Aortite (maladie inflammatoire de l’aorte) : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’aortite ?

L’aortite fait référence à une inflammation de votre aorte. L’aorte est la plus grande artère de votre corps et elle possède des branches qui assurent la circulation sanguine vers tous les organes et tissus de votre corps. L’aorte étant un vaisseau sanguin, l’aortite est une manifestation potentielle de vascularite ou d’inflammation des vaisseaux sanguins.

L’aortite peut survenir seule ou en association avec une inflammation d’autres vaisseaux sanguins (vascularite systémique). Il existe de nombreux types de vascularite systémique. Les prestataires de soins de santé les identifient grâce aux vaisseaux sanguins affectés par la maladie et à d’autres caractéristiques.

L’aortite peut élargir votre aorte, créant un anévrisme aortique, ou éventuellement rétrécir votre aorte (sténose aortique). Ceux-ci peuvent mettre la vie en danger, car votre aorte est le plus grand collecteur de sang riche en oxygène qui entre dans votre corps.

Plusieurs facteurs influencent vos symptômes, votre diagnostic et votre traitement :

• Quelle partie de votre aorte est affectée par la maladie.
• S’il y a une inflammation d’autres vaisseaux sanguins.
• Si votre prestataire identifie une cause sous-jacente ou une maladie associée.

L’aortite est-elle une maladie auto-immune ?

Oui, dans la plupart des cas, les prestataires de soins de santé considèrent la vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins) comme une maladie auto-immune. Cela signifie que votre corps provoque une inflammation de ses propres tissus.

Quelle est la fréquence de l’aortite ?

La maladie ou la cause sous-jacente à laquelle l’aortite se produit en association affecte la fréquence de survenue de l’aortite. En général, l’aortite est rare.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes de l’aortite peuvent être différents d’une personne à l’autre, selon qu’ils surviennent dans le cadre d’une vascularite sous-jacente ou d’une maladie inflammatoire ou infectieuse associée.

Dans certains cas, les personnes atteintes d’aortite peuvent ne présenter aucun symptôme.

Les symptômes de l’aortite peuvent inclure :

• Douleur thoracique.
• Douleurs à l’estomac (abdominales).
• Mal de dos.
• Mal de tête.
• La vision change.
• Fièvre.
• Essoufflement.
• Gonflement des jambes.
• Douleur dans les bras ou les jambes lors de l’utilisation.
• Symptômes d’inflammation tels qu’une diminution de l’énergie, une perte de poids ou une perte d’appétit.
• Symptômes liés à une vascularite affectant d’autres vaisseaux sanguins.
• Symptômes liés à une maladie sous-jacente si celle-ci est présente.

Sinon, comment l’aortite peut-elle affecter mon corps ?

En plus des symptômes qu’elles présentent, les personnes atteintes d’aortite peuvent avoir des complications, notamment :

• Insuffisance rénale.
• Accident vasculaire cérébral.
• Crise cardiaque.
• Insuffisance cardiaque.
• Rupture ou déchirure de l’aorte.

Quelles sont les causes de l’aortite ?

L’aortite peut survenir dans le cadre d’une vascularite systémique sous-jacente ou être liée à une autre maladie inflammatoire. Dans ces contextes, la cause réelle de la maladie sous-jacente et de l’aortite associée est inconnue. De plus, certaines infections peuvent provoquer une aortite.

Les prestataires peuvent découvrir une aortite de manière inattendue au moment d’une chirurgie aortique. Lorsque l’aortite n’est pas associée à une autre maladie ou cause sous-jacente et qu’elle n’affecte pas d’autres vaisseaux sanguins, on parle alors d’« aortite focale isolée ».

Vascularite systémique et autres troubles inflammatoires

• Artérite à cellules géantes.
• Artérite de Takayasu.
• Syndrome de Cogan.
• Maladie de Behcet.
• Maladie de Kawasaki (touche presque exclusivement les enfants).
• Périartérite noueuse.
• Autres formes de vascularite systémique.
• Spondylarthrite ankylosante.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Lupus érythémateux systémique.
• Polychondrite récurrente.
• Sarcoïdose.
• Maladie liée aux immunoglobulines 4 (IgG4).
• Maladies inflammatoires de l’intestin.

Infections

• Salmonelle.
• Syphilis.
• Staphylocoque.
• Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses.
• Infection gonococcique.
• Tuberculose.
• Hépatite B et C.
• Virus de l’herpès.
• Infections fongiques.

Comment diagnostique-t-on l’aortite ?

Pour poser un diagnostic d’aortite, votre médecin :

• Parlez-vous de vos antécédents médicaux.
• Faites un examen physique.
• Commandez des tests d’imagerie pour examiner votre aorte et toutes ses branches principales.
• Commandez des analyses de sang qui peuvent montrer un niveau élevé d’inflammation dans votre corps.
• Évaluez votre tissu aortique au microscope si vous avez subi une intervention chirurgicale à l’aorte.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer l’aortite ?

Les tests d’imagerie pour l’aortite peuvent inclure :

• Échocardiogramme.
• Échocardiographie transœsophagienne.
• Échographie abdominale.
• Tomodensitométrie (TDM).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Tomographie par émission de positons (PET).

Les analyses de sang peuvent inclure :

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes.
• Protéine C-réactive.
• Formule sanguine complète.
• Produits chimiques pour vérifier la fonction rénale et hépatique.
• D’autres analyses de sang pour rechercher une vascularite systémique, d’autres maladies inflammatoires ou une infection si nécessaire.

Examen du tissu aortique :

Si vous subissez une intervention chirurgicale pour un anévrisme de l’aorte, votre chirurgien peut prélever un échantillon de tissu pendant l’opération pour vérifier l’inflammation. Certaines personnes ne présentant aucun symptôme ou signe antérieur d’aortite reçoivent un diagnostic d’aortite au moment de la chirurgie de leur anévrisme aortique.

Comment traite-t-on l’aortite ?

Le traitement de l’aortite peut inclure des médicaments et/ou une intervention chirurgicale. Les prestataires fondent leurs décisions de traitement sur :

• Quelle partie de votre aorte est affectée par la maladie.
• Si l’aortite provoque un anévrisme ou un rétrécissement et quelle est sa gravité.
• Qu’il y ait une maladie associée ou une autre cause sous-jacente.
• Si cela affecte d’autres vaisseaux sanguins.

Vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement si vous souffrez d’aortite focale isolée qu’un prestataire a trouvée et complètement retirée lors d’une chirurgie aortique et qu’il n’y a pas de maladie sous-jacente. Dans de tels contextes, une surveillance continue reste extrêmement importante pour garantir qu’aucune nouvelle fonctionnalité ne se développe qui pourrait justifier une approche différente.

Quels médicaments sont utilisés pour l’aortite ?

Votre médecin utilisera des médicaments lorsqu’il identifiera une vascularite systémique active sous-jacente, d’autres maladies inflammatoires ou une infection. Ils peuvent recommander :

• Médicaments anti-inflammatoires ou immunosuppresseurs pour le traitement de la vascularite systémique ou d’autres affections inflammatoires sous-jacentes.
• Médicaments antibiotiques pour l’aortite associée à une infection.

Y a-t-il des effets secondaires à ces traitements ?

Les médicaments immunosuppresseurs réduisent la capacité de votre corps à combattre une infection. Votre professionnel de la santé discutera des risques et des avantages de chaque traitement ainsi que des stratégies pour réduire ces risques.

Quand dois-je subir une intervention chirurgicale pour une aortite ?

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si vous avez :

• Un anévrisme aortique suffisamment gros pour qu’il y ait un risque de rupture ou pour que l’anévrisme affecte la fonction cardiaque.
• Un rétrécissement de votre aorte qui réduit considérablement l’apport sanguin à d’autres sites vitaux du corps.

Qui devrait faire partie de mon équipe soignante si j’ai une aortite ?

L’aortite peut se présenter de plusieurs manières et nécessiter différentes approches de prise en charge. Pour cette raison, vous pourriez avoir besoin de plusieurs prestataires de soins de santé pour vous aider, tels que :

• Un prestataire de soins primaires.
• Un cardiologue.
• Un rhumatologue.
• Un expert en maladies infectieuses (si une infection est la cause suspectée).
• Un chirurgien cardiothoracique ou vasculaire.

Perspectives pour l’aortite

De nombreux facteurs influenceront votre expérience de l’aortite :

• Quelle partie de votre aorte cela affecte et avec quelle gravité.
• En cas de complications de l’aortite.
• S’il existe une maladie associée ou une autre cause sous-jacente.
• Réponse au traitement (quand vous en avez besoin) et si le traitement provoque des effets secondaires.

Comment puis-je réduire mon risque ?

Dans la plupart des cas, vous ne pouvez pas prévenir l’aortite car elle est liée à une vascularite systémique, à une maladie inflammatoire sous-jacente, à un processus inflammatoire isolé ou potentiellement à une infection.

La réduction des autres facteurs de risque de lésion des vaisseaux sanguins est encore plus importante chez les personnes souffrant d’aortite et comprend :

• Contrôler l’hypertension artérielle.
• Réduire le cholestérol.
• Arrêter la consommation de produits du tabac.
• Faire de l’exercice régulièrement.
• Maintenir un poids sain pour vous.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Il est important de vous rendre à tous vos rendez-vous de suivi avec votre professionnel de la santé, de prendre vos médicaments comme prescrit si ceux-ci sont nécessaires et de signaler rapidement tout nouveau symptôme ou préoccupation.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre médecin discutera avec vous de la fréquence à laquelle vous devriez avoir des rendez-vous au cabinet ou des tests. Vous devez contacter votre prestataire si vous présentez de nouveaux symptômes ou si d’anciens symptômes réapparaissent.

Quand dois-je aller aux urgences ?

La complication la plus grave d’un anévrisme de l’aorte est la déchirure ou la rupture. Il s’agit d’un problème grave car votre aorte transporte une grande quantité de sang vers votre corps. Vous pouvez avoir une rupture si vous avez :

• Douleur intense qui commence sans avertissement dans la poitrine, le dos ou le ventre (abdomen).
• Une fréquence cardiaque rapide.
• Étourdissements.
• Faiblesse ou engourdissement du visage, du bras ou de la jambe ou problèmes d’élocution ou de vision.

Si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs pour l’aortite ou si vous souffrez d’une vascularite systémique ou d’une maladie inflammatoire sous-jacente, vous pourriez avoir d’autres complications graves nécessitant des soins médicaux immédiats.

Votre médecin discutera avec vous des symptômes et des signes qui nécessitent une visite aux urgences, en fonction de votre diagnostic spécifique et de votre plan de prise en charge.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Pouvons-nous déterminer une maladie sous-jacente ou la cause de mon aortite ?
• Quel est le meilleur plan de traitement pour moi ?
• Comment mon prestataire doit-il surveiller mon état ?
• Y a-t-il d’autres spécialistes de la santé que je devrais également consulter ?
• À quels symptômes et signes dois-je faire attention ?