SI VOUS VENEZ DE recevoir un diagnostic de diabète de type 2 ou si vous vivez avec ce diabète depuis un certain temps, votre médecin vous a probablement prescrit de l’insuline et vous êtes probablement un peu moins ravi à l’idée d’être sur ce médicament pour le reste de votre vie. Mais que se passe-t-il si vous n’avez pas besoin de l’être ? Un nombre croissant de preuves suggèrent que vous aurez besoin d’insuline occasionnellement ou régulièrement dépend de vous, de vos actions et de votre médecin. “Pour le diabète, tout est très personnel car chaque individu a des facteurs de risque différents”, explique Shiri Levy, MD, endocrinologue à l’hôpital Henry Ford de Detroit.

Au moment où vous recevez un diagnostic de diabète de type 2, vous avez peut-être perdu environ 50 % de votre capacité à produire de l’insuline. “Ces cellules bêta productrices d’insuline dans le pancréas ne se régénèrent pas”, explique Debbie Hinnen, infirmière en pratique avancée et spécialiste certifiée des soins et de l’éducation en matière de diabète à UCHealth à Colorado Springs, CO. “Pour cette raison, il est très important d’être très agressif dès le départ pour essayer d’amener votre glycémie à un bon niveau afin que vous puissiez protéger les cellules bêta productrices d’insuline dont vous disposez.

“Le principal déterminant de la nécessité d’un traitement à l’insuline se résume au bon fonctionnement du pancréas”, déclare Suzanne Abbey, infirmière autorisée, infirmière éducatrice chez UCHealth Diabetes and Medical Nutrition Therapy à Fort Collins, CO. Et il y a quelques facteurs qui déterminer sa fonction et ce que cela pourrait signifier pour votre prescription d’insuline. Jetons un coup d’œil aux variables qui façonnent votre relation avec les médicaments à base d’insuline.

Pourquoi vous pourriez avoir besoin de prendre de l’insuline

Ce qui affecte votre besoin d’insuline diffère d’une personne à l’autre, explique le Dr Levy. Il est donc important de comprendre ce qui vous expose à un risque de complications du diabète. Plus votre risque est élevé, plus vous pourriez avoir besoin d’inclure de l’insuline dans votre plan de traitement. Ces facteurs de risque comprennent :

• Avoir une prédisposition génétique. « Le diabète de type 2 est un trait dominant. Si les deux parents sont atteints de diabète de type 2, il y a presque 100 % de chances que leurs enfants en souffrent », déclare Hinnen.
• Être en surpoids ou obèse. L’excès de poids peut rendre les cellules de votre corps moins sensibles à l’insuline que votre pancréas libère, entraînant une résistance à l’insuline, selon ObesityAction.org . Parmi les personnes atteintes de diabète, 89 % sont en surpoids ou obèses.
• Mener une vie sédentaire. Passer 10 heures par jour ou plus ou 70 heures par semaine ou plus assis est lié à une augmentation du risque de maladie, y compris pour les maladies métaboliques et cardiaques. Trop de temps passé assis, même si vous faites de l’exercice, peut augmenter votre glycémie, votre insuline à jeun et votre score de risque métabolique. Il peut également réduire votre HDL-C, selon une étude publiée dans Medicine and Sport Science.
• Prendre certains médicaments. Le diabète induit par les médicaments est une chose et les stéroïdes sont le plus grand coupable de la cause. En effet, les stéroïdes traitent de nombreuses affections, notamment l’arthrite, la bronchite et les maux de dos. “Ils ont ce que nous appelons le diabète induit par les stéroïdes”, explique le Dr Levy. En outre, certains médicaments antipsychotiques peuvent provoquer une glycémie élevée et entraîner le diabète.
• Avoir un diabète gestationnel pendant la grossesse. “Bien que cela disparaisse après l’accouchement, cela nous donne des informations… que cette personne en particulier a une prédisposition à l’hyperglycémie”, explique le Dr Levy.
• Fumeur.
• Avoir une pression artérielle élevée, du cholestérol et/ou des taux d’A1C.
• En cours de chirurgie. Les gens peuvent également avoir besoin d’une insulinothérapie avant une intervention chirurgicale pour un autre problème de santé, explique le Dr Levy. “Si la chirurgie ne peut pas être retardée, c’est le moyen le plus sûr et le plus rapide de contrôler leur glycémie.”

Mais si vous n’appartenez pas à l’un de ces groupes à risque, il existe peut-être des moyens d’éviter de prendre de l’insuline en modifiant certaines habitudes de vie.

Façons de réduire vos chances d’avoir besoin d’insuline

Avant que les gens ne commencent une insulinothérapie, on peut vous demander de modifier votre mode de vie. Des interventions intensives sur le mode de vie peuvent empêcher les personnes atteintes de pré-diabète de développer un diabète de type 2 à part entière de 58 %, selon un essai clinique de plus de 5 000 personnes publié dans Diabetes Care . Les interventions sur le mode de vie comprennent une alimentation plus saine, l’exercice, la perte de poids, l’obtention d’un soutien émotionnel et un bon sommeil. “Mais il est très difficile pour beaucoup de s’engager à faire de l’exercice et à suivre un régime de manière très stricte”, déclare le Dr Levy.

Que vous preniez des médicaments par voie orale ou de l’insuline, des modifications de votre mode de vie peuvent vous aider à gérer votre glycémie, explique le Dr Levy. Voici ce qui fonctionne :

• Mangez plus sainement. Évitez les boissons sucrées et les sucreries concentrées, car elles transportent très rapidement beaucoup de sucre dans le sang, explique Abbey. Remplacez les glucides raffinés, comme les rôties et les céréales, par des œufs et des protéines maigres. “Tout type de repas à base de protéines est moins susceptible de faire grimper la glycémie”, explique le Dr Levy.
• Rester actif. “L’activité physique aide le corps à brûler plus de sucre naturellement”, explique Abbey. Visez 150 minutes d’exercice chaque semaine. “Essayez de faire une marche rapide pendant 30 minutes par jour, cinq jours par semaine. Cela aide à faire baisser la glycémie. Cela aide également à contrôler le poids et la tension artérielle », explique le Dr Levy.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids ou obèse. “Une perte de poids de 5% à 7% du poids corporel peut faire une énorme différence dans la résistance à l’insuline. Même une perte de poids de deux ou trois livres fait une différence », déclare Hinnen. “Avec les patients qui sont très en surpoids, s’ils perdent du poids, ils peuvent souvent s’inverser et ne plus avoir de glycémie anormale. [C’est vrai] même avec une prédisposition génétique parce qu’ils ont changé leur environnement », explique le Dr Levy.
• Changez de médicaments. On pense que le diabète induit par les médicaments est l’une des raisons de l’augmentation des cas de diabète de type 2. Pour les personnes dont le diabète est causé par des corticostéroïdes ou des antipsychotiques, le Dr Levy affirme qu’un changement de médicament peut réduire ou éliminer leur besoin d’insuline. «Nous travaillons avec leur médecin et voyons si nous pouvons faire un programme sans stéroïdes à l’avenir. Parfois nous pouvons, et parfois nous ne pouvons pas. Il se peut qu’ils aient tout fait pour leur mal de dos et que les injections de stéroïdes soient la seule chose qui les aide. Et à ce moment-là, nous devrons peut-être prendre des médicaments oraux ou de l’insuline.

Les changements de médication ne sont pas toujours possibles pour une personne ayant des problèmes de santé mentale, comme la schizophrénie. «Nous avons de très nombreuses options pour traiter la glycémie. Mais il se pourrait qu’ils aient finalement trouvé le bon médicament pour leur trouble psychiatrique. Nous allons donc contourner ce problème », déclare le Dr Levy.

Même après avoir apporté de sérieux changements à votre mode de vie, votre corps peut toujours avoir besoin d’insuline pour fonctionner correctement. Cela ne signifie pas que vous avez échoué ou que vous n’essayez pas assez fort.

« Le diabète est une maladie évolutive. Nous savons que les cellules bêta productrices d’insuline échouent avec le temps. Même pour les personnes qui mangent parfaitement, prennent leurs médicaments et qui ont maigri. Ils peuvent encore avoir besoin d’injections d’insuline. Cela ne veut pas dire qu’ils ont fait quelque chose de mal. C’est juste la nature du diabète », dit Hinnen.

L’utilisation d’insuline à court terme pourrait-elle aider ?

Les gens refusent d’abord le traitement à l’insuline, craignant d’y rester à vie. Mais laisser les niveaux de sucre dans le sang devenir incontrôlables est mauvais. “Lorsque les gens ont une glycémie élevée, ils ne se sentent pas nécessairement mal, mais cela endommage leurs vaisseaux sanguins, leur cœur, leurs yeux et leurs reins… Avec beaucoup d’autres maladies, vous vous sentez malade ou quelque chose ne va pas. Mais le diabète est tellement insidieux », dit Hinnen. C’est pourquoi il est important de travailler avec votre médecin pour trouver le bon traitement pour vous, et il pourrait s’agir de l’insuline.

Et la bonne nouvelle est que vous n’aurez peut-être besoin que d’une courte cure d’insuline pour vous remettre sur la bonne voie. Mieux encore, cette utilisation à court terme de l’insuline ne rend pas votre corps dépendant de l’insuline injectée car, comme l’explique Abbey, votre pancréas n’arrête pas de produire de l’insuline si de l’insuline supplémentaire est injectée. “Le pancréas fabrique toujours la quantité d’insuline qu’il peut”, dit-elle. Mais si vous aurez besoin d’utiliser des médicaments oraux ou de l’insuline pour gérer votre diabète de type 2 dépend de votre état de santé individuel et de la façon dont votre corps réagit à ces interventions.

Ne soyez pas frustré si, après avoir apporté d’importants changements à votre mode de vie, votre médecin vous dit toujours que vous avez besoin d’une insulinothérapie. «Nous disons à ces patients que si vous n’aviez pas mené un style de vie aussi merveilleux, la situation aurait pu être bien pire. Nous les encourageons vraiment à rester sur les bases d’une bonne santé », déclare le Dr Levy.