Atteindre un plateau de perte de poids sur Ozempic ou Wegovy

De nouveaux médicaments comme Wegovy et Zepbound ont été présentés comme révolutionnaires dans le traitement de l’obésité. Bien que ces médicaments ne surpassent pas la chirurgie bariatrique – la référence en matière de traitement de l’obésité – ils entraînent une perte de poids plus importante et plus soutenue que n’importe quel médicament antérieur.

Mais tout le monde atteint un plateau de perte de poids à un moment donné, quelle que soit l’intervention de perte de poids utilisée. Après tout, personne ne peut continuer à perdre du poids pour toujours, a déclaré Jamy Ard, MD, président de l’Obesity Society et codirecteur du centre de gestion du poids de Wake Forest Baptist Health.

Le cerveau humain est « câblé » pour éviter la famine, a-t-il ajouté. Les médicaments anti-obésité et d’autres interventions peuvent temporairement inciter le corps à consommer moins d’énergie qu’il n’en consomme, mais les mécanismes de protection du corps finissent par rattraper leur retard.

“C’est à ce moment-là que vous atteignez un nouveau plateau”, a déclaré Ard. “Les choses qui ont conduit à une perte de poids ne font désormais que vous maintenir stable. Les gens peuvent être frustrés si cela se produit avant d’avoir atteint leur objectif de poids.”

Quelles sont les causes d’un plateau de perte de poids ?

Un plateau de perte de poids se produit lorsqu’une personne n’a pas perdu de poids depuis un mois tout en gardant les mêmes son régime alimentaire, son exercice physique et d’autres facteurs majeurs de son mode de vie, selon Christopher Thompson, MD, directeur de l’endoscopie au Brigham and Women’s Hospital et co-fondateur de la société de perte de poids Bariendo.

Thompson a déclaré que la perte de poids n’est pas parfaitement linéaire et qu’il est normal que le poids fluctue légèrement d’un jour à l’autre. Un véritable plateau se produira lorsque le poids corporel restera stable pendant plusieurs semaines plutôt que quelques jours.

Les gens perdent du poids en cas de déficit calorique, ce qui signifie qu’ils consomment moins de calories qu’ils n’en brûlent au fil du temps. Lorsque le corps ne reçoit plus autant de nourriture qu’avant, le cerveau perçoit la perte de calories comme une menace et arrête les processus physiologiques qui entraînent la perte de poids.

Wegovy et Zepbound fonctionnent en imitant le GLP-1, une hormone intestinale qui gère l’appétit et la faim. Le tirzépatide, l’ingrédient actif de Zepbound, cible également une hormone supplémentaire appelée GIP.

La stimulation des niveaux de GLP-1 et de GIP par des médicaments peut ralentir la digestion et réduire l’appétit, aidant ainsi les personnes à perdre 15 à 20 % de leur poids corporel.

Mais le GLP-1 et le GIP ne sont que deux des huit hormones qui contrôlent la faim et le poids. D’ici environ un an, les autres hormones rattraperont leur retard, signalant à votre corps d’apporter des changements pour vous empêcher de perdre plus de poids, a déclaré Louis Aronne, MD, professeur et directeur du Centre de gestion du poids et de recherche clinique métabolique au Weill-Cornell Medical College.

À mesure que votre corps essaie de maintenir votre poids en équilibre, vous pourriez avoir des envies plus intenses et consommer plus de calories, tandis que vos muscles pourraient travailler plus efficacement pour brûler moins de calories.

Aronne, qui a dirigé l’étude à long terme sur le tirzépatide, a déclaré que le médicament pourrait être plus efficace que le sémaglutide, en partie parce qu’il agit sur deux hormones différentes, empêchant essentiellement le GIP d’interférer lorsque le GLP-1 est en action.

Les scientifiques développent de nouveaux médicaments contre l’obésité qui ciblent encore davantage les hormones intestinales dans l’espoir de retarder davantage le plateau de perte de poids.

Quand se produit généralement un plateau de perte de poids ?

Quelle que soit l’intervention de perte de poids, les gens ont tendance à atteindre leur perte de poids maximale entre neuf et 12 mois environ, a déclaré Ard.

Dans le plus grand essai clinique mené auprès de personnes prenant du tirzépatide, les participants ont atteint un plateau de perte de poids après 70 semaines en moyenne.Parallèlement, un essai de deux ans mené auprès de personnes obèses prenant du sémaglutide (vendu sous les noms de Wegovy ou Ozempic) a montré une perte de poids moyenne d’environ 15 %, qui s’est arrêtée un peu plus d’un an après le début du traitement.

Il n’est pas possible de prédire quand exactement quelqu’un atteindra un plateau. Cependant, les traitements qui entraînent la plus grande perte de poids semblent avoir un impact plus durable, a déclaré Ard. Par exemple, la chirurgie bariatrique a tendance à être l’intervention la plus intensive, mais elle entraîne la perte de poids la plus spectaculaire et la plus soutenue.

Certains autres facteurs qui pourraient déterminer quand une personne atteindra un plateau incluent la durée pendant laquelle elle souffre d’obésité, si elle l’a développée en tant qu’enfant ou en tant qu’adulte, et si elle a des comorbidités comme le diabète de type 2, a déclaré Ard.

Tout le monde ne répondra pas au même médicament dans la même mesure. Certaines personnes sont dites « super-répondantes » au sémaglutide et peuvent perdre beaucoup de poids avec la plus petite dose. Leur prestataire peut augmenter lentement leur dose afin qu’ils puissent continuer à perdre du poids plus longtemps qu’une personne qui perd un poids modeste à la dose initiale la plus élevée.

Surtout, ce n’est pas parce que vous arrêtez de perdre du poids pendant que vous prenez un GLP-1 qu’il ne fonctionne plus. En fait, une prise régulière du médicament est importante pour maintenir l’équilibre du corps. Dans les essais cliniques, les personnes qui arrêtent de prendre des GLP-1 ont tendance à reprendre 1 % de leur poids corporel par mois, soit environ 12 % sur un an.

Même une perte de poids modeste peut avoir des effets bénéfiques importants sur la santé. Perdre au moins 5 % du poids corporel réduit le risque de développer un diabète et améliore considérablement la tension artérielle et le cholestérol.

Perdre 15 % du poids corporel est la solution idéale, a déclaré Aronne. C’est à ce moment-là que les gens ont tendance à bénéficier de la plupart des bienfaits du traitement de l’obésité pour la santé.

« Vous n’avez pas besoin d’atteindre votre poids idéal pour améliorer votre santé », a déclaré Aronne. “Je donne à mes patients une analogie : vous avez obtenu un A à un test, mais vous voulez un A plus et un crédit supplémentaire. Nous ne pourrons peut-être pas le faire pour le moment, mais la bonne nouvelle est que vous êtes en bien meilleure santé.”

Que pouvez-vous faire si vous atteignez un plateau de perte de poids ?

Si vous devez continuer à perdre du poids pour atteindre vos objectifs de santé, votre médecin peut vous recommander de prendre un médicament supplémentaire non basé sur le GLP-1 ou de subir une chirurgie bariatrique. Ou si vous stagnez avec un médicament GLP-1, comme le sémaglutide, vous pouvez perdre plus de poids en passant à un médicament plus puissant, comme le tirzépatide.

Cependant, votre réponse à un médicament ne dicte pas totalement la quantité de poids que vous perdrez ni pendant combien de temps. Bien manger et faire de l’exercice régulièrement peuvent faire une grande différence dans l’ampleur et la durabilité de votre perte de poids.

Dans un vaste essai clinique visant à tester l’impact du sémaglutide sur la santé cardiaque, les participants n’ont pas été invités à suivre un régime alimentaire ou un programme d’exercice particulier. Même s’ils ont constaté une réduction du risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance hépatique et de diabète, les participants ont également perdu près de 7 % de poids en moins, en moyenne, par rapport à une étude antérieure dans laquelle on leur avait demandé de modifier leur mode de vie.L’alimentation et l’exercice peuvent être responsables de cette différence, a déclaré Aronne.

Parfois, lorsque les gens perdent beaucoup de poids rapidement, c’est parce qu’ils « perdent du muscle », a déclaré Thompson.

Le muscle est un tissu « métaboliquement actif », ce qui signifie qu’il aide à maintenir un métabolisme élevé et à contrôler la glycémie. Un corps avec un rapport muscle/graisse élevé sera plus efficace pour brûler des calories et contrôler le diabète et d’autres problèmes de santé.

“C’est comme si vous passiez d’une grande maison à un appartement : vous jetiez des objets que vous n’utilisez pas”, a déclaré Thompson. “Si une personne ne s’entraîne pas et ne fait pas d’entraînement en résistance, le corps va penser qu’il n’a pas besoin de ce muscle, et il va le jeter.”

Thompson a déclaré qu’il est important de penser au-delà de l’échelle et de s’occuper de votre mode de vie global tout en prenant un médicament anti-obésité.

“Il faut être là sur le long terme”, a-t-il ajouté. “Lentement et régulièrement, on gagne la course ici. Vous voulez que ce poids se détache lentement et continue.”

Ce que cela signifie pour vous
Il est normal d’arrêter de perdre du poids après neuf à 12 mois, quel que soit l’intervention ou le traitement que vous utilisez.