Blocage des ganglions stellaires : qu’est-ce que c’est, utilisations, effets secondaires et risques

Qu’est-ce qu’un bloc ganglionnaire stellaire ?

Un bloc ganglionnaire stellaire (SGB) est une injection de médicament anesthésique dans un ensemble de nerfs appelé ganglion stellaire. Ces nerfs sont situés dans votre cou, des deux côtés de votre boîte vocale. L’injection peut aider à soulager la douleur dans la tête, le cou, le haut du bras et le haut de la poitrine. Cela peut également aider à augmenter la circulation et le flux sanguin vers votre bras.

Qu’est-ce que le ganglion étoilé ?

Le ganglion étoilé est un faisceau de nerfs sympathiques situé à l’avant de votre cou, près de vos premières côtes (ces côtes se trouvent juste sous vos clavicules). Vous en avez un de chaque côté de votre cou. Un ganglion est un ensemble de nerfs.Le ganglion étoilé a la forme d’un ovale mais peut aussi ressembler à une étoile (« étoilé » signifie « étoile »).

Le ganglion étoilé fournit la plupart des signaux nerveux sympathiques à votre tête, votre cou, vos bras et une partie du haut de votre poitrine. Votre système nerveux sympathique fait partie de votre système nerveux autonome. Il est responsable de nombreuses fonctions que votre corps contrôle sans que vous y pensiez. Cela peut inclure le contrôle de votre fréquence cardiaque, de votre tension artérielle, de votre transpiration et d’autres fonctions.

Est-ce que tout le monde a un ganglion stellaire ?

Pour avoir un ganglion étoilé, deux ganglions (plus d’un ganglion) doivent fusionner. Les deux qui doivent fusionner sont le ganglion cervical inférieur et le premier ganglion thoracique. Inférieur signifie ici « en dessous ». Le ganglion cervical inférieur passe sous la dernière vertèbre de la section cervicale (cou) de votre colonne vertébrale. Le premier ganglion thoracique sort de votre colonne vertébrale au même niveau que la première vertèbre thoracique. Il s’agit de la vertèbre la plus haute de la section thoracique (haut du dos) de votre colonne vertébrale.

Seulement 80 % des personnes dans le monde possèdent un ganglion étoilé. Chez tous les autres, ces ganglions ne fusionnent pas de la manière habituelle.

A quoi servent les blocs de ganglions stellaires ?

Les prestataires de soins de santé utilisent des blocs de ganglions stellaires pour diagnostiquer la douleur à médiation sympathique (SMP). Il s’agit d’une douleur neuropathique chronique qui survient lorsque votre système nerveux sympathique envoie des signaux de douleur à votre cerveau pour des raisons inconnues.

Les prestataires utilisent également les injections pour traiter les problèmes de circulation, les symptômes et affections de la douleur ou les lésions nerveuses, notamment :

• Syndrome douloureux régional complexe de type I (anciennement connu sous le nom de dystrophie sympathique réflexe) ou de type II (anciennement connu sous le nom de causalgie).
• Maladie vasculaire périphérique (artérielle).
• Douleur du membre fantôme.
• Névralgie postherpétique.
• Douleur chronique post-chirurgicale.
• Hyperhidrose.
• Le syndrome de Raynaud.
• Sclérodermie.
• Céphalées en grappe.
• Douleur orofaciale (douleur perçue au visage et/ou à la bouche).
• Douleur thoracique atypique.
• Ménière’s disease.
• Angine intraitable.
• Arythmies cardiaques réfractaires.

Blocage des ganglions stellaires pour le SSPT et d’autres problèmes de santé mentale

Les chercheurs étudient l’utilisation des blocs des ganglions stellaires (SGB) pour le traitement du trouble de stress post-traumatique (SSPT) depuis 1990. La recherche a fourni des preuves mitigées : certaines personnes constatent une amélioration de leurs symptômes de SSPT, tandis que d’autres ne présentent aucun changement.

Les chercheurs pensent que la raison pour laquelle les SGB peuvent aider au SSPT est due à une diminution des niveaux de facteurs de croissance nerveuse. Cela réduit les niveaux de noradrénaline et augmente l’activité du système nerveux sympathique qui se produit avec le SSPT.

La Food and Drug Administration des États-Unis n’a pas approuvé les SGB pour le traitement du SSPT. Mais certains prestataires de soins de santé peuvent les utiliser « hors AMM » pour le SSPT – généralement uniquement si les autres traitements ne fonctionnent pas.

Plus récemment, des chercheurs ont étudié l’utilisation des SGB pour d’autres problèmes de santé mentale, notamment la dépression, l’anxiété et la psychose.

Que se passe-t-il lors d’une injection de bloc ganglionnaire stellaire ?

En général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit lors d’une injection de bloc ganglionnaire stellaire :

• Un prestataire peut vous administrer un médicament IV pour vous aider à vous détendre.
• Vous serez allongé sur le dos sur une table d’intervention dans le bureau de votre prestataire, et celui-ci nettoiera et désinfectera votre cou.
• Ils utiliseront une fine aiguille pour injecter un anesthésique local dans votre cou, près de votre boîte vocale.
• Sous guidage par échographie ou imagerie fluoroscopique, votre prestataire insérera une deuxième aiguille et injectera soigneusement un médicament anesthésique.

Habituellement, la procédure prend moins de 30 minutes.

Que se passe-t-il après un bloc du ganglion stellaire ?

Après l’intervention, vous resterez dans une salle de réveil où un professionnel de la santé vous surveillera attentivement pour déceler toute complication, généralement pendant environ 40 à 60 minutes. Votre prestataire vous donnera des instructions pour les soins à domicile. Vous aurez besoin de quelqu’un d’autre pour vous reconduire chez vous.

Dans quelle mesure les blocages des ganglions stellaires sont-ils efficaces ?

Certaines personnes signalent un soulagement de la douleur immédiatement après l’injection, mais la douleur peut réapparaître quelques heures plus tard, à mesure que l’anesthésie locale se dissipe. D’autres personnes bénéficient d’un soulagement à plus long terme qui les aide à réduire leur consommation de médicaments et à accroître leur participation à la physiothérapie.

Combien de temps dure un bloc nerveux ganglionnaire stellaire ?

La durée du soulagement de la douleur est différente pour chaque personne. Certains peuvent être indolores pendant des jours ou des semaines. Habituellement, les gens ont besoin d’une série d’injections pour continuer à soulager la douleur. Parfois, cela ne prend que deux injections ; parfois, cela prend plus de 10. Le soulagement a tendance à durer plus longtemps à chaque traitement.

Quels sont les risques d’un bloc ganglionnaire stellaire ?

Les effets secondaires de la procédure peuvent inclure :

• Des ecchymoses ou des douleurs au site d’injection.
• Paupières tombantes.
• Yeux rouges ou « injectés de sang ».
• Yeux larmoyants.
• Une congestion nasale.
• Voix rauque.
• Sensation d’une boule dans la gorge.
• Difficulté à avaler.
• Chaleur ou picotement dans le bras ou la main.

Ces effets disparaissent généralement en quelques heures.

Les complications graves sont rares mais peuvent inclure :

• Infection.
• Saignement dû à une ponction vasculaire (de l’artère carotide, de la veine jugulaire interne, de l’artère thyroïdienne inférieure ou de l’artère vertébrale).
• Lésions nerveuses du nerf vague, du nerf récurrent ou des racines du plexus brachial.
• Pneumothorax.
• Blessure à la thyroïde.
• Ponction œsophagienne et trachéale.
• Syndrome de Horner transitoire.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez de nouveaux symptômes ou complications liés au bloc ganglionnaire stellaire, comme une infection ou des difficultés prolongées de déglutition.