Calculs d’acide urique : causes, symptômes et traitement

Que sont les calculs d’acide urique ?

Les calculs d’acide urique sont l’un des quatre types de calculs rénaux. Un calcul rénal est un ensemble de minéraux et de sel qui durcissent. Les calculs rénaux se forment dans vos reins ou dans votre système urinaire – le chemin qu’emprunte l’urine (pipi) pour quitter votre corps.

Les calculs d’acide urique provoquent des douleurs lors de la miction et du sang dans votre pipi (hématurie). Ces symptômes peuvent être alarmants. Mais il n’y a aucune raison de ressentir de la gêne, même si elles touchent une zone sensible de votre corps. Consultez un professionnel de la santé dès que possible pour obtenir un diagnostic officiel et ainsi s’assurer qu’il n’y a pas d’autres complications.

Qu’est-ce que l’acide urique ?

L’acide urique est un déchet présent dans votre sang. Votre corps produit de l’acide urique lorsqu’il décompose les purines. Les purines sont des substances courantes dans les viandes et certains types d’alcool, notamment la bière et les liqueurs.

La majeure partie de l’acide urique se dissout dans votre sang et passe par vos reins. Cela laisse votre corps dans votre pipi. Mais les calculs d’acide urique se forment lorsque :

• Les niveaux d’acide urique dans votre pipi sont trop élevés.
• Votre pipi est régulièrement trop acide.

Quelle est la fréquence des calculs d’acide urique ?

Les chercheurs estiment qu’environ 1 personne sur 10 aux États-Unis aura un calcul rénal à un moment donné de sa vie. Les calculs d’acide urique représentent entre 8 et 10 % de tous les calculs rénaux.

Quels sont les symptômes des calculs d’acide urique ?

Les calculs d’acide urique présentent des symptômes similaires à ceux d’autres types de calculs rénaux. Le principal symptôme est une douleur due à une irritation ou à des blocages à l’intérieur des reins ou du système urinaire. Vous pourriez ressentir de la douleur dans :

• Lombes.
• Côtés (flancs).
• Abdomen.
• Aine.

Les autres symptômes incluent :

• Du sang dans ton pipi.
• Nausées ou vomissements.
• Fièvre.
• Frissons.
• Urine nauséabonde.
• Urine trouble.

Comment se forment les calculs d’acide urique ?

Si votre corps présente des taux élevés d’acide urique (hyperuricémie), des cristaux d’acide urique commencent à se former. Ces cristaux d’acide urique se combinent avec d’autres substances présentes dans votre corps et créent une pierre solide. La masse ne cesse de croître. Il peut rester dans vos reins ou descendre dans votre système urinaire et se déposer dans votre uretère (calcul urétéral).

Si les calculs sont très petits, ils peuvent sortir de votre corps dans votre pipi avec peu ou pas de douleur. Mais s’ils ne passent pas, ils provoquent un reflux d’urine dans les reins, l’uretère, la vessie ou l’urètre. C’est à ce moment-là que vous ressentez de la douleur et d’autres symptômes, car les calculs endommagent les parois du tube dans lequel ils se trouvent.

Quelle est la cause la plus fréquente des calculs d’acide urique ?

Les causes les plus courantes d’une acidité élevée dans votre pipi sont :

Difficulté à traiter l’acide urique ou les protéines dans votre alimentation

Lorsque votre corps a du mal à traiter l’acide urique ou les protéines, l’acide s’accumule dans votre pipi. Vous héritez généralement de ces problèmes de vos parents biologiques.

Une condition connexe est la goutte. La goutte provoque des taux élevés d’acide urique dans le sang et des dépôts de cristaux douloureux dans les articulations.

Aliments riches en purines

Les protéines animales, notamment le bœuf, la volaille, le porc, les œufs et le poisson, contiennent des niveaux élevés de purines. Les abats, comme le foie et les reins, ont les niveaux les plus élevés.

Si vous consommez beaucoup de protéines animales, de l’acide urique peut s’accumuler dans votre pipi. Il peut se déposer et former un calcul, soit seul, soit avec du calcium.

Habituellement, vos habitudes alimentaires ne provoquent pas à elles seules des calculs d’acide urique. Ils surviennent souvent chez les personnes qui consomment beaucoup de purines et sont susceptibles d’en développer.

Autres causes de taux élevés d’acide urique

D’autres causes de taux élevés d’acide urique comprennent :

• Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 (en surpoids/obésité).
• Certains médicaments et suppléments, notamment les diurétiques et les immunosuppresseurs.
• Chimiothérapie.
• Diabète de type 2.
• Manger beaucoup de sel et de sucre.
• Avoir des antécédents familiaux biologiques de calculs rénaux.
• Ne pas faire assez d’activité physique.
• Subir une chirurgie bariatrique (chirurgie bariatrique).

Vous avez plus de risques de développer des calculs d’acide urique et d’autres types de calculs rénaux si vous ne buvez pas suffisamment d’eau.

À qui affectent les calculs d’acide urique ?

Les hommes sont plus susceptibles d’avoir n’importe quel type de calculs rénaux. Leur risque à vie est d’environ 19 %. C’est environ 9% pour les femmes.

La plupart des gens n’ont pas de calculs rénaux avant 30 ans. Mais il est possible d’en avoir plus tôt dans la vie, même chez les enfants.

Quelles sont les complications des calculs d’acide urique ?

Tout type de calculs rénaux augmente votre risque de développer une maladie rénale chronique (IRC). Si vous avez un calcul, vous courez un risque plus élevé d’en avoir un autre dans les cinq à sept prochaines années.

Comment diagnostique-t-on les calculs d’acide urique ?

Un professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux, vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique. S’ils soupçonnent que vous avez un calcul d’acide urique, ils vous prescriront des tests de diagnostic.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer les calculs d’acide urique ?

Un médecin peut prescrire les tests suivants pour diagnostiquer les calculs d’acide urique :

• Des analyses de sang. Les analyses de sang peuvent détecter une trop grande quantité d’acide urique ou de calcium dans votre sang. Ils peuvent également suggérer ou exclure d’autres conditions pouvant être à l’origine de vos symptômes.
• Test pipi (analyse d’urine). Un prestataire peut vous demander de faire une analyse d’urine de 24 heures. Vous récupérez votre pipi pendant 24 heures, puis votre prestataire le testera pour l’acide urique et le calcium.
• Tests d’imagerie. Un scanner ou une échographie peut localiser les calculs d’acide urique dans votre système urinaire. Les tests d’imagerie peuvent même détecter de petits calculs. Les prestataires n’utilisent généralement pas de radiographies abdominales car ils risquent de manquer des calculs plus petits.
• Analyse de pierre. Vous devrez peut-être uriner dans une passoire spéciale pour récupérer les calculs que vous urinez (passez). Le fournisseur enverra la pierre à un laboratoire pour analyse afin de déterminer de quel type de pierre il s’agit. L’analyse des calculs aide votre médecin à déterminer la cause et comment vous pouvez empêcher la réapparition des calculs.

Comment se débarrasser des calculs d’acide urique ?

Les petits calculs (moins de 7 millimètres de diamètre) peuvent passer d’eux-mêmes. Cela peut prendre jusqu’à trois semaines. Mais même si un calcul disparaît tout seul, il est toujours important d’en parler à un professionnel de la santé afin d’éviter la formation de calculs d’acide urique.

L’étape la plus importante dans le traitement des calculs d’acide urique est de boire beaucoup d’eau. Boire beaucoup d’eau :

• Réduit la concentration de minéraux dans votre pipi. Les liquides dissolvent les minéraux, leur permettant de quitter votre corps par votre pipi.
• Vous encourage à faire pipi souvent, ce qui élimine les minéraux pouvant former des calculs.

Les prestataires recommandent de boire suffisamment de liquides pour produire environ 2,5 litres (2,6 litres) de pipi. Pour produire autant d’urine, vous devez boire environ 3 litres (3,1 litres) de liquide par jour. C’est parce que vous perdez du liquide à cause de la transpiration ou de l’exercice.

Bien qu’il soit important de boire n’importe quel liquide, il est préférable de boire de l’eau.

Quel médicament dissout les calculs d’acide urique ?

Les calculs d’acide urique sont le seul type de calculs rénaux que les médicaments peuvent dissoudre. Ceux-ci incluent :

• Comprimés de citrate de potassium (Urocit-K®).
• Comprimés de carbonate de calcium (Tums®).
• Allopurinol.

Les comprimés de citrate de potassium ou de carbonate de calcium rendent le pH de votre pipi plus basique (alcalin). L’allopurinol abaisse votre taux d’acide urique. Si votre médecin vous prescrit ces médicaments, il est important de boire beaucoup d’eau. Boire plus d’eau facilite la dissolution de l’acide urique.

Votre médecin peut également vous prescrire des alpha-bloquants, qui peuvent aider les calculs dans l’uretère à passer plus rapidement.

Vais-je avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour les calculs d’acide urique ?

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si vos calculs d’acide urique :

• Est très grand.
• Bloque votre flux urinaire.
• Provoque une infection.
• Ne passe pas après quatre à six semaines.

Les options de traitement chirurgical comprennent des techniques mini-invasives ou non invasives, notamment :

• Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc. Il s’agit d’une procédure non invasive qui utilise des ondes sonores à haute énergie pour briser les calculs. Il n’y a pas de coupure (incision) et rien ne pénètre dans votre corps.
• Urétéroscopie. Un prestataire insère un outil long et fin (endoscope) à travers votre urètre jusqu’à l’uretère affecté. Ensuite, le chirurgien retire le calcul à l’aide d’un petit panier. Dans certains cas, ils peuvent briser la pierre à l’aide d’un laser puis retirer les morceaux.
• Néphrolithotomie percutanée (PCNL). Les fournisseurs utilisent PCNL pour les pierres plus grosses. Un chirurgien fait une petite incision dans votre dos pour accéder à votre rein. Soit ils enlèveront la pierre, soit ils la briseront d’abord, puis ils la retireront.

Après la procédure, le prestataire enverra la pierre ou les morceaux de pierre à un laboratoire pour analyse.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai des calculs d’acide urique ?

Les perspectives concernant les calculs d’acide urique et autres calculs rénaux sont bonnes. Souvent, les pierres disparaissent d’elles-mêmes. Vous n’aurez peut-être même pas besoin de traitement. Si vous avez besoin d’un traitement, les options offrent de bons taux de réussite. Vous vous rétablirez probablement complètement.

Mais il existe un risque de réapparition des calculs d’acide urique. Discutez avec votre médecin des changements apportés à ce que vous mangez et des autres mesures que vous pouvez prendre pour empêcher la formation de calculs d’acide urique.

Comment l’eau potable aide-t-elle à réduire le risque de calculs d’acide urique ?

Boire la quantité d’eau quotidienne recommandée est l’une des meilleures choses que vous puissiez faire pour réduire le risque de calculs d’acide urique et autres calculs rénaux. Les liquides aident à diluer les déchets contenus dans votre pipi et à éliminer les produits chimiques afin d’éviter la formation de calculs.

Sinon, comment puis-je prévenir les calculs d’acide urique ?

D’autres mesures que vous pouvez prendre pour aider à prévenir les calculs d’acide urique comprennent :

• Boire au moins entre 91 onces (2,7 litres) et 125 onces (3,7 litres) de liquides chaque jour, de préférence de l’eau.
• Maintenir un poids santé pour vous.
• Suivre le régime alimentaire DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), qui peut réduire à la fois l’hypertension artérielle (hypertension) et le risque de développer des calculs rénaux.
• Prendre tous les médicaments prescrits par votre médecin pour aider à prévenir la formation de calculs d’acide urique.

Comment puis-je prendre soin de moi ?​

Si vous avez des antécédents de calculs d’acide urique ou si vous présentez un risque élevé d’en développer un (ou tout autre type de calcul rénal), les étapes suivantes peuvent vous aider à rester en bonne santé :

• Buvez beaucoup d’eau.
• Suivez une alimentation saine.
• Prenez tous les médicaments ou suppléments prescrits par votre fournisseur.
• Contactez votre prestataire si vous ressentez une douleur intense ou d’autres symptômes préoccupants.

Quels aliments faut-il éviter si vous avez des calculs d’acide urique ?

Évitez ou limitez les aliments riches en purines. Trop de purine amène votre corps à produire plus d’acide urique. Des niveaux élevés d’acide urique entraînent plus d’acide dans votre pipi, ce qui peut provoquer la formation de calculs d’acide urique.

Voici des exemples d’aliments riches en purines :

• Viandes rouges.
• Viandes d’organes.
• Bière et alcool.
• Sauces à base de viande.
• Sardines, anchois et crustacés.

Cela aide également à limiter les aliments et les boissons sucrés, en particulier ceux qui contiennent du sirop de maïs à haute teneur en fructose.

C’est une bonne idée de manger plus :

• Fruits et légumes.
• Céréales entières.
• Produits laitiers faibles en gras.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Appelez un professionnel de la santé ou rendez-vous aux urgences (urgences) si vous pensez avoir des calculs d’acide urique et que vous présentez les symptômes suivants :

• Une fièvre supérieure à 101,5 degrés Fahrenheit (38,6 degrés Celsius).
• Une sensation de picotement ou de brûlure lorsque vous faites pipi.
• Douleur intense.
• Du sang dans ton pipi.
• Nausées et vomissements qui ne disparaissent pas.
• Une maladie qui vous expose à un risque plus élevé de développer des complications liées aux calculs rénaux, comme le diabète, le fait d’avoir un seul rein ou des problèmes rénaux.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

• Quel traitement me conviendra le mieux ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Comment puis-je empêcher la formation de calculs d’acide urique ?
• Dois-je apporter des modifications à ce que je mange ?
• Dois-je prendre des suppléments ou des médicaments ?