Arythmie ventriculaire : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une arythmie ventriculaire ?

Une arythmie ventriculaire est un rythme cardiaque anormal qui affecte uniquement les cavités inférieures de votre cœur. Ces cavités inférieures déterminent la capacité du cœur à pomper le sang dans tout le corps. Bien que certains d’entre eux soient inoffensifs et ne provoquent généralement pas de symptômes, certains de ces problèmes de rythme peuvent avoir des effets graves, voire mortels, sur votre corps.

Comment ces types d’arythmies affectent-ils la fonction de mon cœur ?

Votre cœur est une pompe composée de quatre chambres. Les chambres supérieures sont l’oreillette gauche et l’oreillette droite (vous pouvez dire « oreillettes » pour désigner les deux). Les chambres inférieures sont le ventricule gauche et le ventricule droit.

Le ventricule droit pompe le sang hors de votre cœur et dans vos poumons, ce qui ajoute de l’oxygène et élimine le dioxyde de carbone avant que le sang ne rentre dans votre cœur. Le ventricule gauche est la dernière chambre à travers laquelle le sang circule avant d’être pompé vers tout votre corps.

Les ventricules étant essentiels à la capacité du cœur à pomper le sang, toute perturbation de leur rythme normal peut avoir des conséquences majeures. Ceux-ci incluent :

• Choc cardiogénique. C’est là que le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour fournir de l’oxygène à votre corps.
• Arrêt cardiaque soudain. C’est à ce moment-là que votre cœur cesse de battre de manière soudaine et inattendue.

Sans RCP ni utilisation d’un défibrillateur externe automatisé, ces deux conditions sont mortelles en quelques minutes.

Quels sont les différents types d’arythmie ventriculaire ?

Il existe trois principaux types d’arythmies ventriculaires : les contractions préventriculaires, la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire.

Contractions préventriculaires

Également connus sous le nom de PVC, ils ressemblent à des battements de cœur supplémentaires et sont généralement inoffensifs. Une exception clé est lorsque vous souffrez d’une maladie qui a modifié la forme de votre cœur ou lorsque les ESV surviennent fréquemment ou pendant des périodes plus longues.

Tachycardie ventriculaire

La tachycardie ventriculaire (TV) survient lorsque les cavités inférieures du cœur battent anormalement vite. Cela peut se produire en raison d’un dysfonctionnement du système électrique du cœur. Dans certains cas, la TV peut se transformer en fibrillation ventriculaire, ce qui constitue une condition plus dangereuse.

Les caractéristiques suivantes permettent de distinguer différents types de VT :

• Soutenu ou non soutenu :Une TV soutenue se produit lorsque la TV dure plus de 30 secondes, ou lorsqu’elle dure moins de 30 secondes mais provoque également un choc cardiogénique.
• Structure:Une façon de distinguer les différents types de TV est la façon dont l’électricité circule à travers le cœur. Cela peut être observé à l’aide d’un outil de diagnostic appelé électrocardiographie (pour en savoir plus, consultez la section Diagnostic et tests ci-dessous). À l’aide de capteurs fixés sur la peau de votre poitrine, l’activité électrique de votre cœur est affichée sous la forme d’un motif ondulatoire.

Dans des circonstances normales, les ondes qui montrent votre activité cardiaque sont organisées et suivent un modèle appelé « rythme sinusal ». Lorsque votre cœur ne suit pas ce schéma, les prestataires de soins de santé examineront la forme de ce schéma pour trouver des indices qui les aideront à comprendre le problème.

Les changements recherchés par les cliniciens comprennent :

• Principales différences :Des rythmes cardiaques irréguliers se produisent parce que l’électricité ne circule pas dans votre cœur comme elle le devrait. En examinant en quoi ce schéma diffère d’un schéma normal, les cliniciens peuvent mieux comprendre la cause du problème.
• Changements de modèle :Un schéma qui change d’un battement à l’autre est le signe d’une maladie cardiaque grave ou d’autres problèmes.
• Plusieurs modèles :Normalement, les électrodes verront toutes le même motif d’onde global. Cependant, lorsque certaines électrodes présentent des motifs différents, cela indique un dysfonctionnement grave du système électrique du cœur.

Fibrillation ventriculaire

La fibrillation ventriculaire – souvent abrégée en « v-fib » – se produit lorsque les cavités inférieures du cœur tremblent ou se contractent plutôt que de se dilater et de se contracter. Parce que les ventricules ne se dilatent pas et ne se contractent pas complètement, le sang n’y circule pas. Cela provoque l’arrêt de votre cœur, vous provoquant un arrêt cardiaque soudain, et le manque de flux sanguin vers votre cerveau vous fait vous évanouir en quelques secondes. Si le flux sanguin ne redémarre pas au bout de quelques minutes, cette condition est mortelle.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes de l’arythmie ventriculaire dépendent du type d’arythmie. Certains ne présentent aucun symptôme (notamment les arythmies non soutenues et bénignes).

La tachycardie ventriculaire présente généralement les symptômes suivants :

• Douleur thoracique (angine).
• Étourdissements, sensation d’étourdissement ou évanouissement.
• Essoufflement ou difficulté à respirer.
• Palpitations cardiaques.

La fibrillation ventriculaire provoque généralement l’effondrement ou l’évanouissement d’une personne. Parfois, il n’y a aucun signe avant-coureur avant que cela ne se produise. Si des symptômes surviennent, ils ont tendance à apparaître quelques minutes seulement avant qu’une personne ne s’évanouisse. Les symptômes incluent souvent :

• Douleur thoracique (angine).
• Étourdissements, sensation d’étourdissement et évanouissement.
• Nausée.
• Palpitations cardiaques ou pouls irrégulier ou accéléré.
• Essoufflement ou difficulté à respirer.

Qu’est-ce qui peut provoquer une arythmie ventriculaire ?

Les causes de tachycardie ventriculaire comprennent :

• Cardiomyopathie.
• Maladie cardiovasculaire (surtout lorsqu’elle modifie la forme de votre cœur).
• Cardiopathies congénitales (problèmes cardiaques avec lesquels vous êtes né).
• Déséquilibres électrolytiques.
• Crise cardiaque.
• Insuffisance cardiaque.
• Inflammation cardiaque.
• Chirurgie cardiaque.
• Maladies des valvules cardiaques.
• Manque d’oxygène.
• Médicaments.

Les causes de fibrillation ventriculaire comprennent :

• Impacts contondants sur la poitrine (en particulier ceux provenant de petits objets se déplaçant rapidement comme une balle de baseball).
• Cardiomyopathie.
• Maladies cardiaques congénitales.
• Électrocution.
• Crise cardiaque.
• Chirurgie cardiaque.
• Médicaments.
• Tachycardie ventriculaire.

Qui est le plus susceptible de souffrir de cette maladie ?

Les arythmies ventriculaires sont plus fréquentes chez les personnes souffrant de maladies et de maladies cardiaques. En conséquence, la probabilité de développer ces arythmies augmente naturellement avec l’âge. De plus, les maladies qui modifient la structure du cœur présentent un risque beaucoup plus élevé de provoquer des arythmies ventriculaires.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

Les arythmies ventriculaires touchent des millions de personnes chaque année. Certains d’entre eux touchent des personnes de tout âge et sont inoffensifs.

Les arythmies ventriculaires soutenues – qui sont plus susceptibles d’être nocives – sont très courantes. Ils sont plus susceptibles de survenir chez les personnes souffrant de problèmes cardiaques sous-jacents. Cependant, ils peuvent également survenir chez des personnes ne présentant aucun symptôme ou n’ayant aucune idée qu’elles souffrent d’une maladie cardiaque. On estime qu’entre 180 000 et 450 000 décès subits d’origine cardiaque surviennent chaque année aux États-Unis. Parmi ceux-ci, une partie importante peut survenir en raison d’arythmies ventriculaires soutenues.

Comment diagnostique-t-on ces types d’arythmies ?

Un médecin commencera souvent à diagnostiquer une arythmie en fonction de vos symptômes et en vous posant des questions. Ceux-ci aident le prestataire à établir ce qu’on appelle un « historique du patient ». Pensez à une histoire comme à un dossier qu’un détective crée tout en résolvant un mystère. Plus il y a d’indices collectés, plus il est facile de résoudre l’affaire.

Quels tests mon fournisseur pourrait-il utiliser pour diagnostiquer cela ?

Votre fournisseur de soins primaires ou un spécialiste commencera probablement par un examen physique. Cela inclut l’écoute de votre rythme cardiaque, la mesure de votre tension artérielle et des questions sur les symptômes ou les changements que vous avez remarqués.

Le principal test de diagnostic des arythmies ventriculaires est l’électrocardiographie (souvent abrégée en ECG ou ECG). Ce test utilise plusieurs capteurs, appelés électrodes, placés sur votre poitrine. Les électrodes détectent l’activité électrique de votre cœur – pendant que vous vous reposez ou faites de l’exercice – et l’affichent sous forme de vagues. Les cliniciens examinent et analysent ensuite les modèles d’ondes. Un ECG ne prend généralement que quelques minutes et est effectué dans un hôpital, une clinique ou un cabinet médical.

Dans les cas où une arythmie n’est pas soutenue et ne peut pas être détectée par un ECG, il existe également des appareils que vous pouvez porter à la maison pour enregistrer les arythmies qui se produisent de manière imprévisible. Un clinicien peut examiner les données enregistrées après le retour de ces appareils.

Les types de ces appareils comprennent :

• Moniteurs Holter : ils ont à peu près la taille d’un téléphone portable et se connectent à des électrodes collées sur la peau de votre poitrine. Ceux-ci enregistrent pendant un à deux jours.
• Moniteurs ambulatoires : ils sont similaires aux moniteurs Holter, mais vous pouvez les porter pendant des périodes plus longues (parfois jusqu’à 30 jours). Ces appareils sont de plusieurs types différents. Certains n’enregistrent que lorsque vous appuyez sur un bouton, car vous ressentez d’éventuels symptômes d’arythmie. D’autres « écoutent » votre rythme cardiaque et enregistrent automatiquement lorsqu’ils détectent une arythmie.

Les arythmies ventriculaires peuvent-elles être guéries ?

Selon la cause de l’arythmie ventriculaire, il peut être possible de la guérir. Cependant, si la cause est une maladie ou une maladie chronique sous-jacente – en particulier une maladie avec laquelle vous êtes né – il n’est généralement pas possible de la guérir. Lorsqu’une arythmie ne peut pas être guérie, l’objectif est de la traiter et de la gérer afin qu’elle affecte le moins possible votre vie.

Le traitement d’une arythmie ventriculaire dépend du type. Les arythmies bénignes comme les ESV ne nécessitent pas de traitement (sauf si elles surviennent fréquemment et pendant des périodes plus longues). D’autres arythmies sont traitées à long terme. Certains sont plus dangereux et nécessitent des soins d’urgence.

Quels sont les traitements d’urgence utilisés en cas d’arythmies ventriculaires ?

Les traitements d’urgence pour les arythmies ventriculaires comprennent :

• RCR :Abréviation de réanimation cardio-pulmonaire, cette technique utilise des compressions thoraciques pour forcer le sang dans tout votre corps. La RCR doit être commencée immédiatement pour toute personne qui n’a pas de pouls et ne doit pas être arrêtée jusqu’à ce qu’elle commence à respirer normalement par elle-même, qu’un défibrillateur externe automatisé puisse être utilisé ou que le personnel médical d’urgence arrive.
• Défibrillateur externe automatisé (DEA) :Un défibrillateur externe automatisé est un appareil capable d’analyser le rythme cardiaque d’une personne. Si nécessaire, il peut alors délivrer un choc électrique pour rétablir le rythme cardiaque normal. La tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire sont des rythmes « choquables ».
• Médicament:Tant pour la tachycardie ventriculaire que pour la fibrillation, certains médicaments peuvent aider à maintenir un rythme cardiaque normal.

Quels traitements non urgents sont utilisés ?

Les méthodes suivantes peuvent traiter l’arythmie ventriculaire dans des situations non urgentes :

• Ablation:Cette technique utilise une chaleur ou un froid intense pour endommager intentionnellement de petites zones de votre cœur, empêchant ainsi l’apparition d’une arythmie. Cela se fait le plus souvent à l’aide de dispositifs basés sur un cathéter insérés dans un vaisseau sanguin majeur (généralement près de l’aine), puis acheminés vers le cœur.
• Défibrillateur automatique implantable (DCI) :Ceux-ci peuvent détecter des rythmes cardiaques anormaux et délivrer un choc électrique qui peut ramener votre cœur à un rythme normal.
• Médicament:Certains types de médicaments anti-arythmiques peuvent être utiles, selon le type d’arythmie. Cependant, les médicaments peuvent ne pas être aussi efficaces ou provoquer des effets secondaires indésirables. Votre professionnel de la santé peut vous expliquer les risques et les avantages que divers médicaments peuvent offrir.

Puis-je prendre soin de moi et gérer mes symptômes ?

Ce que vous pouvez faire pour gérer votre arythmie ventriculaire dépend fortement de votre type spécifique d’arythmie. Dans de nombreux cas, tout ce que vous pouvez faire est de prendre vos médicaments comme indiqué et de consulter régulièrement votre médecin comme il vous le recommande. Vous devez également prêter attention à vos symptômes et signaler tout changement à votre médecin, surtout si les symptômes changent soudainement ou s’aggravent.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Le temps de récupération d’une arythmie ventriculaire dépend du type d’arythmie et de la manière dont elle est traitée. Pour les arythmies traitées par ablation ou par DAI, vous devriez vous remettre de la procédure en quelques jours et vous sentir mieux rapidement. Dans le cas d’arythmies traitées avec des médicaments, vous devriez commencer à remarquer des changements en quelques jours ou semaines.

Quelles sont les perspectives des arythmies ventriculaires ?

Les perspectives de ces arythmies dépendent grandement du type dont vous souffrez et de la cause sous-jacente. Votre médecin est le mieux placé pour vous expliquer les perspectives de votre situation spécifique.

Puis-je prévenir les arythmies ventriculaires ?

Ces types d’arythmies ne peuvent généralement pas être évités car ils sont imprévisibles. Cela est particulièrement vrai lorsqu’il s’agit de conditions héréditaires ou présentes à la naissance.

Cependant, il peut être possible de retarder ou d’éviter le développement de conditions pouvant provoquer ces arythmies. Cela inclut généralement les opérations suivantes :

• Évitez ou arrêtez de consommer du tabac (y compris les produits de vapotage et le tabac sans fumée).
• Adoptez une alimentation équilibrée, comme recommandé par votre professionnel de la santé.
• Restez physiquement actif.
• Maintenez un poids santé.
• Consommez de l’alcool avec modération. Cela signifie limiter votre consommation d’alcool à un verre par jour (sept par semaine) pour les femmes et pas plus de deux verres par jour (pas plus de 14 par semaine) pour les hommes.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre médecin peut vous donner plus d’informations sur les éléments à surveiller, notamment les indicateurs de problèmes futurs. En général, vous devriez consulter votre médecin si vous remarquez que vos symptômes changent ou s’ils commencent à affecter votre vie quotidienne. Vous devriez également consulter un médecin au moins une fois par an pour un examen médical annuel, ce qui peut être un moyen essentiel de détecter rapidement les problèmes de santé.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Vous devriez vous rendre aux urgences si vous présentez des symptômes plus graves liés à une arythmie ventriculaire. Ceux-ci incluent :

• Douleur thoracique (angine).
• Essoufflement.
• Évanouissement ou quasi-évanouissement répété (sensation d’étourdissement ou de vertige) pour une raison inconnue.