicale. Des conseils et un soutien peuvent être nécessaires pour s’adapter aux interventions nécessaires telles qu’une urostomie (utilisée à la place d’une miction normale pour drainer l’urine de la vessie à l’aide d’un tube inséré dans la paroi abdominale).

Conditions associées

Les glandes de Skene sont vulnérables à des affections autres que le cancer. Bien que ces autres affections soient beaucoup moins graves, elles peuvent provoquer des douleurs importantes et d’autres symptômes.

Kystes et abcès de la glande de Skene

Les kystes de la glande de Skene sont des sacs remplis de liquide qui peuvent se développer à l’intérieur de la glande ou dans le canal de la glande. La plupart des kystes sont petits et asymptomatiques.

Cependant, certains peuvent devenir assez gros et provoquer des symptômes tels que :

• Une bosse légèrement mobile près de l’ouverture de l’urètre
• Mictions fréquentes
• Miction douloureuse
• Difficulté à uriner
• Douleur lors des rapports sexuels
• Infections fréquentes des voies urinaires

Les kystes des glandes de Skene se développent souvent chez l’adulte lorsque le canal est obstrué par une infection bactérienne. Dans certains cas, l’infection peut entraîner l’apparition d’une poche de pus appelée abcès.

Les kystes de la glande de Skene peuvent également survenir en tant que maladie congénitale (une maladie avec laquelle vous êtes né) chez un nouveau-né sur 2 000 à 7 000. La cause en est inconnue.

Le kyste de la glande de Skene peut être retiré chirurgicalement. Les kystes et les abcès peuvent également être drainés avec une aiguille (appelée aspiration à l’aiguille). Des antibiotiques peuvent être prescrits en cas d’infection.

Adénofibrome

L’adénofibrome, également connu sous le nom de fibroadénome, est une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui se développe généralement dans les seins, les ovaires ou l’utérus des personnes ménopausées. Leur taille peut varier de 1 à 15 centimètres et provoquer divers symptômes selon l’endroit où ils se trouvent.

Les adénofibromes diffèrent des autres tumeurs bénignes en ce sens qu’ils affectent à la fois les tissus glandulaires et les tissus conjonctifs fibreux. Ils sont plus fréquents chez les personnes ménopausées qui utilisent un traitement de substitution aux œstrogènes.

Les glandes de Skene sont un site rare d’adénocarcinome. La tumeur peut se développer dans le canal de la glande ou dans la glande elle-même. Une personne atteinte d’adénofibrome de la glande de Skene peut être asymptomatique si la tumeur est petite, mais les tumeurs de grande taille peuvent provoquer :

• Un nodule indolore, ferme et rougeâtre près de l’ouverture de l’urètre
• Douleur à la miction
• Douleur lors des rapports sexuels

Les adénofibromes de la glande de Skene peuvent généralement être retirés chirurgicalement.