Points clés à retenir
La thérapie CPAP utilise une pression atmosphérique constante pour garder vos voies respiratoires ouvertes pendant que vous dormez. – Les machines BiPAP basculent entre deux niveaux de pression, ce qui peut être plus confortable si des pressions élevées sont nécessaires. – Votre choix entre CPAP ou BiPAP dépend généralement des résultats d’une étude du sommeil.
La thérapie par pression positive continue (CPAP) et BiPAP (à deux niveaux) est utilisée pour traiter l’apnée du sommeil.La CPAP est le traitement le plus courant et le plus efficace, et elle est souvent recommandée comme option de traitement lorsque vous recevez un diagnostic d’apnée obstructive du sommeil.
La BiPAP peut être préférée dans les cas plus graves d’apnée du sommeil ou lorsqu’un autre diagnostic, tel qu’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), est présent. La thérapie BiPAP et la thérapie par asservissement adaptatif (ASV) sont utilisées pour traiter l’apnée centrale du sommeil, qui survient lorsque le cerveau cesse temporairement d’envoyer des signaux aux muscles respiratoires.
Cet article explique les différences entre CPAP, BiPAP et ASV et fournit des informations sur les différentes raisons de leur utilisation, le fonctionnement des machines BiPAP et CPAP, leur coût, etc.
Thérapie PPC
Le traitement standard de l’apnée obstructive du sommeil consiste à utiliser un appareil qui fournit un soutien pour maintenir vos voies respiratoires ouvertes pendant que vous dormez. Ceci peut être accompli avec une pression positive continue des voies respiratoires (CPAP).
En CPAP, un flux constant d’air ambiant sous pression est fourni via un masque facial. Il existe également des appareils CPAP portables de voyage.
Le réglage de la pression de ce flux d’air est souvent déterminé par un médecin en fonction de vos besoins. Cela peut être évalué dans le cadre d’une étude du sommeil ou peut être estimé en fonction de vos facteurs de risque, tels que votre anatomie et votre poids.
Un réglage de pression efficace vise à prévenir à la fois l’apnée et le ronflement et devrait réduire l’indice d’apnée-hypopnée (IAH) en dessous de cinq, ainsi qu’améliorer les autres symptômes associés à l’apnée du sommeil.
Un type de thérapie similaire est l’AutoCPAP, ou APAP, dans lequel une gamme de pressions est fournie par l’appareil.Si une résistance dans les voies respiratoires supérieures (au niveau du palais mou ou de la base de la langue dans la gorge) est détectée, la pression délivrée s’ajustera automatiquement dans une plage prescrite.
BiPAP ou thérapie à deux niveaux
Une thérapie similaire est appelée bilevel, ou BiPAP, mais elle diffère sur des points importants.
Le composant « bilevel » fait référence au fait qu’il existe deux pressions entre lesquelles la machine est capable d’alterner. Cela vous permet d’inspirer avec une pression plus élevée et d’expirer avec une pression légèrement inférieure.
Un double niveau peut être nécessaire lorsque les pressions sont plus élevées pour améliorer le confort, en particulier lorsque les pressions PAP sont égales ou supérieures à 15 centimètres (cm) de pression d’eau.
Appareil BiPAP vs CPAP
Mis à part une étiquette ou une couleur différente, de l’extérieur, l’appareil BiPAP peut ne pas être très différent d’un CPAP. Il nécessite toujours le même tube et le même masque facial que ceux utilisés dans la thérapie CPAP. Cependant, il peut être plus efficace dans certaines circonstances, telles que celles décrites ci-dessus.
Ai-je besoin d’un CPAP ou d’un BiPAP ?
Les personnes atteintes de la forme la plus courante d’apnée obstructive du sommeil commencent généralement un traitement par CPAP ou AutoCPAP. Bilevel, ou BiPAP, est plus souvent utilisé pour traiter l’apnée centrale du sommeil, qui se caractérise par des pauses respiratoires sans obstruction des voies respiratoires.
Que vous utilisiez ou non la CPAP ou la BiPAP pour l’apnée du sommeil dépendra probablement des résultats d’une étude du sommeil.
L’apnée centrale du sommeil peut survenir plus souvent chez les personnes qui ont eu une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou qui utilisent de manière chronique des analgésiques narcotiques.
Le dispositif BiPAP peut être configuré pour compenser ces pauses respiratoires en inspirant une respiration supplémentaire si nécessaire.
Certains appareils sont assez sophistiqués et font varier le débit d’air délivré pour compenser les troubles respiratoires et neuromusculaires qui affectent également la respiration. Ces troubles comprennent la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la sclérose latérale amyotrophique (SLA) et d’autres affections.
Paramètres de configuration
Au-delà du CPAP et du BiPAP, il existe des réglages supplémentaires des machines qui peuvent être commandés par votre spécialiste du sommeil. De nombreuses machines, souvent portant le préfixe « Auto », disposent d’une fonction automatique qui permet d’utiliser une gamme de pressions.
Les appareils automatiques peuvent être de type CPAP ou à deux niveaux. L’appareil est capable de réagir à de subtils effondrements des voies respiratoires et peut augmenter la pression si nécessaire pendant la nuit. Cela peut être utile si l’apnée du sommeil s’aggrave en raison de changements de position de sommeil (comme s’allonger sur le dos) ou en raison d’un sommeil paradoxal provoquant une augmentation des événements.
Il existe également un type d’appareil à deux niveaux qui peut délivrer des respirations chronométrées (souvent appelé ST à deux niveaux). Cela peut garantir qu’un nombre minimum de respirations par minute se produit. Cela peut être important dans l’apnée centrale du sommeil.
| PPC | BiPAP | ASV | |
| But | Traitement le plus courant et le plus efficace utilisé pour l’apnée obstructive du sommeil | Peut être utilisé pour traiter l’apnée du sommeil plus grave, en particulier chez les personnes souffrant d’apnée centrale du sommeil et/ou de problèmes de santé sous-jacents. | Utilisé pour traiter les personnes souffrant de problèmes d’apnée du sommeil plus complexes, notamment l’apnée centrale du sommeil. |
| Paramètres | Un réglage pendant que vous respirez | Deux réglages, un lorsque vous inspirez et un lorsque vous expirez | Surveille la respiration et ajuste automatiquement la pression selon les besoins |
| Coût | 500 $ à 1 500 $, selon les fonctionnalités | 1 000 $ à 2 000 $ | 2 000 $ à 3 000 $ ou plus |
| Assurance | Probablement couvert | Probablement couvert, selon le diagnostic | Peut ou non être couvert |
Si vous envisagez l’équipement nécessaire pour traiter l’apnée du sommeil, gardez à l’esprit que les éléments associés (unités de voyage, tubes flexibles, filtres) augmentent les coûts et peuvent ne pas être couverts par votre assureur.
Qu’est-ce que la thérapie ASV ?
Enfin, il existe un autre appareil sophistiqué appelé servo-ventilation automatique ou adaptative (ASV) qui possède encore plus de fonctionnalités pour maintenir une respiration normale pendant le sommeil. Il peut faire varier le volume d’air délivré ainsi que la vitesse à laquelle les poumons sont gonflés et dégonflés, entre autres paramètres.
Ces appareils sont souvent réservés aux personnes qui ont besoin d’une assistance ventilatoire supplémentaire en raison d’une insuffisance cardiaque systolique, d’une apnée centrale du sommeil complexe et d’une altitude élevée.
Quand dois-je passer de la CPAP à la BiPAP ?
Certaines personnes passent du traitement CPAP au BIPAP. Si des changements dans votre traitement sont nécessaires, ils peuvent être organisés lorsque votre médecin vous verra pour un suivi de routine. Il est parfois nécessaire d’organiser une étude de titration dans laquelle les différentes options et paramètres de traitement peuvent être explorés de manière contrôlée.
