Boost de rayonnement pour le cancer du sein : comment peut-il aider ?

Une dose de rayonnement supplémentaire pour le cancer du sein est une dose supplémentaire de rayonnement administrée une fois le traitement régulier terminé. Il est administré à l’endroit où une tumeur a été retirée pour réduire les risques de récidive du cancer.

Une dose de rayonnement, également connue sous le nom de dose de radiothérapie, n’est pas recommandée pour toutes les patientes atteintes d’un cancer du sein. Si vous présentez un risque élevé de récidive après une mastectomie ou une tumorectomie, votre médecin peut vous recommander le traitement car les bénéfices l’emportent sur les risques d’une exposition supplémentaire aux radiations.

Qu’est-ce qu’un boost de rayonnement ?

Les augmentations de rayonnement sont parfois utilisées dans le traitement de plusieurs types de cancer, tels que le cancer du col de l’utérus, du cerveau ou du rectum.Ils peuvent également faire partie du traitement du cancer du sein.

L’augmentation du rayonnement peut être administrée une fois la radiothérapie pour le cancer du sein terminée.

Alors que l’essentiel de la radiothérapie se concentre sur l’ensemble du sein, un rappel cible uniquement la zone de tissu où se trouvait la tumeur primaire. En effet, lorsque le cancer du sein récidive, il est plus susceptible de réapparaître près du site de la tumeur d’origine.

Cette dose supplémentaire de rayonnement vise à détruire toutes les cellules cancéreuses restantes après l’ablation d’une tumeur, ce qui rend moins probable qu’il reste des cellules cancéreuses susceptibles de se reproduire et de former de nouvelles tumeurs.

Cependant, l’augmentation des radiations ne fait pas toujours partie du traitement du cancer du sein. La nécessité ou non d’une dose de rappel dépendra de facteurs tels que votre âge ainsi que le type et le stade du cancer du sein pour lequel vous avez été traitée.

Qui devrait bénéficier d’un boost de rayonnement ?

Une radiothérapie n’est pas nécessaire pour toutes les personnes qui reçoivent une radiothérapie pour un cancer du sein.

Les prestataires de soins de santé peuvent recommander une radiothérapie aux personnes présentant des facteurs à haut risque de récidive, notamment :

• Âge (en particulier ceux de 50 ans ou moins)
• Une composante intracanalaire étendue dans laquelle une quantité importante de la tumeur se trouve dans les canaux galactophores
•  Cellules cancéreuses trouvées à moins de 2 millimètres des marges (tissu mammaire sain)
• Un carcinome de grade supérieur ou plus agressif

L’American Society for Radiation Oncology (ASTRO) recommande une dose de rappel pour ceux qui répondent à ces critères spécifiques, le principal facteur de risque étant la proximité des cellules cancéreuses avec les marges ou les frontières des tissus sains.

Comment est administrée une augmentation des radiations

Une radiothérapie comprend un ou plusieurs traitements supplémentaires ciblant le lit de la tumeur, qui est une petite zone du tissu mammaire où le cancer d’origine a été retiré. Les chirurgiens marquent généralement cette zone avec des clips chirurgicaux (en titane) qui restent dans le corps pour donner un coup de pouce à cette zone critique.

La recommandation courante est d’administrer un rayonnement de rappel tous les jours de la semaine pendant quatre à huit jours.

Ce boost fait suite à une séance standard de traitement par irradiation du sein entier de trois à cinq semaines. Pour réduire la pression exercée sur votre corps par les radiations, les chercheurs préconisent de minimiser la quantité de traitement lorsque cela est possible.

La dose de rayonnement de rappel varie en fonction de l’âge, de votre traitement précédent, des directives de traitement spécifiques et d’autres facteurs.

Efficacité

Une augmentation des radiations peut réduire le risque de récidive locale, en particulier chez les personnes à risque plus élevé.Les bénéfices sont moindres pour les personnes qui ont des marges positives inférieures à 2 millimètres

Les personnes qui ont subi une tumorectomie suivie d’une radiothérapie ont moins de récidives locales de cancer du sein que les personnes qui n’ont pas subi de radiothérapie. Cela est particulièrement vrai pour les personnes de 50 ans ou moins chez qui un carcinome canalaire in situ (CCIS) a été diagnostiqué.

Cependant, une augmentation des radiations ne semble pas affecter la survie globale des personnes ayant subi une ablation d’une tumeur du sein.

Pour les personnes ayant subi une mastectomie, l’ablation de tout le tissu mammaire, une augmentation des radiations réduit la récidive locale du cancer du sein sur la paroi thoracique, mais, encore une fois, cela ne s’est pas traduit par une survie plus longue.

Effets secondaires

Une augmentation des radiations est associée à des effets secondaires similaires à ceux de la radiothérapie standard. Il existe des effets secondaires à court et à long terme.

Les effets secondaires à court terme peuvent inclure :

• Fatigue
• Gonflement des seins
• Rougeur, démangeaisons et décoloration de la peau

Des doses plus élevées de rayonnement total dues au boost ont été associées à de pires résultats esthétiques. Discutez avec votre équipe de traitement de la quantité totale de rayonnement déjà administrée et de la dose de rappel.

Les effets secondaires à long terme peuvent inclure :

• Fibrose
• Cicatrice du tissu conjonctif
• Pneumopathie radique
• Fractures des côtes
• Toxicité cardiaque
• Seconds cancers dus aux radiations