Cachexie cardiaque : symptômes et options de traitement

Qu’est-ce que la cachexie cardiaque ?

La cachexie cardiaque (kuh KEK voir euh) est un type de malnutrition et de perte musculaire qui affecte les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, généralement en phase terminale. La cachexie se traduit par « mauvais état ». Elle peut affecter des personnes atteintes de multiples maladies qui entraînent un état de fonte musculaire et une perte de poids involontaire.

Plusieurs causes se combinent pour amener les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque à perdre du poids lorsqu’elles n’essaient pas. Les prestataires de soins de santé définissent le montant de la perte de poids involontaire due à la cachexie cardiaque à 5 % au cours de l’année écoulée. D’autres disent qu’une perte de poids de 6 % ou plus (avec d’autres symptômes) signifie que vous souffrez de cachexie cardiaque.

Quelle est la fréquence de la cachexie cardiaque ?

La cachexie cardiaque touche environ 10 à 39 % des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique accompagnée de symptômes. Plus de 20 millions de personnes dans le monde souffrent d’insuffisance cardiaque chronique.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes de la cachexie cardiaque comprennent :

• Perdre plus de 5 % de votre poids (graisse, pas liquide) en moins d’un an sans essayer.
• Perte de force musculaire.
• Je me sens très fatigué.
• Être incapable d’accomplir ses activités quotidiennes en raison d’un manque d’énergie.
• Perdre votre envie de manger.

Quelles sont les causes de la cachexie cardiaque ?

Plusieurs facteurs s’additionnent pour provoquer une cachexie cardiaque chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque sévère, tels que :

• Avoir un déséquilibre dans votre métabolisme.
• Manger ou boire trop peu de protéines.
• N’absorbe pas bien les nutriments.
• Ne pas être physiquement actif.

Quelles sont les complications de la cachexie cardiaque ?

La cachexie cardiaque peut entraîner une sarcopénie (perte de masse musculaire) et parfois des cicatrices sur le muscle cardiaque. Cela peut entraîner une fragilité et une faiblesse, qui à leur tour peuvent entraîner des chutes et des blessures. La perte d’appétit peut entraîner des troubles électrolytiques et hydriques. La cachexie peut entraîner l’ostéoporose, qui entraîne une diminution de la densité osseuse et peut augmenter le risque de chutes et de fractures. De plus, la cachexie cardiaque peut s’aggraver et être mortelle.

Comment diagnostique-t-on la cachexie cardiaque ?

Un médecin peut diagnostiquer une cachexie cardiaque lorsque vous avez perdu lentement 5 % ou plus de votre poids au cours de la dernière année et que vous présentez également au moins trois de ces problèmes :

• Fatigue.
• Perte de force ou de masse musculaire.
• Anorexie.
• Inflammation.
• Anémie.
• Trop peu de protéine albumine.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la cachexie cardiaque ?

Un fournisseur commandera des tests de laboratoire et des tests d’imagerie, tels que :

• Des analyses de sang.
• Électrocardiogramme (ECG).
• Échocardiogramme.
• Radiographie pulmonaire.
• Analyse DEXA (DXA).
• Tomodensitométrie (TDM).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Tests d’effort cardiopulmonaire.

Ces tests sont importants car les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque présentent un gonflement qui peut rendre difficile la mesure de l’indice de masse corporelle (IMC).

Un cathétérisme cardiaque droit peut aider un prestataire à déterminer la quantité de liquide en excès que vous avez. Cela peut également vous aider à déterminer combien de poids vous avez perdu et quelle quantité de liquide votre corps retient (retient).

Comment traite-t-on la cachexie cardiaque ?

Le traitement de la cachexie cardiaque n’est pas aussi simple que de manger plus de nourriture. Cette condition complexe nécessite plus d’un type d’approche.

Vous pouvez vous attendre à ce qu’un prestataire vous dise de faire des exercices d’aérobic pour vous aider à prévenir une perte musculaire accrue. Les chercheurs ont découvert que l’exercice est l’une des meilleures formes de traitement de la cachexie cardiaque. La réadaptation cardiaque peut aider les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque :

• Améliorer leur qualité de vie.
• Avoir moins de séjours à l’hôpital.
• Vivez plus longtemps.

Un professionnel de la santé peut vous admettre à l’hôpital si vous vous évanouissez et si votre tension artérielle est très basse. Ils continueront à vérifier votre poids et combien vous êtes capable de manger et de boire. Vous pouvez rentrer chez vous après avoir consommé suffisamment de nourriture. Au cours des deux à quatre prochaines semaines, vous devrez voir :

• Cardiologue.
• Nutritionniste.
• Prestataire de soins primaires.

Si votre insuffisance cardiaque est à un stade avancé, il ne sera peut-être pas possible d’inverser la cachexie sans traiter l’insuffisance cardiaque sous-jacente. Cela peut nécessiter un rendez-vous avec un spécialiste avancé de l’insuffisance cardiaque. Ils pourront peut-être vous prescrire des médicaments ou (le cas échéant) vous orienter vers une intervention chirurgicale, notamment une pompe cardiaque mécanique ou une transplantation cardiaque.

Médicaments ou suppléments spécifiques utilisés

Un prestataire peut commander :

• Supplément protéique.
• Vitamines C et E.
• Acides gras oméga-3.
• Stéroïdes anabolisants.
• Hormone de croissance humaine (HGH).
• Agonistes des récepteurs de la ghréline.
• Bêta-bloquants.
• Modulateurs sélectifs des récepteurs androgènes.

Effets secondaires du traitement

Les effets secondaires des médicaments les plus courants contre la cachexie cardiaque peuvent inclure :

• Peau grasse.
• Gonflement de la cheville.
• Fatigue.
• Nausée.
• Vertiges.
• Troubles du sommeil (insomnie).

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cachexie cardiaque ?

La cachexie cardiaque est souvent de mauvais pronostic. Cependant, obtenir un diagnostic et un traitement rapides de la cachexie cardiaque peut contribuer à améliorer vos résultats. Plus tôt vous commencerez le traitement, meilleures seront vos chances d’améliorer votre situation.

La cachexie cardiaque entraîne-t-elle la mort ?

Oui, c’est possible. Le pronostic de la cachexie cardiaque n’est pas bon. Environ 50 % des personnes atteintes meurent dans les 18 mois. Certaines personnes ne survivent que trois, six ou 12 mois, selon une étude.

Comment puis-je réduire mon risque de cachexie cardiaque ?

Pour vous aider à réduire votre risque de cachexie cardiaque, un prestataire peut vous prescrire des médicaments tels que :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA).
• Bêta-bloquants.
• Diurétiques de l’anse.
• Antagonistes de l’aldostérone.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Manger des aliments mous peut vous aider à éviter d’être essoufflé en mangeant. Consommer des repas plus petits plus souvent peut également aider.

Les prestataires de soins de santé ont des opinions différentes sur la quantité de sel que vous devriez consommer, alors vérifiez auprès de votre prestataire ses recommandations. De nombreux prestataires conviennent que le régime méditerranéen et le régime DASH sont bons pour les personnes souffrant de cachexie cardiaque.

Prenez tous les suppléments nutritionnels qui, selon votre fournisseur, vous aideront. Ceux-ci peuvent améliorer votre qualité de vie et votre survie. Améliorer l’apport en nutriments de votre corps peut vous aider à vous préparer à une intervention chirurgicale si vous recevez une transplantation cardiaque.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Discutez avec votre médecin de la fréquence à laquelle il souhaite vous voir. Vous devrez peut-être vous enregistrer fréquemment, même s’il s’agit simplement de signaler votre poids et votre apport calorique.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser à votre professionnel de la santé comprennent :

• À quel point ma cachexie cardiaque est-elle avancée ?
• Pouvez-vous me recommander un régime alimentaire spécifique ?
• Quels sont les meilleurs compléments nutritionnels pour moi ?