Béribéri dû à une carence en thiamine (vitamine B1)

La vitamine B1, ou thiamine, est essentielle à de nombreux processus, comme la conversion des glucides en énergie, la transmission des signaux nerveux et la production d’acides essentiels à une bonne digestion. La thiamine doit être consommée dans le cadre d’un régime alimentaire ou de suppléments.

Un manque de thiamine (un type de vitamine B) pourrait vous exposer à un risque de maladie grave appelée béribéri. Le béribéri est rare aux États-Unis, car de nombreux aliments sont riches en thiamine. Cependant, l’abus d’alcool, l’anorexie et d’autres conditions peuvent augmenter votre risque de carence en thiamine. Lorsqu’il n’est pas traité, le béribéri peut considérablement épuiser votre niveau d’énergie et entraîner des problèmes potentiellement mortels au niveau du cœur ou du système nerveux.

Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) ne réglemente pas les suppléments de la même manière qu’elle réglemente les médicaments sur ordonnance. Cela signifie que certains suppléments peuvent ne pas contenir ce qui est indiqué sur l’étiquette. Lorsque vous choisissez un supplément, recherchez des produits testés de manière indépendante et consultez un professionnel de la santé, un diététiste nutritionniste (RD ou RDN) ou un pharmacien.

Espèces

Les deux types de béribéri sont :

• Béribéri sec (qui affecte le système nerveux)
• Béribéri humide (qui affecte le système cardiovasculaire)

Béribéri sec et syndrome de Wernicke-Korsakoff

Le béribéri sec blesse les nerfs et peut entraîner une perte de force musculaire et éventuellement une paralysie. Si la maladie est détectée et traitée à un stade précoce, les dommages au système nerveux sont généralement réversibles.L’absence de traitement précoce peut entraîner des complications telles qu’une perte de mémoire permanente.

Les personnes atteintes de béribéri sec peuvent également souffrir du syndrome de Wernicke-Korsakoff, un type de trouble cérébral causé par un manque de thiamine. Généralement, l’encéphalopathie de Wernicke se présente comme un état soudain de confusion.

Les symptômes sont les suivants :

• Confusion
• Perte de coordination musculaire
• Modifications de la vision, telles que nystagmus (mouvements oculaires rapides et incontrôlés)

Le syndrome de Korsakoff se développe souvent plus tard, avec des symptômes tels que :

• Perte de mémoire
• Modèles de marche anormaux
• Inventer des histoires (appelées confabulation)

Ces symptômes peuvent être irréversibles à moins que la carence sous-jacente en thiamine ne soit corrigée.

Baies humides

Le béribéri humide est associé à une insuffisance cardiaque droite, dans laquelle le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps.

Les symptômes neurologiques associés au béribéri sec peuvent être présents ou non.

Le béribéri humide met la vie en danger et peut entraîner la mort en quelques jours s’il n’est pas traité.

Causes

L’abus d’alcool est aujourd’hui l’une des principales causes du béribéri.Boire beaucoup interfère avec la capacité de votre corps à absorber et à stocker la thiamine.

Dans de très rares cas, le béribéri apparaît comme une maladie génétique.Pour certaines personnes atteintes de cette maladie, la capacité à absorber la thiamine contenue dans les aliments s’affaiblit progressivement avec l’âge.

De plus, les nourrissons allaités peuvent développer du béribéri lorsque le corps de la mère manque de suffisamment de thiamine.

La plupart des adultes ont besoin de 1 à 1,5 milligrammes (mg) de thiamine par jour. Le corps ne peut stocker que de petites quantités de thiamine à la fois. Ainsi, les niveaux peuvent chuter rapidement et s’épuiser en deux semaines si une quantité insuffisante est ingérée.

Facteurs de risque

Outre l’abus d’alcool, toute condition qui amène le corps à utiliser plus de thiamine que la normale ou à absorber moins de thiamine que ce dont le corps a besoin est un facteur de risque de béribéri.

Certains d’entre eux incluent les suivants :

• Maladies du système digestif, telles que la maladie coeliaque ou la diarrhée
• Chirurgie bariatrique, telle que le pontage gastrique
• Malnutrition, y compris vomissements prolongés ou troubles de l’alimentation
• Maladie du rein
• Diabète
• Maladie grave
• Grossesse
• Allaitement maternel
• Âge plus avancé
• Virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou SIDA

De plus, certains médicaments peuvent entraîner de faibles niveaux de thiamine. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

• Diurétiques comme le furosémide
• Antibiotiques
• L’oméprazole, un inhibiteur de la pompe à protons
• La metformine, un médicament contre le diabète
• Phénytoïne, un médicament contre les crises

Symptômes

Les symptômes du béribéri sec sont généralement les suivants :

• Difficulté à marcher
• Perte de sensation dans les mains et les pieds
• Douleurs musculaires
• Perte de fonction musculaire
• Paralysie du bas des jambes
• Enrouement

Les symptômes courants du béribéri humide sont les suivants :

• Augmentation de la fréquence cardiaque
• Essoufflement (y compris réveils nocturnes essoufflés)
• Gonflement du bas des jambes
• Hypertension artérielle

Si vous présentez des signes de carence en thiamine, consultez immédiatement votre médecin.

Prévention

Suivre une alimentation équilibrée est votre meilleur moyen de prévenir le béribéri. Pour faire le plein de thiamine, faites le plein des aliments suivants :

• Céréales de petit-déjeuner enrichies en thiamine
• Céréales entières
• Viande, surtout porc
• Poisson
• Nouilles aux œufs
• Haricots noirs
• Riz brun
• Courge poivrée

Il convient de noter que plusieurs aliments et boissons contiennent des thiaminases, qui sont des enzymes qui rendent la thiamine inactive. Ces aliments comprennent :

• Thé
• Café
• Poisson cru
• Fruits de mer

Limiter votre consommation de ces aliments peut aider à prévenir le béribéri.

La consommation de grandes quantités de glucides raffinés ou d’alcool peut également réduire la quantité de thiamine dans le corps, il est donc préférable de n’en consommer qu’avec modération.

Traitement

L’utilisation des suppléments doit être individualisée et approuvée par un professionnel de la santé, tel qu’un diététiste nutritionniste (RD ou RDN), un pharmacien ou un professionnel de la santé. Aucun supplément n’est destiné à traiter, guérir ou prévenir une maladie.

Le traitement du béribéri se concentre sur la restauration des niveaux de thiamine dans le corps. Cela nécessite généralement de recevoir dans un premier temps de fortes doses de thiamine par voie intraveineuse (par voie intraveineuse). Plus tard, des suppléments oraux pourront être pris par voie orale.

Dans la plupart des cas, suivre un traitement contre le béribéri atténue les symptômes et inverse les dommages causés au cœur ou au système nerveux. La plupart des personnes traitées à la thiamine pour le béribéri se rétabliront dans un délai de trois à six mois.

Le non-traitement du béribéri (et du syndrome de Wernicke-Korsakoff) peut endommager de façon permanente le cœur et/ou les nerfs et provoquer le coma, la psychose et même la mort.