L’apnée du sommeil pédiatrique est un trouble du sommeil qui provoque des pauses respiratoires pendant le sommeil. Les deux principaux types d’apnée du sommeil chez les enfants sont l’apnée obstructive du sommeil, qui est la plus courante et implique généralement le ronflement,et l’apnée centrale du sommeil, qui survient lorsque les signaux entre le cerveau et les muscles utilisés pour respirer ne fonctionnent pas correctement.
Le processus de diagnostic de l’apnée du sommeil chez les enfants diffère légèrement de celui des adultes. Parce qu’on estime qu’entre 1 % et 5 % des enfants âgés de 2 à 8 ans développent une apnée obstructive du sommeil, l’American Academy of Pediatrics recommande que tous les enfants subissent un dépistage du ronflement lors des visites de routine chez le médecin.
Types d’apnée du sommeil chez les enfants
Les principaux types d’apnée du sommeil pédiatrique comprennent :
- Apnée obstructive du sommeil (AOS) : Cette forme la plus courante d’apnée du sommeil chez l’enfant survient lorsque les voies respiratoires sont bloquées.
- Apnée centrale du sommeil,ce qui est moins courant, se produit lorsque le cerveau n’envoie pas les signaux appropriés aux muscles des voies respiratoires, ce qui entraîne une mauvaise coordination respiratoire.
Symptômes de l’apnée du sommeil chez les enfants
L’apnée du sommeil chez les enfants peut s’accompagner de divers symptômes, tels que :
- Le ronflement, qui peut être bruyant et survenir au moins trois fois par semaine
- Interruption respiratoire qui se produit plusieurs fois par nuit
- Se sentir somnolent pendant la journée
- Problèmes de comportement
- Difficulté à prêter attention
Tous ces symptômes ne doivent pas nécessairement être présents pour qu’un enfant reçoive un diagnostic d’apnée du sommeil. De plus, les enfants souffrant d’apnée du sommeil sont plus sujets à des problèmes de comportement et de croissance, ainsi qu’à des symptômes de sommeil agité, que les adultes souffrant d’apnée du sommeil.
Que se passe-t-il si l’apnée du sommeil n’est pas traitée chez les enfants ?
L’apnée du sommeil non traitée signifie que votre enfant ne se repose pas suffisamment et a de faibles niveaux d’oxygène dans le corps. Ces problèmes peuvent affecter la croissance, l’apprentissage et le comportement.
Si elle n’est pas traitée, l’apnée du sommeil pédiatrique peut déclencher des problèmes de santé tels que :
- Problèmes cardiaquescomme l’hypertension artérielle (hypertension) et l’augmentation de la fréquence cardiaque
- Problèmes de comportementcomme le trouble oppositionnel avec provocation, qui est un modèle de comportement provocateur, combatif ou désobéissant
- Problèmes de développementcomme l’énurésie nocturne (énurésie nocturne) et le retard de croissance, qui décrit une croissance lente due à la sous-alimentation
Causes et facteurs de risque
Certains enfants peuvent être plus susceptibles de développer une forme d’apnée du sommeil pédiatrique.
Apnée obstructive du sommeil
Les enfants qui souffrent ou souffrent des symptômes suivants peuvent courir un risque plus élevé de souffrir d’apnée obstructive du sommeil :
- Amygdales et végétations adénoïdes plus grandes que la normale (tissu situé au fond de la gorge)
- Différences cranio-faciales (crâne et visage), comme avoir une petite mâchoire ou un palais (toit de la bouche) de forme anormale
- En surpoids ou en obésité
- Autres problèmes de santé liés à un faible tonus musculaire, comme le syndrome de Down et la paralysie cérébrale
Apnée centrale du sommeil
L’apnée centrale du sommeil chez les enfants a tendance à survenir pour des raisons différentes de celles de l’apnée obstructive du sommeil. Par exemple, naître prématurément, souffrir d’un trouble neurologique ou être exposé à des médicaments qui suppriment la respiration (comme les opioïdes) peuvent augmenter les risques de développer ce type d’apnée du sommeil pédiatrique.
Diagnostiquer l’apnée du sommeil chez les enfants
Les lignes directrices de l’American Academy of Pediatrics recommandent que tous les enfants soient dépistés pour détecter les principaux symptômes de l’apnée du sommeil, comme le ronflement, lors des visites de routine chez le médecin.
À partir de là, le diagnostic de l’apnée du sommeil chez les enfants est légèrement différent du diagnostic chez les adultes. Cela commence par un historique médical et un examen physique au cours duquel le prestataire de soins vérifie la gorge, le cou et la bouche de l’enfant. En outre, des questions sur la somnolence diurne et les habitudes de sommeil seront probablement également posées avant que des tests de diagnostic supplémentaires ne soient effectués.
Étude sur le sommeil
Bien que les antécédents médicaux et l’examen physique d’un enfant soient utiles, ils ne suffisent pas à eux seuls pour établir un diagnostic d’apnée du sommeil.C’est pourquoi une étude du sommeil nocturne, connue sous le nom de polysomnogramme, est nécessaire pour diagnostiquer l’apnée obstructive du sommeil.
Au cours d’une étude sur le sommeil, les prestataires de soins de santé surveilleront l’activité de sommeil de votre enfant en mesurant les signes vitaux tels que l’activité cérébrale, musculaire et respiratoire pendant la nuit.
Les méthodes de diagnostic comme les tests d’apnée du sommeil effectués à la maison ou pendant une courte sieste sont généralementpasrecommandé pour le diagnostic de l’apnée obstructive du sommeil chez les enfants.
Électrocardiogramme (ECG ou ECG)
Dans certains cas, un électrocardiogramme est utilisé pour aider à diagnostiquer l’apnée du sommeil.Ce test non invasif fonctionne en surveillant l’activité électrique du cœur grâce à des électrodes fixées au corps et à une machine qui enregistre les résultats.
Un ECG peut être utile pour aider à diagnostiquer et à gérer l’apnée obstructive du sommeil, car cette maladie peut potentiellement affecter le système cardiovasculaire.
Comment traite-t-on l’apnée du sommeil chez les enfants ?
Plusieurs options de traitement pour l’apnée du sommeil sont disponibles pour les enfants, en fonction des circonstances individuelles et de la gravité du cas.
Changements de style de vie
Les changements de mode de vie peuvent aider à atténuer les symptômes de l’apnée du sommeil. Ceux-ci incluent :
- Atteindre un poids santéen encourageant le mouvement, l’activité et en adoptant une alimentation nutritive. L’exercice aide à réduire l’obésité ou le surpoids (ce qui peut prévenir l’apnée du sommeil) et peut également favoriser la qualité du sommeil.
- Changer de position de sommeil pour dormir sur le côté ou sur le ventre. Des recherches suggèrent que de nombreuses personnes souffrant d’apnée du sommeil dorment sur le dos, une position qui peut rétrécir les voies respiratoires. Il peut être utile d’envisager d’essayer un oreiller compensé pour encourager les enfants à dormir sur le côté.
Stéroïdes nasaux
Le spray nasal stéroïdien peut être un traitement utile pour les enfants souffrant d’apnée obstructive du sommeil légère à modérée.
Certaines études ont suggéré que l’utilisation de sprays nasaux comme Flonase (propionate de fluticasone) ou Nasonex (furoate de mométasone) pourrait améliorer les troubles respiratoires du sommeil et réduire la fréquence ou la gravité de l’apnée obstructive du sommeil.Cela s’est avéré particulièrement vrai chez les enfants présentant une hypertrophie des amygdales ou des végétations adénoïdes.
Appareils bucco-dentaires
Les appareils buccodentaires ou dentaires constituent une autre option de traitement pour les enfants plus âgés souffrant d’apnée du sommeil.
Deux types de dispositifs appelés embouts de repositionnement mandibulaire et dispositifs de stabilisation de la langue portés pendant le sommeil peuvent être utiles à ces fins.Ils fonctionnent en aidant à maintenir la mâchoire en place et à maintenir la langue en position afin de maintenir les voies respiratoires ouvertes pour la respiration.
Chirurgie
La chirurgie visant à enlever les amygdales et les végétations adénoïdes (appelée adéno-amygdalectomie) est un traitement efficace de première intention contre l’apnée obstructive du sommeil chez les enfants.
Des interventions chirurgicales supplémentaires peuvent également aider à corriger certains problèmes structurels contribuant à l’apnée du sommeil, si nécessaire. Ces tactiques pourraient impliquer :
- Enlever tout tissu supplémentaire près du fond de la gorge
- Corriger toute anomalie de la structure du visage
- Création manuelle d’une ouverture de la trachée pour résoudre une voie respiratoire physiquement bloquée
Thérapie par pression positive continue (CPAP)
Un appareil de thérapie par pression positive continue (ou CPAP) est une autre option de traitement couramment recommandée, en particulier pour les enfants qui ne réussissent pas avec la chirurgie ou qui ne parviennent pas à se faire enlever les amygdales.
Cet appareil est destiné à maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. Il se porte comme un masque sur le nez et est relié par un tube à une petite machine à côté du lit. Cette machine est chargée de pomper de l’air sous pression à travers le tube et dans le masque et les voies respiratoires pendant le sommeil.
Appareil de ventilation à pression positive non invasive (NIPPV)
La ventilation non invasive à pression positive (ou NPPV) est un type de ventilation mécanique qui peut être utilisée à domicile dans les cas graves. Il aide l’utilisateur à respirer pleinement et à maintenir un apport adéquat d’oxygène dans le corps pendant son sommeil.
Étant donné que la ventilation nécessite une surveillance attentive, cette tactique de traitement ne serait probablement recommandée que dans les cas d’apnée du sommeil pédiatrique sévère.
Alarmes d’apnée
Une alarme ou un moniteur d’apnée à domicile aide à suivre la respiration et d’autres signes vitaux. Il est généralement utilisé pour les bébés ou les personnes qui risquent fortement de souffrir de graves problèmes respiratoires pendant leur sommeil.
Bien que ces alarmes puissent être suggérées comme tactique de traitement dans certains cas, les experts préviennent que les moniteurs peuvent déclencher de fausses alarmes, car certains mouvements, battements cardiaques et autres appareils électriques situés à proximité peuvent conduire à une lecture erronée.
Quelles sont les perspectives pour les enfants souffrant d’apnée du sommeil ?
Un diagnostic d’apnée du sommeil pédiatrique doit être pris au sérieux. Ce trouble du sommeil peut empêcher les enfants de bénéficier du repos adéquat dont leur corps a besoin et est également lié à des complications de santé telles que les maladies cardiaques, ainsi qu’à des problèmes de comportement et de développement.
Avec le bon traitement, les symptômes de l’apnée du sommeil chez les enfants peuvent disparaître.Un diagnostic précoce, ainsi que la prise en charge et le traitement, sont essentiels au maintien de la santé globale et à la minimisation du risque de développer des complications.
Résumé
L’apnée du sommeil pédiatrique est un trouble du sommeil qui provoque des troubles respiratoires la nuit. Les symptômes courants chez les enfants se manifestent par des ronflements, de l’agitation, des problèmes de comportement et une somnolence diurne.
Le diagnostic nécessite souvent une étude du sommeil pendant la nuit et parfois un électrocardiogramme. Les options de traitement recommandées comprennent des changements de mode de vie, une intervention chirurgicale pour traiter l’hypertrophie des amygdales ou d’autres blocages, des appareils respiratoires, des appareils bucco-dentaires et des stéroïdes nasaux.
Il est important de consulter un professionnel de la santé si vous pensez que votre enfant présente des signes d’apnée du sommeil, car cette maladie peut entraîner des complications de santé si elle n’est pas traitée.
