Anévrisme : qu’est-ce que c’est, types, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce qu’un anévrisme ?

Un anévrisme est une partie faible ou élargie d’une artère, comme le renflement d’un ballon. Vos artères sont de gros vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné de votre cœur vers d’autres parties de votre corps. Si une zone de la paroi artérielle s’affaiblit, la force du sang qui la traverse peut entraîner un renflement ou un anévrisme.

Les anévrismes ne sont généralement pas douloureux. Vous ne saurez peut-être pas que vous en avez un à moins qu’il ne se rompe ou n’éclate. Si tel est le cas, cela peut être très dangereux, voire mortel.

Quels sont les différents types d’anévrismes ?

Un anévrisme peut se former dans n’importe quelle artère de votre corps. Des anévrismes peuvent survenir dans le cœur, l’abdomen, le cerveau ou les jambes. L’emplacement détermine le type d’anévrisme.

Les anévrismes de l’aorte sont de loin les plus courants. Ils se forment dans votre aorte, la plus grande artère de votre corps. Votre aorte transporte le sang hors de votre cœur. Les anévrismes qui se développent dans des artères autres que l’aorte sont appelés anévrismes périphériques.

Les types d’anévrismes comprennent :

• Anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) :Des anévrismes de l’aorte abdominale peuvent se former là où votre aorte transporte le sang dans votre abdomen (ventre).
• Anévrismes cérébraux :Également appelés anévrismes cérébraux, ces anévrismes affectent une artère de votre cerveau. Un anévrisme sacculaire (ou baie) est le type d’anévrisme cérébral le plus courant. Il se présente comme un sac de sang attaché à une artère. Cela ressemble à une baie ronde attachée à l’artère.
• Anévrisme de l’aorte thoracique :Ces anévrismes sont moins fréquents que les AAA. Les anévrismes de l’aorte thoracique se forment dans la partie supérieure de votre aorte, dans votre poitrine.
• Anévrisme de la carotide :Des anévrismes de l’artère carotide se forment dans vos artères carotides. Ces vaisseaux sanguins amènent le sang vers votre cerveau, votre cou et votre visage. Les anévrismes carotidiens sont rares.
• Anévrisme poplité :Ceux-ci se développent dans l’artère qui passe derrière vos genoux.
• Anévrisme de l’artère mésentérique :Ce type d’anévrisme se forme dans l’artère qui amène le sang vers votre intestin.
• Anévrisme de l’artère splénique :Ces anévrismes se développent dans une artère de votre rate.

Quelle est la fréquence des anévrismes ?

Les anévrismes cérébraux non rompus touchent 2 à 5 % des personnes en bonne santé, et environ 25 % d’entre elles souffrent de plusieurs anévrismes. La plupart des anévrismes cérébraux se développent à l’âge adulte, mais ils peuvent également survenir chez les enfants dont l’âge moyen de détection est d’environ 50 ans. La grande majorité des anévrismes cérébraux ne se rompent pas.

Les anévrismes de l’aorte deviennent plus fréquents avec l’âge. Les anévrismes de l’aorte abdominale sont quatre à six fois plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Elles ne touchent qu’environ 1 % des hommes âgés de 55 à 64 ans. Mais l’incidence augmente de 2 à 4 % chaque décennie.

Qui est à risque d’anévrisme ?

Différents types d’anévrismes affectent différents groupes. Les anévrismes cérébraux touchent davantage les femmes que les hommes. Les anévrismes de l’aorte touchent plus souvent les hommes.

Les anévrismes de l’aorte abdominale surviennent le plus souvent chez les personnes :

• Les mâles.
• Plus de 60 ans.
• Les fumeurs.
• Blanc, bien qu’ils affectent les personnes de toutes races.

Quels sont les symptômes d’un anévrisme ?

Dans de nombreux cas, les gens ne savent pas qu’ils ont un anévrisme. Si un anévrisme se rompt (éclate), il s’agit d’une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat.Appelez le 911 si vous ou quelqu’un avec qui vous êtes présentez des signes de rupture d’anévrisme.Les symptômes d’une rupture d’anévrisme apparaissent soudainement. Vous pourriez ressentir :

• Étourdi.
• Battement de coeur rapide.
• Douleur soudaine et intense à la tête, à la poitrine, à l’abdomen ou au dos.
• Perte de conscience soudaine suite à un violent mal de tête.

Lorsqu’un anévrisme provoque des symptômes, les signes dépendent de sa localisation. Vous remarquerez peut-être des signes de choc, tels qu’une baisse de la tension artérielle, une sensation de moiteur et un sentiment de « perte de moral » et un cœur qui bat la chamade. D’autres symptômes d’un anévrisme peuvent inclure :

• Confusion ou vertiges.
• Difficulté à avaler.
• Fatigue.
• Mal de tête.
• Nausées ou vomissements.
• Douleur dans l’abdomen, la poitrine ou le dos.
• Masse abdominale pulsée ou gonflement du cou.
• Rythme cardiaque rapide.
• La vision change.

Quelles sont les complications d’un anévrisme ?

Si un anévrisme se rompt, cela provoque une hémorragie interne. Selon la localisation de l’anévrisme, une rupture peut être très dangereuse, voire mettre la vie en danger. Un anévrisme dans le cou peut provoquer un caillot sanguin qui se déplace vers votre cerveau. Si le caillot coupe le flux sanguin vers votre cerveau, cela provoque un accident vasculaire cérébral. Lorsqu’un anévrisme cérébral se rompt, il provoque une hémorragie sous-arachnoïdienne. Certaines personnes appellent ce type d’accident vasculaire cérébral une hémorragie cérébrale. Généralement, les gens souffrent de ce qu’ils appellent le pire mal de tête de leur vie, puis développent d’autres symptômes comme une faiblesse des membres, des maux de tête et des difficultés à parler.

Qu’est-ce qui cause un anévrisme ?

Dans certains cas, des personnes naissent avec un anévrisme. Ils peuvent également se développer à tout moment de votre vie. Bien que la cause d’un anévrisme soit souvent inconnue, certaines causes possibles comprennent :

• Athérosclérose (rétrécissement des artères).
• Antécédents familiaux d’anévrismes.
• Hypertension artérielle.
• Blessure à votre aorte.

Comment diagnostique-t-on un anévrisme ?

De nombreux anévrismes se développent sans provoquer de symptômes. Votre médecin peut le découvrir par accident lors d’un examen de routine ou d’un autre dépistage.

Si vous présentez des symptômes pouvant indiquer un anévrisme, votre médecin effectuera des tests d’imagerie. Les tests d’imagerie qui peuvent détecter et aider à diagnostiquer un anévrisme comprennent :

• Scanner.
• Angiographie CT ou IRM.
• Ultrason.

Comment mon médecin va-t-il classer un anévrisme ?

Votre prestataire classera un anévrisme en fonction de sa taille et de la manière dont il se forme. Les différentes classifications comprennent :

• Anévrisme fusiformerenflements de tous les côtés de votre artère.
• Anévrisme sacculairefait gonfler un seul côté de votre artère.
• Anévrisme mycotiquese développe après qu’une infection (généralement dans vos valvules cardiaques) ait affaibli une paroi artérielle.
• Le pseudo-anévrisme ou faux anévrisme survient lorsque seule la couche externe de la paroi artérielle se dilate. Cela peut se produire après une blessure à la couche interne de votre artère appelée dissection.

Comment traite-t-on un anévrisme ?

Si votre médecin découvre que vous avez un anévrisme non rompu, il surveillera votre état de près. Le but du traitement est d’empêcher l’éclatement de l’anévrisme.

Selon le type, l’emplacement et la taille de l’anévrisme, le traitement peut inclure des médicaments ou une intervention chirurgicale. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour améliorer la circulation sanguine, abaisser la tension artérielle ou contrôler le cholestérol. Ces traitements peuvent aider à ralentir la croissance des anévrismes et à réduire la pression sur la paroi artérielle.

Les gros anévrismes présentant un risque d’éclatement peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Vous aurez également besoin d’une intervention chirurgicale si un anévrisme éclate. Les types de chirurgie peuvent inclure :

• Réparation endovasculaire des anévrismes (EVAR) :Pendant la chirurgie endovasculaire, votre prestataire insère un cathéter (tube fin) dans le vaisseau. À travers le cathéter, le chirurgien insère un greffon (section de tube spécialisé) pour renforcer ou réparer l’artère. Pour les anévrismes thoraciques, cette procédure est appelée réparation endovasculaire des anévrismes thoraciques (TEVAR). Si votre chirurgien doit réaliser un greffon spécial avec des ouvertures personnalisées, la procédure peut être une réparation endovasculaire fenestrée d’un anévrisme (FEVAR).
• Chirurgie ouverte :Dans certains cas, un chirurgien peut réaliser la greffe ou retirer l’anévrisme par une incision (chirurgie ouverte).
• Enroulement endovasculaire :Cette procédure traite les anévrismes cérébraux. Le chirurgien insère plusieurs bobines (une spirale de fil de platine) à travers un cathéter pour emballer l’anévrisme. Cela réduit le flux sanguin vers l’anévrisme et élimine le risque de rupture.
• Clipping microvasculaire :Ce type de chirurgie cérébrale ouverte traite les anévrismes cérébraux. Le chirurgien place une pince métallique à la base de l’anévrisme pour couper l’apport sanguin.
• Embolisation par cathéter :Cette procédure coupe l’apport sanguin à l’anévrisme. Le chirurgien insère un cathéter dans l’artère affectée, utilisant le tube pour placer des médicaments ou des agents emboliques qui empêchent le saignement.

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes d’un anévrisme ?

Les ruptures d’anévrismes constituent une urgence potentiellement mortelle. Lorsqu’un anévrisme se rompt dans votre cerveau, cela provoque un accident vasculaire cérébral. Sans traitement immédiat, cela peut être mortel. Si vous recevez un traitement immédiatement, les résultats peuvent varier. De nombreuses personnes se rétablissent bien grâce à la réadaptation et à d’autres soins.

Les prestataires de soins de santé peuvent généralement vous aider à gérer les anévrismes plus petits et non rompus. Votre fournisseur surveillera votre état de près. Les médicaments ou la chirurgie peuvent minimiser le risque de rupture.

Comment puis-je prévenir un anévrisme ?

Les anévrismes non rompus sont fréquents. Vous ne pouvez pas toujours les empêcher. Mais vous pouvez réduire votre risque de développer un anévrisme en maintenant un mode de vie sain :

• Adoptez une alimentation saine pour le cœur.
• Faites de l’exercice régulièrement.
• Maintenez un poids santé.
• Évitez ou arrêtez de fumer.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Étourdissements.
• Rythme cardiaque rapide.
• Douleur soudaine et intense à la tête, à la poitrine, à l’abdomen ou au dos.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Suis-je à risque de développer un anévrisme ?
• Dois-je passer des examens d’imagerie pour rechercher des anévrismes ?
• Comment puis-je empêcher qu’un anévrisme s’aggrave ou se rompe ?
• Quels changements de style de vie puis-je apporter pour réduire mon risque ?