Bloc bifasciculaire : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un bloc bifasciculaire ?

Un bloc bifasciculaire est un type de bloc cardiaque. Il ralentit la transmission des signaux électriques entre deux des trois branches du faisceau cardiaque.

Des cellules spécialisées du muscle cardiaque appelées fascicules constituent ces branches groupées. Les branches du faisceau dans les cavités inférieures de votre cœur (ventricules) conduisent les impulsions électriques. Ces signaux aident votre cœur à se contracter et à pomper le sang de manière coordonnée.

Les cardiopathies congénitales et les maladies cardiaques (cardiovasculaires) peuvent provoquer un bloc bifasciculaire. Un bloc cardiaque affecte l’action de pompage de votre cœur. Un blocage bifasciculaire sévère provoquant des symptômes nécessite un traitement.

Quelle est la définition d’un bloc bifasciculaire ?

Le préfixe « bi » indique deux. Avec un bloc bifasciculaire, il existe deux types de blocages cardiaques sous votre nœud auriculo-ventriculaire (AV). Les prestataires de soins considèrent qu’il s’agit d’un bloc cardiaque incomplet.

Où sont les fascicules dans les ventricules cardiaques ?

Votre cœur possède quatre chambres de pompage : les oreillettes (les deux chambres supérieures) et les ventricules (les deux chambres inférieures). Ces chambres de pompage envoient le sang dans tout le système circulatoire de votre corps.

Les blocs bifasciculaires affectent vos ventricules. Un cœur typique possède deux ventricules :

• Ventricule droit :Cette cavité cardiaque inférieure droite envoie le sang vers les artères pulmonaires de vos poumons pour obtenir de l’oxygène. Votre ventricule droit possède un fascicule : la branche du faisceau droit.
• Ventricule gauche :Votre ventricule gauche (chambre inférieure gauche) est la chambre de pompage la plus grande et la plus puissante de votre cœur. Il envoie du sang oxygéné à travers votre aorte. De là, le sang afflue vers votre corps. Votre ventricule gauche comporte deux fascicules : votre fascicule antérieur gauche (avant) et votre fascicule postérieur gauche (arrière). Ces fascicules constituent votre branche gauche. Ils finissent par se transformer en fibres de Purkinje, qui sont des millions de minuscules fascicules musculaires.

Que sont un bloc cardiaque et un bloc de branche ?

Le bloc cardiaque survient lorsqu’il y a un problème avec le système de conduction de votre cœur. Un bloc cardiaque retarde l’envoi de signaux électriques entre les cavités de pompage de votre cœur.

En conséquence, vos cavités cardiaques se contractent à contretemps. Le bloc cardiaque affecte la circulation sanguine dans votre cœur. Cela affecte également votre rythme cardiaque et votre fréquence cardiaque.

Le bloc cardiaque et le bloc auriculo-ventriculaire (AV) font référence à la même affection. Un bloc de branche est un type de bloc cardiaque qui affecte l’une des branches du faisceau.

Comment fonctionne le système électrique du cœur ?

Les impulsions électriques parcourent un chemin distinct à travers votre cœur. Le signal :

1. Commence dans votre nœud sino-auriculaire (nœud SA).
2. Voyage à travers vos oreillettes jusqu’au nœud AV.
3. Passe par votre nœud AV vers le bundle de Son bundle AV.
4. Voyage à travers la branche droite du faisceau et la branche gauche du faisceau jusqu’aux fibres de Purkinje de vos ventricules droit et gauche, respectivement.
5. Le signal provoque la contraction de vos ventricules pour pomper le sang et le processus électrique recommence.

Quelles sont les classifications des blocs cardiaques ?

Les prestataires de soins de santé classent les blocs cardiaques (blocs AV) selon leur degré de gravité :

Blocage du premier degré

Les signaux électriques de votre oreillette vers vos ventricules sont retardés. Il est rare qu’un blocage au premier degré provoque des symptômes ou nécessite un traitement.

Bloc du deuxième degré

Ce blocage se produit lorsque certaines impulsions électriques (mais pas toutes) atteignent vos ventricules. Vous pouvez avoir une fréquence cardiaque lente (bradycardie) ou un rythme cardiaque irrégulier (arythmie). Vous pourriez avoir besoin d’un traitement si un blocage au deuxième degré s’aggrave ou si vous présentez des symptômes inquiétants.

Blocage du troisième degré

En revanche, un bloc AV du troisième degré ou un bloc cardiaque complet se produit lorsqu’il existe une dissociation complète des rythmes auriculaire et ventriculaire sans corrélation entre les deux. Cela nécessite presque toujours la mise en place d’un stimulateur cardiaque.

Quels sont les types de blocs bifasciculaires ?

Il existe différents types de blocs bifasciculaires. Les plus courants sont un bloc de branche droit et un bloc fasciculaire antérieur gauche. Mais vous pouvez aussi avoir un :

• Bloc de branche droit et bloc fasciculaire postérieur gauche.
• Blocage complet de la branche gauche (les blocages se produisent dans vos fascicules antérieur et postérieur gauche, mais pas dans votre branche droite).

Quelle est la fréquence d’un bloc bifasciculaire ?

Environ 1,5 % des personnes qui subissent des électrocardiogrammes (ECG) apprennent qu’elles souffrent de blocs cardiaques bifasciculaires.

Quelles sont les causes d’un bloc bifasciculaire ?

Les cardiopathies congénitales provoquent généralement un bloc cardiaque bifasciculaire. Congénital signifie qu’une personne naît avec des changements structurels dans l’anatomie de son cœur.

Les symptômes d’une cardiopathie congénitale peuvent ne se développer que plus tard dans la vie. Votre risque de développer un bloc cardiaque augmente avec l’âge.

Plus rarement, les personnes héritent d’un changement génétique (mutation) qui provoque un bloc cardiaque familial progressif. Ce changement génétique provoque la formation de tissu cicatriciel (fibrose) sur votre cœur. Parfois, cela provoque également des dépôts de calcium (calcification). Ces changements peuvent provoquer un bloc cardiaque.

Les lésions cardiaques peuvent également provoquer un bloc bifasciculaire. Ces dommages peuvent être dus à :

• Crise cardiaque (infarctus du myocarde).
• Maladie cardiaque (cardiovasculaire).
• Maladie des valvules cardiaques.
• Taux élevé de potassium (hyperkaliémie).

Quels sont les signes et symptômes d’un bloc cardiaque ?

Les blocages cardiaques incomplets (au premier ou au deuxième degré) peuvent ne pas provoquer de symptômes. Lorsque des symptômes apparaissent, la plupart des gens subissent un évanouissement inexpliqué (syncope). Une fréquence cardiaque lente (bradycardie) ou un rythme cardiaque irrégulier (arythmie) ralentit la circulation sanguine dans votre corps, provoquant un évanouissement.

Parfois, un bloc bifasciculaire se transforme en un blocage complet qui touche toutes les branches du faisceau. Il est plus probable que cela provoque des symptômes. Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une combinaison de :

• Angine (douleur ou pression thoracique).
• Vertiges.
• Fatigue.
• Palpitations cardiaques.
• Nausée.
• Essoufflement.

Quelles sont les complications d’un bloc bifasciculaire ?

Les blocs cardiaques affectent la capacité de votre cœur à pomper le sang vers votre corps. Un bloc cardiaque bifasciculaire (incomplet) peut évoluer vers un bloc cardiaque du troisième degré (complet). Ces complications potentiellement mortelles peuvent survenir :

• Arythmie
• Crise cardiaque.
• Insuffisance cardiaque.
• Mort subite d’origine cardiaque (arrêt cardiaque soudain).

Comment diagnostique-t-on les blocs bifasciculaires ?

Un électrocardiogramme (ECG) mesure l’activité électrique de votre cœur et détecte les changements. Ce test (également connu sous le nom d’ECG) mesure les signaux électriques lorsqu’ils traversent votre cœur. Le timing affecte le moment où vos quatre chambres de pompage se contractent.

Un ECG est un test non invasif et indolore qui dure environ 15 minutes. Votre professionnel de la santé place des électrodes (petites taches collantes) sur votre poitrine, vos bras et vos jambes. Les fils d’électrodes se connectent à un appareil ECG qui capture des informations sur l’activité électrique de votre cœur sous forme de graphique.

Les électrodes n’envoient pas de charges électriques à travers votre corps. Au lieu de cela, ils mesurent la propre activité électrique de votre corps.

Comment traite-t-on les blocs bifasciculaires ?

Vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement si un bloc bifasciculaire ne provoque pas de symptômes. Votre professionnel de la santé surveillera votre santé cardiaque. Vous pouvez subir des ECG régulièrement pour vérifier les signes de progression vers un bloc cardiaque du troisième degré (complet) plus grave nécessitant un traitement.

Si vous présentez une arythmie ou des symptômes comme un évanouissement, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. Votre professionnel de la santé (un électrophysiologiste) peut implanter un appareil qui régule le rythme cardiaque. Ces appareils comprennent :

• Les stimulateurs cardiaques,qui envoient des signaux électriques pour maintenir le rythme des chambres de pompage de votre cœur.
• Défibrillateurs automatiques implantables (DCI),qui agissent comme des stimulateurs cardiaques. Un DAI choque (défibrille) également votre cœur pour corriger l’arythmie. Il peut redémarrer votre cœur s’il détecte un arrêt cardiaque soudain.

Quelles sont les perspectives pour les personnes souffrant de blocs cardiaques bifasciculaires ?

De nombreuses personnes souffrant de blocs cardiaques bifasciculaires n’ont pas besoin de traitement. S’ils le font, leurs symptômes disparaissent généralement grâce à un stimulateur cardiaque.

Avec un traitement, il est peu probable qu’un bloc cardiaque complet se développe. Vous êtes plus susceptible de rencontrer de graves problèmes (voire la mort) à cause d’une arythmie non traitée plutôt que d’un bloc cardiaque.

Peut-on prévenir un bloc bifasciculaire ?

De nombreux facteurs provoquant des blocs cardiaques sont hors de votre contrôle. Cependant, vous pouvez toujours prendre des mesures pour améliorer et protéger votre santé cardiaque, telles que :

• Demandez de l’aide pour arrêter de fumer et évitez la fumée secondaire.
• Engagez-vous à adopter une alimentation saine pour le cœur et à être physiquement actif.
• Limitez la quantité d’alcool que vous consommez.
• Gérez les maladies qui peuvent endommager votre cœur, comme l’hypertension artérielle, le diabète et l’hypercholestérolémie.
• Recherchez des moyens sains de gérer le stress.
• Prenez des mesures pour atteindre et maintenir un poids santé.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Fatigue extrême.
• Rythme cardiaque irrégulier.
• Douleur thoracique intense.
• Essoufflement.
• Signes d’une crise cardiaque.
• Nausées inexpliquées.

Que dois-je demander à mon fournisseur ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la cause du bloc bifasciculaire ?
• Comment puis-je réduire mon risque de crise cardiaque ou de problèmes cardiaques ?
• Ai-je besoin d’un stimulateur cardiaque ou d’un DAI ?
• Quels sont les risques d’un stimulateur cardiaque ou d’un DAI ?
• Dois-je faire attention aux signes de complications ?