Calculs urétéraux : causes, symptômes et traitement

Un calcul urétéral est un calcul rénal coincé dans l’un de vos uretères (« yer-it-ters »). Ce sont les tubes musculaires qui relient vos reins à votre vessie. Les uretères peuvent mesurer de 10 à 12 pouces de long, selon votre taille. La plupart d’entre nous ont un uretère pour chaque rein.

Un calcul ou calcul urétéral (« yer-ree-ter-uhl ») est une masse solide de forme irrégulière de cristaux, de minéraux et de sels qui s’accumulent dans votre pipi. Certains calculs peuvent bloquer l’écoulement du pipi et provoquer des douleurs intenses.

Des calculs peuvent apparaître près de l’extrémité de l’uretère qui se connecte à votre bassinet rénal. Il y a un bassin rénal au centre de chacun de vos reins et il recueille l’urine. Les calculs peuvent également se trouver au milieu ou à l’extrémité de l’uretère qui se connecte à votre vessie.

La taille des calculs urétéraux peut varier. Lorsqu’ils sont minuscules (trop petits pour être vus à l’œil nu), ils passent dans votre pipi et ne posent aucun problème. Plus les calculs sont gros, moins ils risquent de disparaître d’eux-mêmes et plus vous risquez d’avoir des symptômes.

Les calculs urinaires sont fréquents. Ils touchent environ 1 personne sur 10 dans le monde.

Types de calculs urétéraux

Les principaux types de pierres comprennent :

• Calculs de calcium: Il s’agit du type de calcul urétéral le plus courant. Les types de calculs de calcium comprennent les calculs d’oxalate de calcium et les calculs de phosphate de calcium.
• Calculs d’acide urique : Les calculs d’acide urique se forment lorsqu’il y a trop d’acide urique dans votre pipi.
• Pierres de struvite: Des calculs de struvite se forment parfois après une infection des voies urinaires (IVU). Le phosphate de magnésium et d’ammonium (struvite) et la carbonapatite de calcium constituent la majeure partie d’une pierre de struvite.
• Calculs de cystine : La maladie génétique cystinurie (« sis-tah-nuhr-ee-ah ») provoque des calculs de cystine. La cystinurie fait sortir l’acide aminé cystine de vos reins et dans votre pipi.

Symptômes d’un calcul urétéral

De minuscules calculs urétéraux peuvent traverser votre système urinaire d’eux-mêmes sans aucun symptôme. Mais les calculs qui bloquent vos uretères ou l’un des tubes de drainage de vos reins peuvent causer des problèmes.

Les symptômes d’un calcul urétéral comprennent :

• Douleur intense qui va et vient dans le dos ou sur le côté (sous les côtes inférieures)
• Douleur qui se propage (irradie) au bas de votre ventre
• Douleur ou sensation de brûlure en faisant pipi
• Nausées et vomissements
• pipi sanglant ou décoloré (marron, rose ou rouge)
• Pipi trouble
• Des envies fréquentes de faire pipi
• Seulement une petite quantité de pipi quand tu pars

Vous pouvez également avoir de la fièvre, des frissons ou un malaise en cas d’infection des voies urinaires accompagnée de calculs.

Causes des calculs urétéraux

Les calculs se forment lorsqu’il y a trop de substance formant des calculs (cristaux) dans une petite quantité de votre pipi. Lorsque vous buvez suffisamment d’eau, les substances qui composent les calculs urétéraux se diluent généralement et sont moins susceptibles de former des calculs.

Facteurs de risque

N’importe qui peut développer un calcul urétéral. Mais vous êtes plus susceptible d’avoir un calcul urétéral si vous :

• Sont des hommes (mais les femmes et les enfants en ont aussi)
• Sont blancs
• Sont âgés de 40 à 60 ans
• Vous avez déjà eu des calculs rénaux
• Avoir des antécédents familiaux biologiques de calculs
• Vous ne faites pas beaucoup d’urine, ce qui dépend de la quantité d’eau que vous buvez et de la quantité d’eau que vous perdez à cause de la transpiration et de problèmes médicaux.
• Souffrez de diabète de type 2
• Avoir un IMC (indice de masse corporelle) supérieur à 30
• souffrez de maladies provoquant la diarrhée, comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
• Souffrez d’une maladie polykystique des reins

Comment réduire votre risque

Vous pourrez peut-être réduire votre risque de calculs rénaux en gérant les conditions qui augmentent votre risque de calculs. Une autre façon de réduire votre risque est de vous assurer que vous buvez suffisamment d’eau. Votre pipi devrait paraître jaune pâle si vous buvez suffisamment de liquides. Vous pouvez modifier ce que vous mangez pour réduire la quantité de cristaux susceptibles de contribuer aux calculs rénaux dans votre urine. En outre, une série de tests appelés bilan métabolique pour les calculs rénaux peuvent aider à identifier le problème. Il peut également fournir des conseils pour améliorer la prévention des calculs.

Complications de cette condition

Vous êtes plus susceptible d’avoir des complications si vous ne cherchez pas de traitement pour les calculs urétéraux. Les pierres non traitées peuvent grossir. Un calcul urétéral peut bloquer le passage de l’urine dans l’uretère et provoquer des douleurs. Cela peut également augmenter votre risque d’infection. Un blocage peut également faire gonfler vos reins à cause de l’urine. Sans traitement, cela peut endommager vos reins.

Comment les médecins diagnostiquent un calcul urétéral

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents de calculs rénaux et d’autres problèmes médicaux. Ils effectueront un examen physique. Ils prescriront également des tests pour confirmer que vous souffrez d’urétéolithiase.

Les tests pour diagnostiquer les calculs urétéraux comprennent :

• Analyse d’urine : ce test recherchera des signes d’infection et mesurera la quantité de substances dans votre pipi qui provoquent des calculs urétéraux. Si votre prestataire soupçonne une infection, il peut demander une culture d’urine.
• Analyse de sang: Ce test révélera le fonctionnement de vos reins, vérifiera l’infection et d’autres problèmes pouvant causer des calculs urétéraux.
• Échographie : elle utilise des ondes sonores pour rechercher des blocages dans vos uretères.
• Radiographie de votre ventre: Cela peut aider à déterminer si un calcul se trouve dans la région de vos reins ou de vos uretères.
• Tomodensitométrie (TDM) : Une tomodensitométrie peut aider votre médecin à connaître la taille, l’emplacement et la dureté de votre calcul urétéral. Il fournit des informations pour aider à planifier le traitement.

Comment traiter les calculs urétéraux ?

Le traitement des calculs urétéraux dépend de la taille et de l’emplacement des calculs. Cela dépend aussi des substances qui composent les pierres. La taille et l’emplacement des calculs aideront votre médecin à savoir si vous pouvez vous attendre à les éliminer.

Cela peut prendre plusieurs semaines pour qu’un calcul disparaisse. Pendant cette période, vous pourriez avoir besoin de médicaments contre la douleur et les nausées.

Si vous avez des calculs urétéraux plus gros ou un blocage des voies urinaires, un urologue peut recommander ce qui suit :

• Lithotripsie par ondes de choc : des ondes de choc (sonores) à haute énergie brisent les calculs dans vos uretères. Les petits morceaux de calcul se déplacent plus facilement dans vos voies urinaires lorsque vous urinez.
• Urétéroscopie : un urologue insère un tube long et fin doté d’une caméra dans votre urètre (là où l’urine quitte votre corps). Après avoir inséré le tube dans votre uretère, ils retirent votre calcul ou le brisent avec un laser.
• Néphrolithotomie percutanée : un urologue insère un endoscope directement dans votre rein à travers une petite coupure (incision) dans votre dos pour trouver et retirer vos calculs. Ils ne le feront que pour les grosses pierres.
• Stents urétéraux : les stents urétéraux sont des tubes minces, flexibles et temporaires qui maintiennent vos uretères ouverts. Ils permettent à l’urine de s’écouler autour d’un calcul rénal qui bloque l’écoulement de l’urine. Ceux-ci sont très utiles dans les situations d’urgence.
• Thérapie médicale expulsive (MET): MET détend les muscles de votre uretère. Cela fonctionne mieux pour traiter les petits calculs urétéraux près de votre vessie. Les traitements peuvent inclure des alpha-bloquants, des inhibiteurs calciques, des corticostéroïdes et des inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5).

Des médicaments pour les traiter

Les médicaments peuvent aider les personnes qui développent certains types de calculs urétéraux. Les médicaments comprennent :

• Acide acétohydroxamique
• Allopurinol
• Antibiotiques
• Diurétiques
• Citrate de potassium
• Tioprone

Temps de récupération

La plupart des gens se sentent mieux quelques jours après le traitement. Mais vous pouvez ressentir des effets secondaires qui durent jusqu’à ce que votre corps ait éliminé les derniers morceaux de calculs urétéraux.

Votre corps est unique, donc le temps qu’il vous faut pour éliminer un calcul urétéral peut différer de celui d’une autre personne qui a un calcul urétéral. Vous ne pourrez peut-être pas non plus faire passer le calcul ou l’uriner.

Chez de nombreuses personnes, un calcul de moins de 4 millimètres (moins d’un quart de pouce) peut disparaître en une ou deux semaines.

Une fois qu’un calcul urétéral atteint votre vessie, il disparaît généralement en quelques jours.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez immédiatement un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de calculs urétéraux. Si vous en avez besoin, ils peuvent vous prescrire des médicaments contre la douleur, les nausées ou les vomissements.

Si vous avez un calcul urétéral, un professionnel de la santé peut vous aider à le localiser afin que vous puissiez recevoir un traitement approprié.

Les questions que vous voudrez peut-être poser à votre fournisseur comprennent :

• Quelle est la taille de mon calcul urétéral ?
• Où est ma pierre ?
• Combien de calculs urétéraux ai-je ?
• Quelles sont mes chances de réussir à évacuer mon calcul urétéral ?
• Ai-je besoin d’un traitement ?
• Quelle procédure dois-je suivre pour me débarrasser de mon calcul urétéral ?
• Comment puis-je empêcher la réapparition de calculs urétéraux ?

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Les perspectives pour les personnes souffrant de calculs urétéraux sont bonnes. Mais il est possible que vous développiez à nouveau une urétéolithiase.

De nombreuses personnes ont de petits calculs urétéraux sans traitement. Pour les gros calculs urétéraux, les traitements peuvent briser le calcul afin que vous puissiez le transmettre vous-même, ou un professionnel de la santé peut le retirer. Les médicaments peuvent également aider à éliminer les calculs urétéraux et à empêcher leur réapparition.

Si vous avez des calculs urétéraux plus d’une fois, votre médecin peut vous aider à en découvrir la raison. Après leur analyse, vous pourrez peut-être apporter des modifications pour empêcher la formation de calculs à nouveau.

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour me sentir mieux ?

Boire au moins 3 litres (3 quarts) de liquide par jour peut vous aider à éliminer les petits calculs urétéraux.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre aident à soulager une douleur ou un inconfort léger. Les AINS les plus courants comprennent l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène. Tout le monde ne peut pas prendre d’AINS, c’est donc une bonne idée de vérifier auprès de votre professionnel de la santé avant de les utiliser.

Cela peut-il être évité ?

Il existe de nombreuses façons de prévenir les calculs urétéraux :

• Boire plus de liquides. C’est une bonne idée de boire au moins 3 litres/litres de liquide chaque jour. L’eau est la meilleure. Mais d’autres liquides, comme la limonade ou le jus d’orange, sont également de bonnes options.
• Limitez la quantité de protéines animales dans vos repas. Les protéines animales, notamment la viande, les œufs et le poisson, augmentent la quantité d’acide urique dans votre système. Les lentilles, les haricots, les pois verts, le seitan et le tofu sont de bonnes sources de protéines qui n’augmenteront pas la quantité d’acide urique dans votre corps.
• Limitez la quantité de sodium (sel) dans vos repas. Consommer moins de 1 500 milligrammes de sel par jour contribue à réduire les risques de développer un calcul urétéral. Vous pouvez remplacer le sel dans votre alimentation par des substituts de sel, des herbes, des épices, du jus de citron ou des vinaigres aromatisés.
• Limitez la quantité d’oxalate dans vos repas. L’oxalate est un nutriment présent dans les épinards, les amandes, les noix de cajou et les pommes de terre. Les aliments et les boissons riches en calcium peuvent aider à empêcher la cristallisation de l’oxalate.

Votre médecin peut également vous demander d’uriner dans une passoire ou un filtre spécial jusqu’à ce que vous éliminiez vos calculs urétéraux. Ensuite, ils récupéreront votre pierre et l’analyseront. Votre prestataire peut ensuite utiliser ces informations pour créer un plan de traitement empêchant la formation de calculs.