Points clés à retenir
- Un gastro-entérologue traite les maladies de l’ensemble du tractus gastro-intestinal.
- Un chirurgien colorectal effectue des interventions chirurgicales sur le côlon, le rectum et l’anus.
- Les maladies peuvent être prises en charge à la fois par un gastro-entérologue et par un chirurgien colorectal.
Si vous souffrez d’une maladie colorectale telle qu’une diverticulite ou une maladie inflammatoire de l’intestin (MII), le traitement peut être administré par un chirurgien colorectal ou un gastro-entérologue en fonction de la gravité de la maladie et de la nécessité ou non d’un traitement chirurgical.
Un gastro-entérologue est un spécialiste médical interne formé pour diagnostiquer, traiter et prévenir les maladies gastro-intestinales (GI). Alors qu’un gastro-entérologue peut effectuer certaines procédures invasives, comme l’ablation des polypes, un chirurgien colorectal est spécialement formé pour effectuer diverses interventions chirurgicales impliquant le gros intestin (côlon), le rectum et l’anus.
Maladies traitées par les gastro-entérologues et les chirurgiens colorectaux
Il existe un certain chevauchement dans les activités des gastro-entérologues et des chirurgiens colorectaux, ainsi que dans les troubles gastro-intestinaux supérieurs et inférieurs qu’ils peuvent traiter. Il s’agit notamment de maladies telles que :
- Abcès ano-rectal (anal ou rectal)
- Fissure ano-rectale
- Fistule ano-rectale
- Infarctus de l’intestin
- Occlusion intestinale
- Maladie coeliaque
- Cancer colorectal
- La maladie de Crohn
- Maladie diverticulaire
- Incontinence fécale
- Hémorroïdes
- Prolapsus rectal
- Rectocolite hémorragique
La manière dont les gastro-entérologues et les chirurgiens colorectaux participent au traitement peut varier. Dans de nombreux cas, une maladie peut être diagnostiquée et prise en charge par un gastro-entérologue et confiée à un chirurgien colorectal si et quand un traitement chirurgical est nécessaire.
Quand un gastro-entérologue est nécessaire
Un gastro-entérologue est un médecin certifié formé en médecine interne qui suit ensuite une bourse de trois ans pour se spécialiser en gastro-entérologie (l’étude du tube digestif).
Contrairement à un chirurgien colorectal, un gastro-entérologue traite les maladies de l’ensemble du tractus gastro-intestinal, et pas seulement du tractus gastro-intestinal inférieur. En plus de l’anus, du rectum, du gros intestin (et de la plus grande partie appelée le côlon), cela comprendrait les organes suivants du tractus gastro-intestinal supérieur :
- Œsophage
- Estomac
- Pancréas
- Foie
- Vésicule biliaire
- Voies biliaires
- Intestin grêle
Maladies traitées
Un gastro-entérologue peut traiter des parties du tractus gastro-intestinal qu’un chirurgien colorectal ne fait généralement pas. Cela inclut les maladies du tube digestif supérieur, telles que :
- Maladie du foie gras
- Maladie de la vésicule biliaire (y compris calculs biliaires, cholécystite ou cancer de la vésicule biliaire)
- Gastro-entérite
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
- Hernie hiatale
- Cancer du foie
- Cirrhose du foie
- Pancréatite
- Ulcère peptique
- Cancer de l’estomac
- Rectocolite hémorragique
- Hépatite virale
Ils peuvent également traiter des troubles gastro-intestinaux inférieurs qui ne sont pas traités chirurgicalement, comme le syndrome du côlon irritable (SCI).
Procédures qualifiées
Les gastro-entérologues ne pratiquent pas de chirurgie mais sont qualifiés pour effectuer certaines procédures mini-invasives utilisées pour le diagnostic ou le traitement des maladies digestives.
Ceux-ci incluent :
- Coloscopie
- Biopsie endoscopique
- Bandes d’hémorroïdes
- Incision et drainage (I&D) des abcès
- Biopsie percutanée du foie
- Polypectomie (ablation des polypes)
- Sigmoïdoscopie
- Entéroscopie de l’intestin grêle
- Endoscopie gastro-intestinale supérieure
Tous les gastro-entérologues sont qualifiés pour réaliser une coloscopie, une sigmoïdoscopie et une endoscopie gastro-intestinale supérieure. Une formation supplémentaire peut être nécessaire pour effectuer les procédures utilisées pour traiter les maladies de la vésicule biliaire, du foie et des voies biliaires.
Quand un chirurgien colorectal est nécessaire
Un chirurgien colorectal est un chirurgien général qui suit une résidence en chirurgie de cinq ans pour se spécialiser dans le traitement chirurgical du gros intestin, du rectum et de l’anus.Traditionnellement, ils n’effectuent pas de chirurgie sur le foie, le pancréas, l’estomac, l’œsophage, la vésicule biliaire et les voies biliaires.
D’un autre côté, ils effectuent souvent des interventions chirurgicales sur des parties de l’intestin grêle, en particulier sur la dernière partie de l’intestin grêle appelée iléon qui relie l’intestin grêle au gros intestin. Certains chirurgiens colorectaux pratiquent également à la fois la chirurgie générale et la chirurgie colorectale, tandis que d’autres choisissent de se spécialiser uniquement en chirurgie colorectale.
Procédures qualifiées
Comme les gastro-entérologues, les chirurgiens colorectaux sont qualifiés pour réaliser une coloscopie, une entéroscopie et une sigmoïdoscopie, mais ne constituent généralement pas le premier point de contact pour ces procédures de diagnostic. Ils peuvent également effectuer des procédures mini-invasives qui pourraient autrement être effectuées par un gastro-entérologue.
Les chirurgies complexes que les chirurgiens colorectaux sont qualifiés pour effectuer comprennent :
- Colectomie (résection du côlon)
- Colostomie
- Greffe de microbiote fécal (selles)
- Fistulectomie
- Chirurgie de la pochette en J
- Iléostomie
- Chirurgie laparoscopique
- Proctectomie (ablation du rectum)
- Rectopexie (chirurgie du prolapsus rectal)
- Chirurgie robotique
- Stimulation du nerf sacré pour l’incontinence fécale
- Strictureplastie pour maladie inflammatoire de l’intestin ou cancer du côlon
Faire le choix
De manière générale, on fait appel à un chirurgien colorectal lorsqu’une chirurgie gastro-intestinale est nécessaire. Cela dit, certains chirurgiens colorectaux proposent un traitement médical pour des affections telles que les hémorroïdes ou les fissures anales, n’effectuant une intervention chirurgicale que si et quand l’état s’aggrave.
En revanche, les gastro-entérologues ne pratiquent pas de chirurgie et fournissent plutôt un traitement médical et pharmaceutique des maladies gastro-intestinales, souvent de manière continue.
Pour trouver un gastro-entérologue près de chez vous, parlez à votre fournisseur de soins primaires ou utilisez le localisateur en ligne proposé par l’American College of Gastroenterologists (ACG).
Pour trouver un chirurgien colorectal près de chez vous, parlez à votre gastro-entérologue ou utilisez le localisateur en ligne proposé par l’American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS). Vous pouvez vérifier la certification d’un fournisseur via le portail de vérification en ligne géré par l’American Board of Medical Specialties (ABSM).
