Bloc trifasciculaire : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un bloc trifasciculaire ?

Un bloc trifasciculaire est un type de bloc cardiaque. Lorsque vous souffrez d’un bloc cardiaque, les signaux cardiaques ne traversent pas votre cœur comme ils le devraient.

Dans le cas d’un « bloc fasciculaire », il y a un ralentissement ou un arrêt de la transmission des signaux électriques au sein des fascicules du cœur. Les fascicules sont des faisceaux de cellules spécialisées du muscle cardiaque. Également appelés branches en faisceaux, les fascicules se trouvent dans les cavités inférieures du cœur (ventricules). Ils envoient rapidement des impulsions électriques qui aident les cavités cardiaques à se contracter et à pomper le sang.

Les crises cardiaques, la chirurgie cardiaque et les maladies cardiaques (cardiovasculaires) peuvent provoquer un bloc trifasciculaire. Ce problème affecte l’action de pompage du cœur. Sans traitement, vous courez un risque d’insuffisance cardiaque, d’arythmies et d’autres problèmes potentiellement mortels.

Où sont les fascicules dans les ventricules cardiaques ?

Votre cœur fait partie du système circulatoire du corps. Cet organe comporte quatre chambres de pompage : les oreillettes (deux chambres supérieures) et les ventricules (deux chambres inférieures). Les blocs trifasciculaires affectent les ventricules.

• Ventricule droit :La chambre inférieure droite pompe le sang vers les artères pulmonaires des poumons pour capter l’oxygène. Le ventricule droit possède un fascicule appelé branche du faisceau droit.
• Ventricule gauche :La cavité cardiaque inférieure gauche pompe le sang oxygéné à travers l’aorte pour s’écouler vers le corps. Le ventricule gauche est la chambre de pompage la plus grande et la plus puissante du cœur. Le fascicule antérieur gauche (avant) et le fascicule postérieur gauche (arrière) constituent la branche gauche du faisceau. Ces fascicules finissent par se transformer en millions de minuscules fascicules musculaires appelés fibres de Purkinje.

Quelles sont les classifications des blocs cardiaques ?

Les prestataires de soins de santé classent les blocs cardiaques (blocs AV) selon leur degré de gravité :

• Premier degré :Il y a un retard dans la transmission des signaux électriques des oreillettes aux ventricules. Un blocage au premier degré (également appelé blocage incomplet) provoque rarement des symptômes ou nécessite un traitement.
• Deuxième degré :Certaines impulsions électriques, mais pas toutes, atteignent les ventricules. Ce blocage incomplet provoque un ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie). Cela peut également provoquer un rythme cardiaque irrégulier (arythmie). Un blocage au deuxième degré peut nécessiter un traitement s’il se transforme en blocage au troisième degré.
• Troisième degré :Aucun signal électrique n’atteint les ventricules depuis les oreillettes. Il y a un blocage complet. Le nœud AV, un faisceau de His ou ventricules, contrôle le rythme cardiaque. Le rythme cardiaque est trop lent. Cette maladie potentiellement mortelle nécessite un traitement immédiat.

Quelle est la définition d’un bloc trifasciculaire ?

Le préfixe tri- indique trois. Avec un bloc trifasciculaire, il existe trois types de blocages cardiaques sous le nœud AV.

Un bloc trifasciculaire signifie qu’il existe des problèmes de signal avec la branche droite du faisceau et les deux fascicules gauches qui composent la branche gauche du faisceau. Ceci est également connu sous le nom de bloc cardiaque complet. (Si des blocages surviennent dans la branche droite du faisceau et dans un seul des deux fascicules gauches, vous avez un bloc bifasciculaire.)

Un bloc trifasciculaire signifie que vous avez :

• Bloc de branche droit :Ce bloc ralentit le signal électrique du fascicule droit vers la branche gauche du faisceau.
• Bloc de branche gauche :Le signal électrique voyage trop lentement dans le ventricule gauche. Dans un bloc trifasciculaire, les blocages affectent à la fois les fascicules antérieur et postérieur gauche.

Le bloc cardiaque est-il fréquent ?

Les experts estiment qu’une personne sur dix de plus de 70 ans ayant des antécédents de maladie cardiaque développera à un moment donné un bloc cardiaque du troisième degré.

Qu’est-ce qui cause un bloc trifasciculaire ?

Votre risque de tout type de bloc cardiaque augmente avec l’âge. Ces blocages peuvent survenir sans raison connue. Ils peuvent même être présents à la naissance (cardiopathie congénitale).

Souvent, des lésions cardiaques provoquent un bloc trifasciculaire. Ces dommages peuvent être dus à :

• Maladie de l’artère coronaire.
• Hypertrophie du cœur (cardiomyopathie hypertrophique).
• Crises cardiaques.
• Maladie cardiaque.
• Maladie des valvules cardiaques.
• Taux élevé de potassium (hyperkaliémie).
• Chirurgie cardiaque mini-invasive ou chirurgie à cœur ouvert.
• Nerf vague hyperactif.
• Rhumatisme articulaire aigu.
• Sarcoïdose.

Quels sont les signes et symptômes des blocs trifasciculaires ?

Des blocages cardiaques moins graves (au premier ou au deuxième degré) peuvent ne pas provoquer de symptômes. Mais un bloc trifasciculaire affecte toutes les branches du faisceau et est plus susceptible de provoquer des symptômes. Vous pourriez rencontrer :

• Angine (douleur ou pression thoracique).
• Vertiges et évanouissements (syncope).
• Fatigue.
• Palpitations cardiaques.
• Nausée.
• Essoufflement.

Quelles sont les complications d’un bloc trifasciculaire ?

Les blocs cardiaques rendent plus difficile le pompage du sang vers le corps par votre cœur. Vous pourriez rencontrer des complications potentiellement mortelles, telles que :

• Arythmie.
• Crise cardiaque.
• Insuffisance cardiaque.
• Mort subite d’origine cardiaque (arrêt cardiaque soudain).

Comment diagnostique-t-on les blocs trifasciculaires ?

Les prestataires de soins de santé utilisent des électrocardiogrammes (ECG) pour diagnostiquer les modifications du système électrique du cœur. Ce test mesure l’activité électrique du cœur. Il mesure également le temps nécessaire aux signaux électriques pour traverser le cœur. Il montre le timing des quatre chambres de pompage. Vous connaissez peut-être également ce test sous le nom d’ECG.

Un ECG est un test indolore et non invasif qui dure environ 15 minutes. Il utilise des électrodes (petits patchs) qui collent à la poitrine, aux bras et aux jambes. Des fils relient les électrodes à un appareil ECG. Cette machine capture des informations sur l’activité électrique de votre cœur sous forme de graphique. (Un ECG n’envoie pas de charges électriques à travers votre corps.)

Comment traite-t-on les blocs trifasciculaires ?

La plupart des personnes souffrant de blocs trifasciculaires ont besoin de dispositifs implantés chirurgicalement pour réguler le rythme cardiaque. Un stimulateur cardiaque envoie des signaux électriques à votre cœur pour maintenir le rythme des chambres de pompage. Certains défibrillateurs automatiques implantables (DCI) agissent comme des stimulateurs cardiaques. Les DCI choquent (défibrillent) également le cœur en cas de risque d’arrêt cardiaque soudain.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de blocs cardiaques trifasciculaires ?

Avec un traitement approprié, la plupart des personnes souffrant de blocs cardiaques trifasciculaires ne développent pas de blocs cardiaques complets. Le risque est plus grand si un bloc cardiaque trifasciculaire n’est pas traité. Une arythmie peut en résulter, ce qui est plus susceptible de provoquer la mort qu’un véritable bloc cardiaque. Un traitement approprié – généralement avec un appareil de stimulation cardiaque – contribue à réduire ce risque.

Pouvez-vous prévenir les blocages trifasciculaires ?

Ces étapes peuvent aider à protéger votre santé cardiaque :

• Adoptez une alimentation saine pour le cœur et restez physiquement actif.
• Limitez votre consommation d’alcool.
• Recherchez des moyens sains de gérer le stress.
• Perdez du poids (si nécessaire) et maintenez un poids santé.
• Gérez les maladies qui mettent le cœur à rude épreuve, comme l’hypertension artérielle, le diabète et l’hypercholestérolémie.
• Demandez de l’aide pour arrêter de fumer et évitez la fumée secondaire.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Fatigue extrême.
• Rythme cardiaque irrégulier.
• Douleur thoracique intense.
• Essoufflement.
• Signes d’une crise cardiaque.
• Nausées inexpliquées.

Que dois-je demander à mon fournisseur ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la cause du bloc trifasciculaire ?
• Comment puis-je réduire mon risque de crise cardiaque ou de problèmes cardiaques ?
• Ai-je besoin d’un stimulateur cardiaque ou d’un DAI ?
• Quels sont les risques d’un stimulateur cardiaque ou d’un DAI ?
• Dois-je faire attention aux signes de complications ?