Antipsychotiques typiques et atypiques : quelle est la différence ?

Les antipsychotiques sont des médicaments utilisés pour gérer et traiter les symptômes des troubles psychiatriques. Il existe deux grandes catégories d’antipsychotiques : typiques et atypiques.Les antipsychotiques typiques existent depuis plus longtemps et sont connus sous le nom d’antipsychotiques de première génération.Les antipsychotiques atypiques constituent une classe plus récente, appelées antipsychotiques de deuxième génération.

Bien que les antipsychotiques typiques et atypiques soient des options de traitement efficaces pour des problèmes de santé similaires, ils diffèrent à bien des égards.

Cet article mettra en évidence ce que vous devez savoir sur ce que sont les antipsychotiques typiques et atypiques, à quoi ils servent, comment ils fonctionnent et leurs risques et avantages potentiels.

Principales similitudes et différences

Comprendre les antipsychotiques typiques

Les antipsychotiques typiques sont une classe de médicaments principalement utilisés pour traiter les troubles psychiatriques comme la schizophrénie et l’agitation sévère.

Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs de la dopamine dans le cerveau,ce qui peut aider à réduire les symptômes tels que les hallucinations et les délires. Ils sont très efficaces dans la gestion des épisodes psychotiques aigus (ou épisodes de psychose, symptômes affectant l’esprit et incluant une rupture avec la réalité) et constituent un outil essentiel dans le traitement des affections psychiatriques chroniques.

La dopamine est un neurotransmetteur impliqué dans de nombreuses fonctions, notamment l’humeur, le comportement et la perception. Dans certaines conditions, l’activité dopaminergique peut être dérégulée. En bloquant ces récepteurs, les antipsychotiques typiques aident à réduire l’hyperactivité de la dopamine, entraînant une diminution des symptômes psychotiques.

Avantages des antipsychotiques typiques

Les antipsychotiques classiques offrent plusieurs avantages, notamment dans le traitement des épisodes psychotiques aigus et des troubles psychiatriques chroniques comme la schizophrénie.

L’un de leurs principaux avantages est leur efficacité à réduire rapidement les symptômes graves. Cette action rapide peut être cruciale pour stabiliser pendant les épisodes aigus, prévenir les dommages et faciliter le rétablissement.

De plus, les antipsychotiques typiques sont utilisés depuis longtemps et ont été bien étudiés. Ils sont généralement moins chers que les antipsychotiques atypiques, ce qui en fait une option plus accessible pour certains. Malgré leurs effets secondaires potentiels, les antipsychotiques classiques restent un outil précieux dans la gestion des troubles psychotiques, en particulier lorsque les médicaments les plus récents ne sont pas efficaces ou disponibles.

Effets secondaires des antipsychotiques typiques

Les antipsychotiques typiques, bien qu’efficaces, sont associés à plusieurs effets secondaires potentiels pouvant avoir un impact sur la qualité de vie.

Parce qu’ils interfèrent avec la fonction dopaminergique normale, l’une des préoccupations les plus importantes est le risque de symptômes extrapyramidaux (EPS), ce qui signifie qu’ils peuvent affecter le système moteur, notamment provoquer des tremblements, une raideur musculaire et des mouvements involontaires.

Un autre effet secondaire grave est la dyskinésie tardive, une affection caractérisée par des mouvements répétitifs et involontaires, souvent du visage et de la langue, qui peuvent être irréversibles.

Ces médicaments peuvent également provoquer une sédation (somnolence), une prise de poids et des effets anticholinergiques (bloquant un messager chimique dans le cerveau qui envoie des messages aux nerfs et aux muscles comme la bouche sèche et la constipation.

Ils peuvent également augmenter le risque de développer des problèmes cardiovasculaires, tels que l’hypotension orthostatique, qui survient lorsque la tension artérielle chute en position debout, entraînant des étourdissements ou des évanouissements.

En raison de ces effets secondaires potentiels, il est essentiel que les personnes prenant des antipsychotiques classiques fassent l’objet d’un suivi régulier auprès de leur professionnel de la santé afin de surveiller leur état de santé et d’ajuster leur traitement si nécessaire.

Liste des antipsychotiques typiques

Les antipsychotiques typiques étaient parmi les premiers antipsychotiquesdéveloppé et comprend les médicaments suivants :

• Fluphénazine
• Haldol (halopéridol)
• Perphénazine
• Thioridazine

Comprendre les antipsychotiques atypiques

Semblable aux antipsychotiques classiques,les antipsychotiques atypiques agissent en bloquant les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. Cette action contribue à réduire les symptômes psychotiques comme les hallucinations et les délires.

En outre, les antipsychotiques classiques affectent également les récepteurs de la sérotonine, ce qui contribue à améliorer l’humeur et à réduire les symptômes négatifs, tels que le retrait social et le manque d’émotion. Cette double action de la dopamine et de la sérotonine aide à réguler plus largement l’activité des neurotransmetteurs, ce qui améliorerait les symptômes de la schizophrénie et d’autres troubles psychotiques.

Avantages des antipsychotiques atypiques

Les antipsychotiques atypiques offrent plusieurs avantages dans le traitement des troubles psychiatriques. Leur double action les rend efficaces pour un plus large éventail de symptômes avec moins d’effets secondaires liés au mouvement que les antipsychotiques plus anciens.

Un avantage significatif est leur spectre d’efficacité plus large par rapport aux antipsychotiques classiques.Ils sont efficaces non seulement pour soulager les symptômes positifs tels que les hallucinations et les délires, mais également pour traiter les symptômes négatifs comme le retrait social et le manque de motivation, qui sont souvent plus difficiles à traiter.

Les antipsychotiques atypiques sont également connus pour leur risque réduit de provoquer des troubles du mouvement tels que la dyskinésie tardive et les symptômes extrapyramidaux, courants avec les antipsychotiques typiques.

De plus, ces médicaments peuvent avoir des propriétés stabilisatrices de l’humeur, ce qui les rend adaptés au traitement du trouble bipolaire et des épisodes dépressifs majeurs associés à la psychose.Leurs divers mécanismes d’action et leur profil de tolérance amélioré ont fait des antipsychotiques atypiques un choix privilégié pour de nombreuses personnes, offrant une meilleure qualité de vie et de meilleurs résultats de traitement à long terme.

Effets secondaires des antipsychotiques atypiques

Les effets secondaires courants associés aux antipsychotiques atypiques incluent une prise de poids, qui peut augmenter le risque de troubles métaboliques tels que le diabète et un taux de cholestérol élevé. La sédation et la somnolence sont fréquentes, notamment au début du traitement ou lors de l’ajustement des doses. Certaines personnes peuvent ressentir des effets anticholinergiques comme une bouche sèche, de la constipation et une vision floue.

De plus, les antipsychotiques atypiques peuvent également provoquer une hypotension orthostatique. Bien qu’ils présentent généralement un risque plus faible de troubles du mouvement que les antipsychotiques classiques, certains antipsychotiques atypiques peuvent néanmoins provoquer de légers symptômes extrapyramidaux tels que des tremblements ou une raideur musculaire.

De plus, certains médicaments de cette classe, comme la clozapine, nécessitent une surveillance étroite en raison d’effets secondaires rares mais graves comme l’agranulocytose, qui correspond à une diminution importante du nombre de globules blancs.

 Liste des antipsychotiques atypiques

Exemples d’antipsychotiques atypiquesinclure ces médicaments couramment prescrits :

• Abilify (aripiprazole)
• Clozaril (Clozapine)
• Invega (palipéridone)
• Latuda (lurasidone)
• Rexulti (brexpiprazole)
• Risperdal (rispéridone)
• Seroquel (quétiapine)
• Vraylar (cariprazine)
• Zyprexa (olanzapine)

Précautions

La prévention des effets secondaires associés aux antipsychotiques typiques et atypiques implique de prendre des mesures proactives et de travailler en étroite collaboration avec votre professionnel de la santé pour lui faire part de vos préoccupations.

Les moyens de prévenir les effets secondaires comprennent :

• En commençant par la dose efficace la plus faible et en augmentant progressivement selon les instructions de votre professionnel de la santé.
• Respecter votre traitement médicamenteux prescrit
• Communiquer ouvertement avec votre équipe de soins de toute préoccupation ou modification des symptômes

Les changements de mode de vie, tels que le maintien d’une alimentation équilibrée et l’exercice régulier pour gérer la prise de poids associée à certains antipsychotiques, peuvent être bénéfiques.

La surveillance et la gestion des paramètres métaboliques, tels que les taux de sucre dans le sang et de cholestérol, sont également des mesures préventives nécessaires. Pour ceux qui subissent des effets secondaires liés au mouvement, certains médicaments ou traitements d’appoint peuvent aider à soulager les symptômes.

Qui devrait éviter les antipsychotiques typiques et atypiques ?

Déterminer s’il faut éviter les antipsychotiques typiques ou atypiques dépend de plusieurs facteurs liés à vos antécédents médicaux personnels. De manière générale, vous devez éviter les antipsychotiques typiques et atypiques si vous avez :

• Des antécédents de troubles du mouvement graves comme la dyskinésie tardive peuvent être conseillés pour éviter les antipsychotiques typiques.
• Conditions cardiovasculaires ou neurologiques 
• Troubles métaboliques sévères
• Risque d’agranulocytose

Selon les exigences de la Food and Drug Administration (FDA), tous les antipsychotiquesdoivent inclure un avertissement encadré noir indiquant leur association avec des taux accrus d’accidents vasculaires cérébraux et de décès chez les personnes âgées atteintes de démence.