Arthroplastie (chirurgie de remplacement articulaire) : détails et récupération

Qu’est-ce que l’arthroplastie ?

L’arthroplastie est une intervention chirurgicale visant à remplacer tout ou partie d’une articulation. Les prestataires de soins de santé l’appellent également chirurgie de remplacement articulaire ou arthroplastie.

Un chirurgien enlèvera les parties usées ou endommagées de votre articulation naturelle et les remplacera par une articulation artificielle (une prothèse) en métal, en plastique ou en céramique.

Types d’arthroplasties

Toute grosse articulation peut être remplacée par une arthroplastie, y compris votre :

• Les hanches.
• Genoux.
• Épaules.
• Chevilles.
• Coudes.
• Poignets.
• Doigts.
• Orteils.

Votre chirurgien vous proposera une arthroplastie totale ou partielle :

• Arthroplastie totale (arthroplastie totale) :Lors d’une arthroplastie totale, votre chirurgien remplacera toutes les parties de votre articulation par une articulation prothétique.
• Arthroplastie partielle (arthroplastie partielle) :Une arthroplastie partielle est exactement ce à quoi cela ressemble. Votre chirurgien ne remplacera que certaines parties de votre articulation. Certains prestataires de soins de santé appellent parfois cela le resurfaçage des articulations.

Qu’est-ce que l’arthroplastie aide à traiter ?

Un médecin peut recommander une arthroplastie articulaire si vous présentez des symptômes graves qui ne s’améliorent pas après avoir essayé des traitements non chirurgicaux comme des modifications d’activité, une thérapie physique ou des médicaments. Les symptômes qui peuvent nécessiter une arthroplastie peuvent inclure :

• Douleurs articulaires.
• Raideur ou diminution de l’amplitude de mouvement (jusqu’où vous pouvez déplacer une articulation).
• Mobilité limitée (difficulté à bouger physiquement en raison de votre articulation touchée).
• Gonflement.
• Instabilité.

L’arthrite est la raison la plus courante pour laquelle les gens ont besoin d’une arthroplastie. La plupart des personnes qui choisissent de subir une arthroplastie souffrent d’arthrose, mais certaines personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent également en avoir besoin.

Un professionnel de la santé peut suggérer une arthroplastie si vous avez subi une fracture osseuse (os cassé) dans votre articulation ou si vous souffrez d’arthrite post-traumatique. Les traumatismes qui provoquent des fractures ou une arthrite post-traumatique peuvent inclure :

• Chutes ou autres blessures graves.
• Accidents de voiture.
• Blessures sportives.

Quelle est la fréquence de la chirurgie de remplacement articulaire ?

Les arthroplasties font partie des interventions chirurgicales les plus courantes. Les chirurgiens effectuent plus de 850 000 arthroplasties du genou et plus de 450 000 arthroplasties de la hanche chaque année aux États-Unis.

Comment dois-je me préparer à une arthroplastie ?

Votre professionnel de la santé ou votre chirurgien vous aidera à vous préparer à l’intervention chirurgicale. Vous pourriez avoir besoin de :

• Un examen physique pour vous assurer que vous êtes en suffisamment bonne santé pour la chirurgie.
• Des analyses de sang.
• Un électrocardiogramme (ECG) pour vérifier votre santé cardiaque.
• Un examen dentaire pour réduire votre risque de développer une infection après une intervention chirurgicale.
• Tests d’imagerie, y compris les rayons X. Vous pourriez également avoir besoin d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou d’une tomodensitométrie (TDM).

Informez votre médecin et votre chirurgien de tous les médicaments et suppléments en vente libre (OTC) que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter de les prendre avant votre chirurgie.

Votre chirurgien vous dira quand vous devez arrêter de manger et de boire la veille de votre chirurgie. La plupart des gens doivent éviter de manger et de boire pendant huit heures avant leur opération. Votre chirurgien vous dira quels médicaments vous pouvez prendre en toute sécurité avec une gorgée d’eau le matin de votre chirurgie.

Que se passe-t-il lors d’une arthroplastie ?

Le jour de votre chirurgie, vous recevrez une anesthésie pour engourdir votre corps et vous assurer que vous ne ressentez aucune douleur. Un anesthésiste vous administrera soit une anesthésie générale pour vous endormir pendant votre chirurgie, soit une anesthésie régionale pour engourdir la zone autour de votre articulation qui doit être remplacée. Ils peuvent vous donner d’autres médicaments pour vous endormir si vous avez besoin d’une anesthésie régionale.

Lors d’une arthroplastie, votre chirurgien :

• Retirez le cartilage et les os endommagés.
• Insérez l’articulation prothétique.
• Insérez d’autres pièces prothétiques pour recréer votre tissu naturel. Ils pourraient par exemple utiliser des espaceurs pour imiter le cartilage naturel.
• Remodelez les os autour de votre articulation pour les adapter à la nouvelle prothèse (si nécessaire).

Arthroplastie assistée par robot

Certains types d’arthroplasties peuvent être réalisés sous forme d’arthroplasties assistées par robot. Cela ne signifie pas qu’un robot chirurgien effectue la procédure automatiquement ; il s’agit d’une technique spéciale pour aider votre chirurgien. Lors d’une arthroplastie assistée par robot, votre chirurgien utilisera un ordinateur spécial qui guidera ses outils chirurgicaux pendant l’opération. Des études ont montré que les arthroplasties assistées par robot peuvent être plus précises et insérer des implants prothétiques de manière plus sûre.

Il est plus courant que les chirurgiens utilisent l’assistance robotique pour remplacer des articulations plus grosses comme les hanches et les genoux.

Combien de temps dure une arthroplastie ?

Les arthroplasties prennent généralement quelques heures du début à la fin. Cela dépend de laquelle de vos articulations a besoin d’un remplacement et si vous subissez une arthroplastie totale ou partielle.

Que se passe-t-il après une arthroplastie ?

Après l’opération, vous serez transféré dans une salle de réveil. Votre équipe chirurgicale gardera un œil sur vous pendant quelques heures pour s’assurer que vous vous réveillez sans complications de l’anesthésie. Ils surveilleront également vos signes vitaux et votre niveau de douleur.

Certaines personnes qui subissent une arthroplastie rentrent chez elles le jour même. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant la nuit ou quelques jours. Votre chirurgien vous dira quand vous pourrez rentrer chez vous en toute sécurité.

Quels sont les avantages et les inconvénients de l’arthroplastie ?

Pour la plupart des gens, les avantages d’une arthroplastie dépassent de loin les risques. Une arthroplastie est une intervention chirurgicale majeure, ce qui signifie qu’il y a toujours un risque de complications. Cependant, de nombreuses personnes ayant subi une arthroplastie connaissent une amélioration importante et notable de leur routine quotidienne, surtout si elles vivent dans la douleur depuis longtemps.

Certains problèmes de santé peuvent rendre plus difficile la récupération après une arthroplastie. Parlez à votre chirurgien de vos antécédents médicaux. Dites-leur si vous avez :

• Hémophilie.
• Diabète.
• Autres maladies auto-immunes (comme le lupus).

Discutez avec votre médecin ou votre chirurgien des risques liés à une arthroplastie. Ils vous aideront à décider si l’arthroplastie vous convient.

Avantages de l’arthroplastie

L’arthroplastie est une procédure sûre et efficace qui aide les personnes à retrouver leur mobilité et soulage la douleur à long terme. La plupart des personnes qui subissent une arthroplastie ont une meilleure qualité de vie car elles peuvent mieux bouger avec moins de douleur.

Complications de l’arthroplastie

Certaines personnes qui subissent une arthroplastie éprouvent encore des douleurs et d’autres symptômes dans l’articulation touchée. Les complications rares comprennent :

• Des caillots de sang.
• Infection à l’intérieur de votre articulation ou sur votre site chirurgical.
• Lésions nerveuses (y compris pied tombant).
• Dommages aux vaisseaux sanguins.
• Problèmes avec l’implant prothétique, notamment usure trop précoce ou relâchement du dispositif.
• Tissu cicatriciel à l’intérieur de votre articulation.
• Amplitude de mouvement et rigidité réduites.

Votre chirurgien vous dira à quoi vous pouvez vous attendre après votre chirurgie et comment vous pouvez réduire vos risques de complications.

Il est important de suivre les instructions de récupération de votre chirurgien et de votre physiothérapeute et d’éviter de boiter après votre chirurgie. Un mouvement inhabituel ou non naturel peut provoquer une tendinite ou une bursite.

Combien de temps dure une arthroplastie ?

Une arthroplastie dure généralement longtemps. De nombreuses personnes ayant subi une arthroplastie vivent avec cette prothèse pour le reste de leur vie.

C’est rare, mais certaines personnes auront besoin d’interventions chirurgicales supplémentaires sur la même articulation à l’avenir. Votre chirurgien vous dira à quoi vous attendre.

Quel est le temps de récupération après une arthroplastie ?

Cela dépend du joint qui a été remplacé. Il faut généralement au moins quelques mois pour récupérer après une arthroplastie. Le corps de chacun réagit différemment à une arthroplastie.

Votre temps de récupération dépendra de plusieurs facteurs, notamment :

• Quel joint a été remplacé.
• Si vous avez subi une arthroplastie totale ou partielle.
• Votre niveau d’activité avant la chirurgie.
• Votre âge.
• D’autres problèmes de santé que vous avez.

Votre chirurgien vous proposera un plan de rétablissement personnalisé, mais en général, vous devez :

• Glacez votre joint :Glacer votre articulation plusieurs fois par jour pendant 20 minutes à la fois aidera à soulager la douleur et l’enflure.
• Élevez votre articulation :Gardez votre articulation au-dessus du niveau de votre cœur aussi souvent que possible. Vous pouvez le poser sur des coussins ou des oreillers en position allongée.
• Gardez votre incision propre et couverte :Suivez attentivement les instructions de soins des incisions de votre chirurgien pour prévenir les infections. Demandez à votre chirurgien quand vous devez changer le pansement sur le site de votre incision et quand vous pouvez prendre une douche ou un bain en toute sécurité.
• Exercices à la maison :Votre chirurgien vous donnera des exercices à faire dès que possible après votre chirurgie. Ils vous montreront comment effectuer des mouvements et des exercices pour renforcer les muscles autour de votre articulation et prévenir les raideurs. Faites vos exercices aussi souvent que votre chirurgien vous le demande. Ils vous aideront à vous rétablir et veilleront à ce que votre articulation retrouve sa fonction.
• Physiothérapie :Vous travaillerez avec un physiothérapeute jusqu’à quelques mois après votre chirurgie. Ils vous aideront à commencer à déménager en toute sécurité. Les personnes qui subissent une arthroplastie du genou devraient commencer à bouger leur articulation dès que possible après la chirurgie. Votre chirurgien vous donnera des instructions sur la façon de déplacer votre articulation en toute sécurité avant de rentrer chez vous après votre arthroplastie.
• Évitez les mouvements pouvant provoquer des luxations :Toutes les articulations nouvellement remplacées présentent un risque de luxation temporairement accru (en particulier les hanches et les épaules). Vous devrez peut-être éviter certaines positions ou mouvements du corps pouvant provoquer des luxations jusqu’à six mois après votre arthroplastie. Votre chirurgien ou physiothérapeute vous dira ce qui est sécuritaire et quels mouvements éviter pendant votre convalescence.

Gestion de la douleur après arthroplastie

Après la chirurgie, vous ressentirez de la douleur, surtout au cours des premières semaines de votre convalescence. Vous ressentirez la douleur causée par l’opération elle-même et la douleur à mesure que votre corps commencera à guérir.

Votre chirurgien vous proposera une combinaison d’analgésiques sur ordonnance, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre – si vous pouvez les prendre en toute sécurité – et d’acétaminophène pour soulager votre douleur. Votre chirurgien vous dira quelle quantité de chaque type de médicament vous pouvez prendre chaque jour ou pendant une certaine période de temps.

Parlez à votre chirurgien si vous sentez que vous ressentez trop de douleur ou si vous craignez des complications liées à la prise d’analgésiques.

Que puis-je faire pour faciliter mon rétablissement à la maison ?

Demandez à votre chirurgien ou à votre physiothérapeute des conseils pour vous déplacer en toute sécurité dans votre maison après votre chirurgie. Ils peuvent vous montrer comment effectuer en toute sécurité :

• Marchez et bougez.
• Asseyez-vous et levez-vous.
• Allez aux toilettes.
• Prendre un bain ou une douche.
• S’habiller.
• Utilisez les escaliers.

Quand puis-je retourner au travail ou à l’école après une arthroplastie ?

La durée pendant laquelle vous devrez vous absenter du travail ou de l’école dépend du stress que votre travail ou d’autres activités exercent sur l’articulation touchée. La plupart des gens ont besoin de se reposer à la maison pendant quelques semaines. Votre chirurgien vous dira quand vous pourrez retourner au travail ou à l’école en toute sécurité.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez immédiatement votre chirurgien ou votre professionnel de la santé si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur thoracique.
• Essoufflement (dyspnée).
• Fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit (39 degrés Celsius).
• Saignement.
• Signes d’infection sur le site de votre chirurgie, notamment fuite, gonflement, décoloration, odeur ou sensation de chaleur.
• Douleur nouvelle ou aggravée au mollet, à la cheville ou au pied.
• Douleur intense qui ne s’améliore pas après la prise d’analgésiques.