Antagoniste de la dopamine : qu’est-ce que c’est, utilisations, effets secondaires et risques

Qu’est-ce qu’un antagoniste de la dopamine ?

Les antagonistes de la dopamine sont des médicaments qui empêchent l’activation de certains types de cellules de votre cerveau. Il s’agit d’un type de médicament clé pour traiter certains problèmes et symptômes de santé mentale, en particulier la psychose et la schizophrénie. En termes simples, ce sont des bloqueurs des récepteurs de la dopamine.

La dopamine (prononcé « DOE-pah-meen ») est un neurotransmetteur, un produit chimique que votre cerveau utilise pour communiquer et contrôler certains processus. Les cellules de votre système nerveux ont des récepteurs, qui ressemblent à des verrous, à leur surface. Les neurotransmetteurs sont comme des clés et ont des formes très spécifiques. Les neurotransmetteurs s’intègrent dans les récepteurs afin de pouvoir « déverrouiller » et activer les cellules.

Les antagonistes de la dopamine s’intègrent dans les récepteurs de la dopamine mais ne les activent pas. Au lieu de cela, ils bloquent l’activation des récepteurs. Considérez-les comme une carte réservée pour un siège lors d’un événement spécial. Ce n’est pas la même chose qu’une personne assise sur une chaise, mais vous savez quand même que vous ne pouvez pas vous asseoir là.

Quelles affections traitent les antagonistes de la dopamine ?

Les antagonistes de la dopamine traitent différentes affections en fonction des récepteurs ciblés. Différents types de médicaments peuvent bloquer les récepteurs de la dopamine. Beaucoup d’entre eux affectent plusieurs types de récepteurs. Certains peuvent activer certains récepteurs tout en en bloquant d’autres.

Les médicaments antagonistes de la dopamine se répartissent généralement en deux classes :

• Médicaments antipsychotiques.
• Médicaments antiémétiques (ceux-ci traitent les nausées et les vomissements).

Beaucoup de ces médicaments peuvent traiter à la fois les symptômes de la psychose et les nausées/vomissements. Cependant, tous ne voient pas une utilisation généralisée des deux.

Les médicaments antipsychotiques peuvent traiter de nombreuses affections, notamment (mais sans s’y limiter) :

• Schizophrénie (et son spectre de troubles associés, y compris le trouble schizo-affectif et le trouble schizophréniforme).
• Trouble bipolaire.
• Trouble délirant.
• Manie.
• Trouble dépressif majeur (avec ou sans caractéristiques psychotiques).
• Forte agitation.
• Trouble de la personnalité borderline.
• Trouble psychotique induit par une substance.

Médicaments antipsychotiques antagonistes de la dopamine

Les antipsychotiques de première génération (typiques) comprennent :

• Chlorpromazine (Thorazine*).
• Fluphénazine (Prolixin*, Permitil*).
• Halopéridol (Haldol®).
• Loxapine (Adusuve®, Loxitane*).
• Molindone (Moban*).
• Perphénazine (Trilafon*).
• Pimozide (Orap*).
• Prochlorpérazine (Compazine®*, Compro®).
• Thiothixène (Navane*).
• Thoridazine (Mellaril*).
• Trifluopérazine (Stelazine*).

*Le nom de marque de ce médicament n’est plus disponible aux États-Unis, mais les versions génériques le sont toujours.

Les antipsychotiques de deuxième génération (atypiques) comprennent :

• Aripiprazole (Abilify®, Aristada®).
• Asénapine (Secuado®, Saphris®).
• Brexpiprazole (Rexulti®).
• Cariprazine (Vraylar®).
• Clozapine (Clozaril®, Versacloz®, Fazaclo*).
• Ilopéridone (Fanapt®).
• Lumatepérone (Caplyta®).
• Lurasidone (Latuda®).
• Olanzapine (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).
• Quétiapine (Seroquel®).
• Palipéridone (Invega®).
• Pimavansérine (Nuplazid®).
• Rispéridone (Perseris®, Risperdal®).
• Ziprasidone (Géodon®).

Médicaments antiémétiques qui sont des antagonistes de la dopamine

Plusieurs médicaments qui traitent les nausées et les vomissements le font en bloquant les récepteurs de la dopamine. Beaucoup d’entre eux sont également – ​​ou principalement – ​​utilisés comme antipsychotiques (c’est pourquoi ils sont également répertoriés ci-dessus).

• Amisulpride (Barhemsys®).
• Métoclopramide (Reglan®, Gimoti®).
• Dropéridol (Inapsine®).
• Halopéridol (Haldol®).
• Chlorpromazine (Thorazine®).
• Prochlorpérazine (Compazine®*, Compro®).
• Olanzapine (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).

*Le nom de marque de ce médicament n’est plus disponible aux États-Unis, mais les versions génériques le sont toujours.

NOTE: Un médicament, la dompéridone, entre également dans cette classe. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a interdit la dompéridone en 2004, mais peut en approuver l’utilisation pour traiter des affections du tube digestif dans de rares cas. Les personnes recherchant cette utilisation doivent faire une demande pour un examen au cas par cas.

Quelle est la fréquence des prescriptions d’antagonistes dopaminergiques ?

Les prescriptions de médicaments antagonistes de la dopamine sont courantes. Aux États-Unis, des millions d’adultes ont une ordonnance pour des médicaments de ce type.

Quels sont les avantages potentiels des antagonistes de la dopamine ?

Les antagonistes de la dopamine sont très utiles car ils ralentissent l’activation de certains types de cellules. Selon la classe de médicament, cela peut avoir des avantages différents.

Médicaments antipsychotiques

Les antagonistes de la dopamine sont extrêmement utiles, voire salvateurs, lorsqu’ils sont utilisés pour traiter la psychose. Les affections liées à la psychose sont souvent difficiles à traiter avec d’autres médicaments. Sans ces médicaments, de nombreuses personnes auraient besoin de soins de santé mentale à long terme (voire à vie), 24 heures sur 24.

La psychose peut également être dangereuse (à la fois directement et indirectement). Les personnes atteintes de psychose peuvent être vulnérables aux personnes qui souhaitent profiter de leur état. Beaucoup plus rarement, les personnes atteintes de psychose peuvent constituer un danger pour elles-mêmes ou pour autrui. Les antipsychotiques réduisent la vulnérabilité et protègent ceux qui les prennent de nombreuses formes de danger.

Médicaments antiémétiques

Pour la plupart des gens, les nausées et les vomissements (vomissements) sont désagréables ou gênants. Mais pour certaines personnes, cela peut être dangereux.

Un exemple particulier est celui des personnes atteintes d’un cancer. De nombreux traitements contre le cancer, en particulier la chimiothérapie, peuvent provoquer des nausées si graves qu’elles deviennent dangereuses. Les antagonistes de la dopamine constituent une alternative possible lorsque d’autres médicaments ne fonctionnent pas. Ces médicaments sont également utiles pour arrêter les nausées et les vomissements qui sont fréquents lorsque l’anesthésie générale disparaît après une intervention chirurgicale ou une intervention médicale.

Quels sont les risques ou les complications liés à la prise d’antagonistes dopaminergiques ?

Les risques et complications possibles liés aux antagonistes dopaminergiques dépendent de nombreux facteurs, notamment des médicaments que vous prenez. Vos antécédents médicaux et d’autres facteurs peuvent également jouer un rôle.

Certains des effets secondaires possibles des antagonistes de la dopamine comprennent :

• Incapacité à rester immobile (akathisie).
• Dystonie et dyskinésie tardive.
• Modifications du rythme cardiaque (semblables au syndrome du QT long).
• Hypotension orthostatique (faible tension artérielle lorsque vous vous levez brusquement, provoquant des étourdissements ou des évanouissements).
• Syndrome malin des neuroleptiques (rare mais potentiellement mortel).
• Sédation, y compris sensation de fatigue ou de somnolence.
• Le taux d’hormone prolactine change, provoquant des règles manquées (aménorrhée) et des pertes mammaires qui fuient lorsque vous n’allaitez pas (galactorrhée).
• Peut aggraver les symptômes du syndrome des jambes sans repos.

Votre médecin peut vous en dire plus sur les risques et les complications possibles que vous êtes le plus susceptible de rencontrer. Ils peuvent également vous dire ce que vous pouvez faire pour minimiser ou éviter ces problèmes.

Combien de temps puis-je rester sous antagonistes dopaminergiques ?

Certains antagonistes de la dopamine sont des médicaments dont vous n’avez besoin que dans certaines situations. Les médicaments antiémétiques en sont un exemple. Vous pouvez prendre d’autres antagonistes de la dopamine, tels que les médicaments antipsychotiques, pendant des années ou indéfiniment.

Puis-je travailler ou conduire si je prends des antagonistes dopaminergiques ?

La possibilité de travailler ou de conduire tout en prenant un antagoniste de la dopamine peut varier. Plusieurs de ces médicaments peuvent vous rendre fatigué ou somnolent, de sorte que vous pourriez ne pas être en mesure de vaquer à vos occupations habituelles pendant que vous les prenez. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire s’il est sécuritaire de travailler ou de conduire pendant que vous prenez ces médicaments, et ce qu’il faut garder à l’esprit.