Points clés à retenir
- L’appendagite épiploïque est rare et guérit généralement d’elle-même en cinq à sept jours.
- La douleur de l’appendagite épiploïque est vive et localisée dans le bas de l’abdomen.
- Un scanner est le meilleur moyen de diagnostiquer l’appendagite épiploïque.
Appendagite épiploïque(EA) est une maladie inflammatoire rare qui provoque des douleurs aiguës à l’estomac ou à l’abdomen. Seulement environ 1 % des adultes qui consultent un médecin pour des douleurs abdominales reçoivent un diagnostic d’EA.Cette maladie se guérit généralement d’elle-même et disparaît avec un traitement conservateur en cinq à sept jours environ.
Contrairement aux causes beaucoup plus graves de douleurs abdominales basses qui nécessitent souvent une intervention chirurgicale ou des antibiotiques, comme l’appendicite et la diverticulite, le traitement de l’appendagite épiploïque se limite généralement à la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre pour soulager les symptômes.
Cet article explique les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic et les options de traitement de l’appendagite épiploïque.
Anatomie et fonction des appendices épiploïques
Les appendices épiploïques sont de petits plis du péritoine, une fine feuille de tissu qui tapisse les parois internes de l’abdomen et recouvre les organes abdominaux. Ils sont également appelés appendices omentaux, appendices graisseux du côlon ou appendices épiploicae. Ce tissu adipeux crée une membrane qui recouvre la cavité abdominale. Leur fonction exacte est inconnue, mais on pense qu’ils assurent un amorti et servent de zones de collecte de sang.
Quelles sont les causes de l’appendagite épiploïque ?
L’appendagite épiploïque est généralement causée par une torsion du péritoine. Sans un flux sanguin suffisant, ils peuvent devenir enflammés ou les tissus peuvent commencer à mourir (un processus appelé nécrose). Cela provoque une douleur aiguë et localisée là où le nodule s’attache au côlon.
Appendagite épiploïque primaire
L’appendagite épiploïque primaire (AEP) fait référence à une inflammation d’un appendice épiploïque provoquée par la coupure de son apport sanguin par une torsion spontanée (torsion sur lui-même) ou par un caillot sanguin.
Appendagite épiploïque secondaire
L’appendagite épiploïque secondaire (ASE) est causée par d’autres conditions dans les organes adjacents proches du gros intestin qui perturbent le flux sanguin vers un appendice épiploïque. Le SEA est plus rare que le PEA.
Symptômes de l’appendagite épiploïque
L’appendagite épiploïque provoque généralement une douleur soudaine, aiguë et non irradiante dans le quadrant inférieur gauche de l’abdomen, accompagnée d’une sensibilité dans la zone touchée. EA peut également être présent dans le quadrant inférieur droit. D’autres symptômes moins courants sont :
- Ballonnements
- Perte d’appétit
- Vomissement
- Diarrhée
- Fièvre légère
L’appendagite épiploïque présente des symptômes qui imitent d’autres affections pouvant provoquer de graves douleurs abdominales basses, telles que l’appendicite, la diverticulite ou la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), et peut être difficile à diagnostiquer. De plus, comme cette affection est rare et ne représente qu’environ 1,3 % des visites aux urgences pour des douleurs abdominales, l’EA est souvent négligée ou mal diagnostiquée.
Facteurs de risque : qui contracte l’appendagite épiploïque ?
Presque tout le monde peut contracter une appendagite épiploïque. Les taux de survenue sont légèrement plus élevés chez les patients de sexe masculin que chez les patients de sexe féminin vus pour des douleurs abdominales aux urgences des hôpitaux. L’obésité et la pratique d’exercices intenses peuvent augmenter les risques de développer une EA, mais il n’existe aucun autre facteur de risque bien établi.
Bien qu’elle survienne généralement chez les adultes jusqu’à 50 ans, il n’est pas rare que des enfants dès l’âge de 8 ans souffrent d’appendagite épiploïque.L’âge moyen pour bénéficier d’une EA est de 44,6 ans.
Comment diagnostique-t-on l’appendagite épiploïque ?
L’appendagite épiploïque est mieux diagnostiquée à l’aide d’une tomodensitométrie (TDM). Si une appendagite épiploïque est présente, elle montre une lésion EA caractéristique dans le quadrant abdominal inférieur gauche ou droit. L’échographie (échographie) est également utilisée pour le diagnostic.
Il est important d’obtenir un diagnostic précis d’appendagite épiploïque et de la différencier des autres causes plus graves de douleurs abdominales qui nécessitent généralement une intervention chirurgicale. Un diagnostic précoce peut améliorer le traitement.
Options de traitement de l’appendagite épiploïque
La plupart des personnes diagnostiquées avec une appendagite épiploïque primitive sont traitées de manière extrêmement conservatrice, sans chirurgie ni antibiotiques, car elles disparaissent souvent d’elles-mêmes.
Bien que les AINS en vente libre tels qu’Advil et Motrin (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) soient l’option de traitement de référence, de nombreuses personnes atteintes d’EA s’améliorent souvent en moins de 10 jours avec ou sans prise d’anti-inflammatoires.
Complications et pronostic
Bien que l’appendagite épiploïque soit généralement bénigne (inoffensive) et n’entraîne pas de complications, un seul cas a été signalé dans lequel une personne atteinte d’EA a développé une septicémie grave et une détresse respiratoire aiguë. Après l’identification et le retrait d’un seul EA, le patient s’est rétabli rapidement.
En général, l’appendagite épiploïque a un pronostic favorable. Les personnes atteintes de cette maladie s’améliorent généralement en cinq à sept jours environ et ne ressentent aucun effet à long terme. La récidive est rare.
Quelles sont les perspectives à long terme de l’appendagite épiploïque ?
Les perspectives pour une personne atteinte d’appendagite épiploïque sont généralement très bonnes. L’EA est spontanément résolutive et disparaît généralement en moins de 10 jours sans nécessiter de chirurgie ni d’hospitalisation. De toutes les choses qui peuvent provoquer des douleurs abdominales basses suffisamment graves pour justifier une visite aux urgences, si elles sont correctement diagnostiquées, l’appendagitite épiploïque est l’une des plus bénignes.
